BOM DIA

TRABALHO EM FÁBRICAS DE BATERIAS BAURU - SP TRABALHO EM FÁBRICAS DE BATERIAS

Envelope de polietileno Placas de Pb H2O + H2SO4 CATODO ANODO

NÃO SÃO PORTA DE ENTRADA DO SISTEMA DE SAÚDE CENTROS DE REFERÊNCIA Anexo II, Portaria 1679 de set 2002 ATRIBUIÇÕES: Difundir as relações trabalho - processo saúde/doença Atuar articuladamente aos demais serviços do SUS Fornecer suporte técnico e científico Supervisionar rede de serviços do SUS Realizar ações de vigilância Formar recursos humanos. Estruturar assistência de maior complexidade NÃO SÃO PORTA DE ENTRADA DO SISTEMA DE SAÚDE

CRITÉRIOS DE PRIORIDADE Tamanho do problema, avaliado por meio da: Incidência Prevalência Mortalidade Tamanho da população exposta Gravidade: Hospitalização Incapacitação Letalidade Possibilidade de prevenir

EXPOSIÇÕES OCUPACIONAIS EM FÁBRICAS DE BATERIAS Chumbo Ácido sulfúrico Fatores de risco de acidentes Ruído Sobrecarga térmica Transporte manual de cargas

TAMANHO DO PROBLEMA Prevalência Nº de empresas fábricas de baterias de ácido-chumbo reformadoras de baterias recuperação de chumbo Condições de trabalho das empresas / setores das empresas Nº de trabalhadores em cada grupo de empresas Nº de trabalhadores ocupacionalmente expostos Gravidade: Nº de casos hospitalizados Nº de dias de afastamento do trabalho Nº de óbitos

FABRICAÇÃO DE BATERIAS ETAPAS EM QUE PODE HAVER EXPOSIÇÃO AO CHUMBO Desmonte de baterias velhas p/ recuperação de Pb metálico Fabricação de grades, varetas, conexões Moagem e preparo da pasta de óxido de Pb Empastamento das grades Secagem em estufa das grades empastadas Acabamento das placas emplastadas e secas Montagem dos conjuntos de placas Separação das placas (envelopagem) com polietileno Montagem dos conjuntos de placas (soldagem) Montagem dos conjuntos nas células das caixas

EXPOSIÇÕES AO H2SO4 Etapas Preparo da solução de ácido sulfúrico Enchimento das células com ácido sulfúrico Fechamento das caixas e teste de vedação Aplicação de carga CONSIDERAR TODAS AS EXPOSIÇÕES NO PLANEJAMENTO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE DOS TRABALHADORES E DAS AÇÕES DE VIGILÂNCIA

RISCOS RELACIONADOS À EXPOSIÇÃO AO Pb CRITÉRIOS DE ACEITABILIDADE ASPECTOS A CONSIDERAR Toxicidade da substância Benefícios advindos de seu uso Possibilidade de substâncias alternativas Efeitos sobre o ambiente Ausência de efeitos observáveis (NOEL) Ausência de perigo ASPECTOS A CONSIDERAR Toxicidade da substância - TÓXICA Benefícios advindos de seu uso Possibilidade de substâncias alternativas Efeitos sobre o ambiente – CONTAMINAÇÃO POTENCIAL Ausência de efeitos observáveis (NOEL) – EFEITOS OBSERVÁVEIS Ausência de perigo – HÁ PERIGO AUSÊNCIA DE PERIGO Escola Americana: não há perigo para a saúde se não houver alterações indicativas de doença potencial Escola Soviética: não há perigo para a saúde se não houver alteração funcional. Alguns parâmetros

NR 7 – PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DOS TRABALHADORES EXAMES MÉDICOS OBRIGATÓRIOS: admissional periódico a cada seis meses de retorno ao trabalho de mudança de função demissional INCLUINDO: avaliação clínica completa exames complementares

EXAMES COMPLEMENTARES Exposição ao chumbo hemograma exames de função renal nível de ácido úrico no sangue exames toxicológicos plumbemia dosagem de ácido delta-amino-levulínico na urina determinação da carga corpórea de chumbo NR 7 Exposição ao ruído audiometria MAIS COMPLICADOS DE CONSEGUIR: EXAMES TOXICOLÓGICOS E AUDIOMETRIA

