Gerenciamento de caso - conceitos e aplicações Prof . Dr. Cláudio Jerônimo da Silva Professor afiliado - Departamento Psiquiatria - UNIFESP Diretor de Ensino UNIAD – UNIFESP Coordenador Programa AD – AME Vila Maria

Gerenciamento “Se você não se importa muito onde quer chegar, então não importa que caminho toma” Gato de Cheshire : Alice no país das maravilhas

Atividades de um processo Administrativo META Organização O que precisa ser feito Como será feito Quem irá fazê-lo Planejamento Definir as metas Estabelecer estratégias Coordenar Controle Monitoramento das atividades para certificação do cumprimento Liderança Direcionamento e motivação de todas as pessoas envolvidas

Conceito de Gerenciamento Gerenciamento de caso um conjunto de intervenções aplicadas com o intuito de planejar, organizar, e controlar (monitorar resultados) e coordenar as ações de um tratamento visando melhorar o desfecho e mantendo uma boa relação custo-efetividade.

Funções do Gerenciamento Identificar as necessidades específicas, determinando os pontos fortes e fracos, bem como as necessidades do cliente; 2) Planejar, desenvolvendo uma proposta específica para cada cliente; 3) Estabelecer uma conexão com outros serviços, seja na rede formal ou informal de serviços de saúde; 4) Monitorar e avaliar o caso, visualizando os progressos obtidos; 5) Facilitar o amparo legal em caso de necessidade.

Público alvo As características da população-alvo podem ser determinantes no tipo de programa de gerenciamento de caso. Características como idade, sexo, raça, severidade e cronicidade dos problemas são considerações importantes na definição do programa. Por exemplo: quando uma alta proporção de clientes faz parte de uma minoria ética, uma importante consideração no planejamento do gerenciamento de caso é o que o programa pode realizar em termos éticos e culturais, no sentido de viabilizar a reabilitação do cliente.

Instrumentos para gerenciar caso clinico O gerente de caso tem que ser um clínico. Para fazer um diagnóstico completo ele precisa de outros profissionais – ele precisa de uma equipe. Instrumentos para diagnosticar O gerente de caso precisa ser uma liderança na condução do caso. Ele precisa de pessoas (profissionais) e equipamentos de saúde para gerenciar. Ele precisa ser bem relacionado (networking) Instrumentos para gerenciar

Instrumentos para gerenciamento “Para um homem com um martelo, todos os instrumentos lhe parecem pregos”

O Serviço 1. Ambiente: O ambiente, ou setting, pode ser determinante no desfecho do tratamento. 2. Serviço Organizado Serviço integrado; 3. Uma equipe interativa e multidisciplinar.

O gerente O perfil de um gerente de caso inclui Formação acadêmica; 2. Identidade profissional; 3. Compromisso com a filosofia do local de tratamento; 4. Conhecimento e experiência sobre dependência química, 5. Prontidão para pesquisar as diferentes áreas de vida do cliente; 6. Conhecimento das características da população, 7. Conhecimento do sistema de serviço.

Papel do Gerente Identificar Planejar Monitorar Colher dados da história clínica. Organizar os dados. Analisar e classificar os fenômenos. Identificar as necessidades e demandas Planejar Desenvolver uma proposta de intervenção customizada Recrutar equipamentos para atender necessidades e demandas. Estabelecer as conexões necessárias e “formar” a rede de tratamento. Monitorar Avaliar periodicamente o tratamento e reformular o processo tantas vezes quantas necessárias. Acompanhar

Experiência do AME Gerenciamento “compartilhado” Enfermeira centraliza as informações Profissionais que atendem o pacientes alimentam o processo semanalmente Busca ativa: média de 1,7 buscas em tratamento média de 2,3 buscas faltosos

Resultados: adesão

Resultados: adesão EXCLUSIVE TRATAMENTO INCLUSIVE TRATAMENTO Distribuição dos pacientes (exclusive em tratamento) segundo tempo de adesão Adesão N %   Total 83 100,0 Até 90 dias 42 50,6 90 ---| 180 dias 35 42,2 Acima de 180 dias 6 7,2 Sem informação 22 INCLUSIVE TRATAMENTO Distribuição dos pacientes em tratamento segundo tempo de adesão até 18/05/2011 Adesão N %   Total 184 100,0 Até 90 dias 74 40,2 90 ---| 180 dias 79 42,9 Acima de 180 dias 31 16,8 Sem informação 17

Resultados: adesão

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