Especialização Odontopediatria

Adesivos Dentais

Histórico Buonocore 1955 – Condicionamento ácido em esmalte aumenta a adesão em resina acrílica – prolongamentos resinosos (tags); Nakabaiachi 1982 – Condicionamento ácido em dentina (ácido total) – infiltração das resinas hidrofóbicas na dentina - formação da camada híbrida.

Adesão X União Adesão é o íntimo contato pela atração entre moléculas distintas; União é o íntimo contato sem levar em consideração a atração molecular; Adesão micro-mecânica é um termo aceito no meio odontológico para designar o íntimo contato da estrutura dental com os sistemas adesivos atuais.

Íntimo Contato Capacidade de molhamento Ângulo de contato < 90o Tensão superficial do líquido (40dyne/cm) < energia de superfície do sólido (Esmalte não condicionado (28dyne/cm) - condicionado (72dyne/cm)

Molhamento É a capacidade de escoamento de um líquido, para preencher as irregularidades do substrato, promovendo a união com outro substrato; Quanto menor o ângulo formado entre o líquido e substrato, maior a capacidade de molhamento do líquido. X Y

Características do Esmalte h e s i v Em Peso: 97% - Mineral 03% - Matéria Orgânica e Água Energia superficial após condicionamento ácido. Pouco dinâmico com pouca relação com a polpa.

Condicionamento Ácido do Esmalte Desmineralização seletiva dos prismas do esmalte; Poros de diferentes profundidades que agem como sistemas de canais; Aumento da reatividade do esmalte de 28 para 72 dynas/cm; Resina fluída (Adesivos) imbrica-se promovendo união micro-mecânica.

Padrão de Condicionamento Tipo 1 – O ácido ataca preferencialmente o núcleo dos prismas do esmalte. Tipo 2 – O ácido ataca preferencialmente a periferia dos prismas do esmalte. Tipo 3 – É atacado o núcleo e a periferia dos prismas do esmalte. Não proporciona boa adesão, acontece quando utiliza-se tempo e/ou concentração do ácido incorreto.

Adesão ao Esmalte (Micro Retenção) Condicionamento: Ácido fosfórico 30 a 40%; Tempo de condicionamento de 15 a 60 seg; Resina Fluída (Adesivo). A d h e s i v

Resina Fluída Ocupa os poros formado pelo condicionamento; Encapsula, protegendo os cristais fragilizados pelo condicionamento; Formação de um compósito esmalte/resina; Adesão com a resina composta restauradora que será aplicada posteriormente.

Características da Dentina h e s i v Em Peso: 65% Mineral 35% Matéria Orgânica e Água Tecido dinâmico com relação com a polpa

Smear Layer Detritos depositados sobre a dentina após o preparo cavitário (resíduos estruturais, bactérias, saliva, etc) Smear Plug Esfregaço existente dentro dos túbulos dentinários

Dentina - Dentes Decíduos Túbulos dentinários apresentam maior diâmetro; Menor área de dentina intertubular; Menos mineralizados quando comparados aos dentes permanentes; (ARAÚJO et al., 1995)

Condicionamento Dentinário Mecânico Jateamento, Microabrasão Térmico Laser, Tecnologia Emergente Químico Condicionadores ácidos e quelantes

Condicionamento Ácido Agente acidificado que quela o cálcio, limpa a superfície dentinária e remove a smear layer. Ácido fosfórico, Ácido poliacrílico, Ácido cítrico, Ácido nítrico, etc...

Dentina Desmineralizada

Primers Melhora a molhabilidade do adesivo, proporcionando ligações químico-mecânico através da interface dentina-adesivo.

Primers Hidrofílicos Monômeros Bifuncionais Grupamento Hidrofílico – (hidroxi-etil-metacrilato-HEMA) Ligação com dentina; Grupamento hidrofóbico – (Bis-GMA, UDMA) Ligação com a resina hidrófoba; Solvente (Acetona, Álcool ou Água) Baixam a tensão superficial dos primers; Inibidores Iniciadores.

Primers Hidrofílicos Por serem voláteis exercem o papel de remover o remanescente de água, carregam e espalham monômeros sobre a dentina pré- desmineralizada; Com sua porção hidrofílica são capazes de umedecer eficientemente a dentina enquanto a porção hidrófoba copolimeriza-se com o subseqüente adesivo.

Camada Híbrida Camada ácido resistente formada por uma zona de interdifusão onde a dentina desmineralizada por ácidos é impregnada por um sistema adesivo hidrofílico.