COMO AS EMPRESAS ESTÃO ATENDENDO OS TRABALHADORES? NR 7 – PCMSO EXAMES MÉDICOS OBRIGATÓRIOS: admissional periódico a cada seis meses de retorno ao trabalho de mudança de função demissional INCLUINDO: avaliação clínica completa exames complementares VIGILÂNCIA: INSPEÇÃO NO SERVIÇO MÉDICO DA EMPRESA

O QUE FAZER NAS MICROEMPRESAS? NÃO TÊM CONDIÇÕES DE ARCAR COM CUSTOS Exames médicos (clínicos) obrigatórios - rede básica Exames complementares  hemograma etc. realizáveis com recursos locais  exames toxicológicos – buscar solução  audiometria – buscar solução NÃO TÊM CONDIÇÕES DE ARCAR COM CUSTOS Exames médicos (clínicos) obrigatórios Exames complementares  hemograma etc.  exames toxicológicos  audiometria

FATORES QUE INFLUENCIAM O GRAU DE CONTAMINAÇÃO AMBIENTAL Fatores relativos aos processos: Temperatura Presença de vapores, aerosóis e poeiras (tamanho das partículas) Compostos de Pb (solubilidade) Exaustão - ventilação adequadas Métodos de trabalho Higiene geral do ambiente de trabalho

FATORES QUE INFLUENCIAM A ABSORÇÃO DO CHUMBO variações da concentração (diferentes locais, momentos ...) tamanho e aerodinâmica das partículas solubilidade da substância vias de absorção alternativas mecanismos de proteção e sua eficiência volume respiratório (carga de trabalho) higiene pessoal hábitos pessoais exposições extra-laborais.

FABRICAÇÃO DE BATERIAS Desmonte de baterias velhas (Sulfato e óxido de Pb) Poeiras na separação das grades Fabricação de grades, varetas, conexões Fumos e vapores (aumentam a partir de 500ºC) Moagem e preparo da pasta de óxido de Pb Poeiras Empastamento Montagem (soldagem) Fumos

DESMONTE DE BATERIAS VELHAS CONTAMINAÇÃO AMBIENTAL

RECUPERAÇÃO DE Pb METÁLICO

ACABAMENTO DAS PLACAS EMPASTADAS ENVELOPAGEM DAS PLACAS

SOLDANDO CONECTORES NAS PLACAS TESTANDO A VEDAÇÃO

DIAGNÓSTICO DE INTOXICAÇÃO CRÔNICA PELO CHUMBO

PASSOS ANAMNESE OCUPACIONAL ANAMNESE CLÍNICA EXAME FÍSICO Pobre na maioria dos casos Anemia Paralisias (raramente observada no Brasil) EXAMES COMPLEMENTARES

1º ATENDIMENTO SATURNISMO SIM NÃO SIM NÃO SIM NÃO NÃO SIM HISTÓRIA CLÍNICA COMPATÍVEL? AO: FATORES DE RISCO? SIM NÃO SIM NÃO DADOS DE HISTÓRIA OCUPACIONAL +? OBS. CLÍNICA DOM-PATÍVEL? SATURNISMO SIM NÃO NÃO SIM REALIZAR EX. SUBSIDIÁRIOS REALIZAR EX. SUBSIDIÁRIOS

EFEITOS TÓXICOS DO CHUMBO Hematológicos, neurológicos, renais, gastro-intestinais QUADRO CLÍNICO Dor em membros inferiores Sensação de cansaço Distúrbios do sono, ansiedade, labilidade emocional; Neuropatia periférica motora (rara) Aparelho digestivo: Perda do apetite (anorexia) Constipação intestinal ou diarréia Cólica abdominal (cólica saturnínica) Anemia Impotência masculina e diminuição da fertilidade feminina Insuficiência renal / hipertensão arterial / gota.

EXAMES COMPLEMENTARES Hemograma: anemia e ponteado basófilo nas hemácias Contagem de reticulócitos Dosagem de ácido úrico no sangue Exames toxicológicos: PbS ALA-U ALA-D 5. Avaliação da carga corpórea de Pb