UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS DEPARTAMENTO DE MEDICINA SOCIAL CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM SAÚDE DA FAMÍLIA MODALIDADE A DISTÂNCIA TURMA 6 Abordagem aos Hipertensos e Diabéticos na comunidade rural de Cacimba de Baixo, no município de Serra Caiada-RN Taianny Melca Araújo Torres Orientadora: Dariane dos Santos Oleiro NATAL/RN, 2015

Introdução Doenças cardiovasculares: grandes causas de internações e mortalidade. MS: NOAS(2002) - entre as estratégias mínimas, cuja execução é de responsabilidade dos municípios, estão o controle da hipertensão arterial e do diabetes. Plano de Reorganização da Atenção à Hipertensão Arterial e ao Diabetes Mellitus

Introdução – O município Serra Caiada/RN População: 8768 habitantes Atenção primária: 1 UBS 1 ESF 1 centro de saúde 2 postos de saúde

Introdução- ESF Cacimba de Baixo Localização: Zona rural do município de Serra Caiada/RN População adstrita: 1746 usuários Estimativa de pessoas com 20 anos ou mais: 1170 Número estimado de pessoas com vinte anos ou mais diabéticos: 66. Número estimado de pessoas com vinte anos ou mais hipertensos na área: 266. Atividades desenvolvidas: Consultas de Hiperdia com médica e enfermeira; Cadastramento dos usuários; Priorização de medicamentos do programa Hiperdia/Farmácia Popular Visitas domiciliares Atividades de Promoção à Saúde

Programa Hiperdia prévio a intervenção Baixa cobertura Transcrição de receitas Ausência de registros adequados e protocolos Exame físico não era realizado Busca ativa ineficiente Ausência de atividades de promoção

Objetivos Geral: Específicos: Melhorar a atenção à saúde dos pacientes hipertensos e diabéticos da UBS de Cacimba de Baixo na zona rural do município de Serra Caiada Específicos: Ampliar a cobertura à hipertensos e diabéticos Ampliar a cobertura a hipertenso e/ou diabéticos Melhorar a qualidade na atenção a diabéticos e hipertensos na ESF Melhorar a adesão de hipertensos e diabéticos ao Programa Melhorar o registro das informações Mapear hipertensos e diabéticos para risco de doença cardiovascular Promover a saúde de hipertensos e diabéticos

Metodologia Ações Realizadas: Registro em livro de atas, prontuário, fichas-espelho, planilhas Acolhimento, busca ativa, agendamento e livre demanda, consultas e orientações, encaminhamentos, divulgação do programa Hiperdia, visitas domiciliares Solicitação de exames, realização do exame clinico conforme protocolo, estratificação de risco. Priorização da prescrição de medicamentos disponíveis pelo programa Hiperdia/Farmácia popular. Realização de capacitação com os profissionais da UBS Grupo de promoção à Saúde Hiperdia.

Ações Realizadas

Logística Protocolos Ministério da Saúde: Caderno de Atenção Básica 36 – estratégias para o cuidado da pessoa com doença Crônica: Diabetes(2013) e Caderno de Atenção Básica 37 – estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: hipertensão arterial sistêmica(2013) Registros de informações: Fichas-Espelho, Prontuários, Caderno de Atas, Planilhas de dados. Capacitação para os profissionais Promoção de Saúde nas reuniões de grupo Atendimentos na Unidade de Saúde

Resultados Ampliar a cobertura do programa de atenção à Hipertensão e Diabetes entre os usuários residentes na área de abrangência da UBS 140 hipertensos e 45 diabéticos acompanhados durante os 3 meses de intervenção. Cobertura do programa de atenção ao hipertenso na unidade de saúde Cobertura do programa de atenção ao diabético na unidade de saúde

Resultados Proporção de usuários com Exame clínico em dia, conforme protocolo. 89,7% dos hipertensos e 91,1% dos diabéticos Proporção de diabéticos com o exame clínico em dia de acordo com o protocolo Proporção de hipertensos com o exame clínico em dia de acordo com o protocolo

Resultados Proporção de usuários com Exame complementares em dia, conforme protocolo. 46,4% dos hipertensos e 51,1% dos diabéticos Proporção de hipertensos com os exames complementares em dia de acordo com o protocolo Proporção de diabéticos com os exames complementares em dia de acordo com o protocolo