Classificação Tipo de polimerização Cronologia Tipos de veículo presente no material Quanto ao número de frascos Caráter hidrofílico - hidrofóbico Tipo de polimerização Tratamento da camada de smear layer

Classificação Cronologia - Gerações Quarta Sexta Primeira Segunda Quinta Terceira

Cronologia Primeira Geração: eram baseados no modelo dos agentes de ligação Silanos; Segunda Geração: introdução dos adesivos dentinários (NPG-GMA); Terceira Geração: modificação ou remoção da smear layer, sem desobstruir os tampões dos túbulos;

Cronologia Quarta Geração (Ácido total) Quinta Geração (Ácido total) Ácido + Primer + Adesivo Quinta Geração (Ácido total) Ácido + Adesivo hidrofílico (PeB frasco único) Sexta Geração Autocondicionantes

Classificação Tipos de solvente

Quanto ao número de frascos Classificação Quanto ao número de frascos

Hidrofílico - Hidrofóbico Classificação Hidrofílico - Hidrofóbico

Classificação Tipo de polimerização Foto - Auto - Dual

Classificação Tratamento da Smear Layer

Tratamento da camada de smear layer Classificação Tratamento da camada de smear layer

Tratamento da camada de Smear Layer Sistemas Adesivos Convencionais: 3 passos (Ácido, Primer e Adesivo) 2 passos (Ácido e Primer/Adesivo) Sistemas Adesivos Autocondicionantes: 2 passos (Primer acídico e Adesivo) 1 passo (Primer acídico/Adesivo)

Dent ina

Dentina Desmineralizada

Camada híbrida Fatores que afetam sua formação Cond. muito intenso da dentina; Ressecamento da dentina; Contaminação por saliva ou sangue; Tempo de ação do Primer insuficiente; Polimerização incompleta.

Colágeno Colabado

Restauração/Adesivo Camada Híbrida Colágeno sem Reforço Dentina

Classificação Sistemas Adesivos Convencionais: 3 passos (Ácido, Primer e Adesivo) 2 passos (Ácido e Primer/Adesivo) Sistemas Adesivos Autocondicionantes: 2 passos (Primer acídico e Adesivo) 1 passo (Primer acídico/Adesivo)

Esmalte decíduo condicionado com ácido fosfórico a 35% Esmalte decíduo condicionado com ácido fosfórico a 35%. Nota-se a presença de prismas de esmalte apresentando o padrão Tipo 1 de Silverstone et al. (1975) com a remoção preferencial do centro dos prismas de esmalte. Aumento original de 750x.

Aumento de 1.500 x. Observa-se os prismas de esmalte com a porção central removida em função da ação do ácido fosfórico a 35%.

Superfície do esmalte decíduo condicionado pelo sistema adesivo autocondicionante de etapa única One-up Bond F, revelando a formação de algumas microporosidades. Aumento original de 750x.

Em maior aumento, verifica-se alguns prismas de esmalte onde houve a remoção preferencial de porção central dos prismas de esmalte. Aumento original de 1.500x.

Superfície do esmalte decíduo condicionado pelo primer do sistema adesivo autocondicionante de duas etapas Clearfil SE Bond, apresentando-se relativamente intacta, sem a exposição dos prismas de esmalte. Aumento original de 750x.

Em maior aumento, nota-se a ausência de prismas de esmalte expostos, devido a ação pouco eficiente do primer do Clearfil SE Bond em condicionar o esmalte decíduo intacto. Aumento original de 1.500x.

Tipo de Procedimento Publications Classe I, II, III e IV – ácido total Fechamento de diastema – ácido total Classe V – autocondicionante ou ácido total Adesão somente em dentina - autocondicionante

Tipo Ácido Primer Resina Fluida Condiciona o esmalte Remove a - T A L Mu l i Condiciona o esmalte Remove a smear-layer. Expõe o colágeno. Abre os túbulos dentinários. -Diminui energia de superfície (dentina) Moléculas bifuncionais Remove o excesso de água e reveste o colágeno Aumenta a energia de superfície (dentina) Moléculas hidrófobas. Copolimeriza com as moléculas do primer. Penetra na trama de colágeno e nos túbulos. (cam. hibr. resin tags) Mono 1a Camada atua como primer. 2a Camada em diante atua como resina fluida. Auto- -Con dicio nante Não remove a smear layer, expõe o colágeno devido ao pH acídico (1,25-1,40) O smear plug não é removido, mas impregnado de monômero facilita a penetração da resina fluida Utiliza o mesmo tipo de adesivo do multifrasco