Sérgio Queiroz sergioqueiroz@orthomedcenter.com.br Caso clínico Sérgio Queiroz sergioqueiroz@orthomedcenter.com.br

S.Y., MASC., 22 ANOS, ESTUDANTE, ACIDENTE MOTO HAVIA 3 DIAS, DOR OMBRO ESQ, IMPOTÊNCIA FUNCIONAL. VEIO DE OUTRO SERVIÇO COM FAIXA EM 8.

MECANISMO TRAUMA? TRAÇÕES ?

LESÕES ASSOCIADAS: ESQUELÉTICAS (LUXAÇÃO ESTERNO E ACROMIO CLAVICULAR, DISSOCIAÇÃO ESCÁPULO TORÁCICA, # COSTELAS) PULMÃO E PLEURA: 3% PNEUMOTÓRAX PLEXO BRAQUIAL VASCULARES

FUNÇÕES DA CLAVÍCULA FORÇA E ESTABILIDADE DO BRAÇO MOVIMENTAÇÃO CINTURA ESCAPULAR INSERÇÕES MUSCULARES (TRAPÉZIO / DELTÓIDE / PEITORAL MAIOR / ECM) PROTEÇÃO ESTRUTURAS NEUROVASCULARES FUNÇÃO RESPIRATÓRIA ESTÉTICA

CLASSIFICAÇÃO: GRUPO I : 1/3 MÉDIO – 80% GRUPO II : 1/3 DISTAL – 12% GRUPO III : 1/3 PROXIMAL – 8%

INDICAÇÕES P/ CIRURGIA DESVIOS IMPORTANTES PERFURAÇÃO EM POTENCIAL DA PELE ENCURTAMENTO > 2 CM LESÃO NEUROVASCULAR OMBRO FLUTUANTE # EXPOSTAS POLITRAUMA INCAPACIDADE EM TOLERAR IMOBILIZAÇÃO (PARKINSON / EPILEPSIA) MAU APARÊNCIA COSMÉTICA

COMPLICAÇÕES: PSEUDARTROSE: 0,9 / 4% CONSOLIDAÇÃO VICIOSA IMOBILIZAÇÃO INADEQUADA GRAVIDADE DO TRAUMA REFRATURA DESVIO ACENTUADO # DO 1/3 DISTAL REDUÇÃO CRUENTA PRIMÁRIA: MÁ FIXAÇÃO INTERNA CONSOLIDAÇÃO VICIOSA NEUROVASCULARES: CALO ÓSSEO INFECÇÃO

PSEUDARTROSE INFECTADA

TRATAMENTO?

P.O.I.

3 MESES PO

PLACA PONTE

TEN – TITANIUM ELASTIC NAIL

Nonoperative treatment compared with plate fixation of displaced midshaft clavicular fractures. Surgical technique J Bone Joint Surg Am, 2008:(90 Suppl 2):1-8 Class of Evidence: II AUTHOR'S CONCLUSION: “Operative fixation of a displaced fracture of the clavicular shaft resulted in improved functional outcome and a lower rate of malunion and nonunion compared with nonoperative treatment at one year follow-up.”

Nonoperative treatment compared with plate fixation of displaced midshaft clavicular fractures. A multicenter, randomized clinical trial Class of Evidence: I-II Canadian Orthopaedic Trauma Society J Bone Joint Surg Am, 2007:(89):1-10 AUTHOR'S CONCLUSION: “Operative fixation of a displaced fracture of the clavicular shaft results in improved functional outcome and a lower rate of malunion and nonunion compared with nonoperative treatment at one year of follow-up. “

Elastic intramedullary nailing of midclavicular fractures Hartmann E., Hessmann M. H., Gercek E., Rommens P. M. Acta Chir Belg, 2008:(108):428-32 Class of Evidence: IV AUTHOR'S CONCLUSION: “Elastic stable intramedullary nailing of displaced midclavicular fractures is a minimally invasive technique with excellent functional results and early pain relief. “