Resultados Proporção de usuários com prescrição de medicamentos da Farmácia Popular/ Hiperdia priorizada 88,9% dos hipertensos e 84,4% dos diabéticos Proporção de hipertensos com prescrição de medicamentos da Farmácia Popular/Hiperdia priorizada Proporção de diabéticos com prescrição de medicamentos da Farmácia Popular/Hiperdia priorizada

Resultados Proporção de usuários faltosos às consultas com busca ativa 100% dos hipertensos e 100% dos diabéticos Proporção de diabéticos faltosos às consultas com busca ativa Proporção de hipertensos faltosos às consultas com busca ativa

Resultados Proporção de usuários com registro adequado na ficha de acompanhamento. 78,6% dos hipertensos e 77,8% dos diabéticos Proporção de diabéticos com registro adequado na ficha de acompanhamento Proporção de hipertensos com registro adequado na ficha de acompanhamento

Resultados Proporção de usuários com estratificação de risco cardiovascular por exame clínico em dia. 56,4% dos hipertensos e 97,8% dos diabéticos Proporção de hipertensos com estratificação de risco cardiovascular por exame clínico em dia Proporção de diabéticos com estratificação de risco cardiovascular por exame clínico em dia

Resultados Proporção de usuários com orientação nutricional sobre alimentação saudável 99,3% dos hipertensos e 100% dos diabéticos Proporção de hipertensos com orientação sobre alimentação saudável Proporção de diabéticos com orientação sobre alimentação saudável

Resultados Proporção de usuários com orientação sobre atividade física regular 94,3% dos hipertensos e 97,8% dos diabéticos Proporção de hipertensos com orientação sobre a prática de atividade física regular Proporção de diabéticos com orientação sobre a prática de atividade física regular

Resultados Proporção de usuários com orientação quanto ao risco do tabagismo 98,6% dos hipertensos e 100% dos diabéticos Proporção de hipertensos que receberam orientação sobre os riscos do tabagismo Proporção de diabéticos que receberam orientação sobre os riscos do tabagismo

Discussão Qualificação da equipe  capacitação Aumento da cobertura do Programa de Atenção a hipertensos e diabéticos. Melhoria na qualidade do programa Melhoria nos registros Criação de grupo de Promoção à Saúde. Tempo curto para intervenção (?) Dificuldade para atingir indicadores

Reflexão crítica Organização do trabalho Incorporação à rotina do serviço Combate à obesidade e tabagismo Ampliação do conhecimento na atenção básica Melhor funcionamento da UBS Trabalho em equipe

Referências bibliográficas Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: hipertensão arterial sistêmica / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília: Ministério da Saúde, 2013. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: diabetes mellitus / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília: Ministério da Saúde, 2013. CARVALHO, Andre Luis Menezes et al . Adesão ao tratamento medicamentoso em usuários cadastrados no Programa Hiperdia no município de Teresina (PI). Ciênc. saúde coletiva,  Rio de Janeiro ,  v. 17, n. 7, July  2012 .   Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413- 81232012000700028&lng=en&nrm=iso>. access on  25  July  2014.  http://dx.doi.org/10.1590/S1413-81232012000700028. Gomes TJO, Silva MVR, Santos AA. Controle da pressão arterial em pacientes atendidos pelo programa Hiperdia em uma Unidade de Saúde da Família. RevBrasHipertens. 2010; 17(3): 132-139. Ramos, Ana Lúcia de Sá Leitão. Prevalência de fatores de risco cardiovasculares e adesão ao tratamento em pacientes cadastrados no Sistema de Acompanhamento de Hipertensos e Diabéticos (HIPERDIA) em unidade de referência de Fortaleza, Ceará, 2002-2005./Ana Lúcia de Sá Leitão Ramos. Fortaleza: s.n., 2008. Sociedade Brasileira de Cardiologia / Sociedade Brasileira de Hipertensão / Sociedade Brasileira de Nefrologia. VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. ArqBrasCardiol 2010; 95(1 supl.1): 1-51 SOUSA, Luciano Burigo de; SOUZA, Regina KazueTanno de; SCOCHI, Maria José. Hipertensão arterial e saúde da família: atenção aos portadores em município de pequeno porte na região Sul do Brasil. Arq. Bras. Cardiol.,  São Paulo ,  v. 87, n. 4, Oct.  2006  

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