Doença Coronária Estável

Caso Clínico

1) Quais as diferentes hipóteses diagnósticas para este quadro de dor torácica?

2) Quais as causas mais frequentes de dor torácica?

3) Qual a hipótese mais provável face a este caso em particular?

4) Quais as características clínicas que reforçam essa possibilidade e afastam a hipótese de síndrome coronário agudo?

5) Que exames auxiliares de diagnóstico solicitaria?

6) Perante o seguinte Electrocardiograma, o que faria em seguida 6) Perante o seguinte Electrocardiograma, o que faria em seguida? Pedia mais algum exame? Qual?

6) Perante o seguinte Electrocardiograma, o que faria em seguida 6) Perante o seguinte Electrocardiograma, o que faria em seguida? Pedia mais algum exame? Qual?

Todos os doentes podem realizar prova de Esforço?

Todos os doentes podem realizar prova de Esforço?

Então, o que fazem estes doentes?

7) Quais as principais opções terapêuticas face a esta situação?

7) Quais as principais opções terapêuticas face a esta situação?

Formas de Tratamento Terapêutica de revascularização angioplastia coronaria (ACTP) Com balão (POBA) Com stent metálico Com stent recoberto com fármacos Terapêutica farmacológica Nitratos Bloqueadores Beta adrenérgicos Antagonistas dos canais de cálcio Cirurgia (CABG)

Terapêutica de revascularização

Terapêutica de revascularização

Terapêutica farmacológica

Terapêutica farmacológica Indicações: Enquanto o doente está em estudo ou aguarda angioplastia/cirurgia Após terapêutica cirurgica/cardiologia de intervenção ( quando a revascularização não é completa e o doente mantém algum grau de isquémia) Doentes sem possibilidade de revascularização Com lesões muito pequenas, em vasos não revascularizáveis Com miocardiopatia isquémica

Terapêutica farmacológica

Terapêutica farmacológica BLOQUEADORES BETA ADRENÉRGICOS Atenolol 50-100mg via oral 1id (cardioselectivo) BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CÁLCIO Dihidropiridinas Nifedipina CR 30 1 cápsula 1id Benzotiazepinas Diltiazem 60mg via oral 3id Difenilalquilaminas Verapamil 80mg via oral 3id

8) Que fármaco escolheria num doente com um quadro semelhante e que apresentasse frequência cardíaca de repouso 90bpm e TA 90/60mmHg?

10) Neste tipo de doente, que tipo de situação ou resultados o devem motivar a pedir um cateterismo? in

10) Neste tipo de doente, que tipo de situação ou resultados o devem motivar a pedir um cateterismo? PCI – Intervenção Coronária Percutânea CABG – Cirurgia coronária in

Trabalho realizado por: Joana Vaz e Rafaela Sousa, Turma P8 – C1