Caso clínico: HDA por tumor

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D ISCUSSÃO DE A RTIGO Fernando Pessuti Médico Residente de Oncologia Clínica da UNICAMP Campinas, 15 de outubro de 2019.

Transcrição da apresentação:

Caso clínico: HDA por tumor Camila Marques Madureira Belo Horizonte 2017

Caso clínico M. I. 72 anos HP: HAS, dislipidemico, ex-tabagista, carcinoma de células claras com metástases pulmonar e gástrica. Medicamentos em uso: atenolol, anlodipina, enalapril, omeprazol, eutryrox e pazonib. HMA: Paciente admitido no dia 01/01/2017 com dispnéia aos mínimos esforços há 7 dias, associada a tosse oligoprodutiva e dor abdominal epigástrica com vômitos. Ao exame apresenta-se hipocorado, PA=100X60 FC=92 Exames laboratoriais: Hb=7,9 Rx de torax 01/01= opacificação homogênea acometendo quase totalidade do hemitórax E. TC de torax 02/01: derrame pleural bilateral moderado com surgimento de novos nódulos pleurais em relação ao exame anterior. CD: realizado toracocentese de alívio com retirada de 1400ml. melhora sintomática – alta do CTI Solicitado EDA

Qual sua conduta? Injeção de adrenalina Hemospray Gás de argônio Radioterapia

HDA por tumor ESGE (2015) ASGE (2012)

The hemostatic effectiveness of radiotherapy (RT) is usually visible after only a few fractions of RT and generally explained by increased adhesion of platelets to the vascular endothelium [2]. The long term effect could be explained by causing vessel fibrosis combined with tumor remission [3 Moreover, several relatively small retrospective studies have described the effectiveness of hemostatic RT for vagin [9], rectal cancer [10] and gastric cancer [11].

24 pacientes 33 pctes e 24 com sangramento Dose 8 a 40 Gy em 16 F Sobrevida média de 145 dias 13 obtiveram resposta parcial (54%) Duração media da resposta=140 dias Ocorreu 1 toxicidade grave O regime ideal de fracionamento de doses não foi bem estabelecido.

Obrigada!!! BIBLIOGRAFIA: American Society of Gastrointestinal Endoscopy European Society of Gastrointestinal Endoscopy The role of palliative radiation therapy in symptomatic locally advanced gastric cancer Clinically significant bleeding in incurable cancer patients: effectiveness of hemostatic radiotherapy Management of Bleeding in Patients with Advanced Cancer Efficacy of palliative radiotherapy and chemoradiotherapy for localized bleeding and obstruction caused by unresectable gastric cancer Obrigada!!!