ÚLCERAS DE PRESSÃO “ESCARAS” Profª Karen Borges de Andrade Costa

Definição Lesões causadas por pressão não aliviada, ou seja, quando determinadas partes do corpo são sobrecarregadas por um longo período, o que provoca uma necrose compressiva. Acomete indivíduos acamados, com mobilidade reduzida ou que permanecem muito tempo sentados ou deitados.

Formação

Áreas mais afetadas

Áreas mais afetadas (continuação)

Pontos de maior pressão: Decúbito Dorsal: cabeça, escápulas, coluna, cotovelos, EIPS, sacro, calcanhares. Sentado: coluna, escápulas, EIPS,ísquios, côndilos femurais, calcanhares e metatarso falangeanas. Decúbito Lateral: orelhas, ombros, cristas ilíacas, trocânteres, côndilos femurais, maléolos.

Prevenção: Identificar pacientes de risco Manter e melhorar a tolerância do tecido à pressão Evitar pressão, fricção e cisalhamento Conscientização (paciente, familiares, equipe multidisciplinar)

Plano de tratamento e prevenção Avaliar a lesão pelo menos uma vez por dia Higienização (sempre que necessário) Não massagear, não friccionar Evitar cisalhamento Manter a pele hidratada Evitar a umidade Posicionamento, transferência, mudanças de decúbito (2 em 2 horas) Uso de colchão especial (ar ou água)

Tratamento e prevenção (continuação) Usar superfícies redutoras de pressão no leito e cadeira. Se for capaz de andar ou exercitar-se, auxiliar a pessoa a faze-lo. Praticar o protocolo de troca de curativo conforme orientação do enfermeiro.  Saber como avaliar a ferida quanto aos sinais de infecção e cicatrização. 

Superfícies de suporte

Estágios das lesões De acordo com os danos nos tecidos e profundidade da lesão. Estágio I: Pele intacta, vermelhidão, calor ( negros: descoloração, calor, edema)

Estágio II: Perda parcial da pele, abrasão, bolha ou cratera rosa.

Estágio III: Perda da pele (epiderme e derme) com danos e necrose da hipoderme. Cratera profunda mas que não atinge os músculos.

Estágio IV: Perda da pele com destruição do tecido subcutâneo, danos nos músculos, tendões e até ossos.

Avaliação Do paciente: História Completa Diabetes Câncer Imunodeficiência Insuficiência vascular Exame Físico Avaliação da dor (analgésicos, curativos) Análise psico-social (emocional, econômica) Avaliação nutricional

Avaliação (continuação) Da lesão: Classificação conforme o nível de comprometimento tecidual Extensão Profundidade Exsudato Epitelização / Granulação Necrose

Complicações Osteomielite Sépsis Fístula Meningite Infestação

FIM