Anestesia Geral

Anestesia geral intravenosa Objetivos: Inconsciência Analgesia Miorrelaxamento Perda de reflexos protetores Proteção neurovegetativa Indução para anestesia inalatória

Anestesia geral intravenosa Considerações gerais: 1. Podem provocar graus progressivos de depressão do SNC, desde sonolência e sedação até anestesia e coma.

2. Fatores que determinam a velocidade de estabelecimento e a profundidade da depressão: Tipo do anestésico Dose Velocidade de administração por via IV Via de administração ( IM, IV ou IP)

Nível de consciência do animal ( excitado ou deprimido) quando o fármaco é administrado Equilíbrio ácido-básico ( acidose potencializa barbitúricos) Tolerância do fármaco ( idade, raça) Interação com outros fármacos

3. Maioria dos fármacos anestésicos injetáveis produz inconsciência por depressão da córtex cerebral São muitos utilizados para controlar convulsões ( barbitúricos; propofol) 4. Vias de administração: São extremamente alcalinos e sua administração SC resulta em necrose e em perda tecidual.

Anestesia geral intravenosa O efeito depende: Droga Estimulo cirúrgico Resposta individual Farmacocinética

Anestesia geral intravenosa Farmacocinética Aplicação I.V.  Difusão em órgãos e tecidos (adiposo)  Equilíbrio entre sangue e SNC  Metabolização e eliminação

Anestesia Barbitúrica

Anestesia geral intravenosa Anestesia Barbitúrica Vantagens e desvantagens: Estado do paciente Tempo cirúrgico Recursos financeiros

Anestesia barbitúrica Vantagens: Obtenção de bons planos anestésicos – variam de acordo com a dose aplicada Praticidade de aplicação – profissional sozinho Preço razoável

Anestesia Barbitúrica Tratamento das intoxicações por anestésicos locais Não são inflamáveis ou explosivos Dispensam aparelhagem específica

Anestesia Barbitúrica Desvantagens: Inviabilidade em pacientes cardiopatas, hepatopatas, nefropatas ou chocados ( Metabolizados fígado e excretado rins) Desaconselhável em pacientes idosos

Anestesia Barbitúrica Metabolização lenta Risco de delírio ou excitação durante a indução Recuperação tardia Lesões extravascular Não proporcionam relaxamento muscular Via de administração – animais indóceis

Anestesia Barbitúrica Depressão cardiorrespiratória acentuada – deprimem centros bulbares Contra- indicado em cesarianas – mortalidade de 100% dos fetos

Anestesia Barbitúrica Propriedades farmacológicas: Cruzam rapidamente barreira hematoencefálica e placentária – atinge altas concentrações no líquido cefalorraquidiano e fetos Quanto maior a dose inicial, maior a concentração cerebral ( tolerância aguda)

Anestesia Barbitúrica A absorção máxima de dá em 30 segundos ( sono) Redistribuição pelos órgãos bem vascularizados ( equilíbrio) – anestésicos de duração ultracurta Injeção de forma rápida – recuperação rápida ( dose maciça ou injeção maciça) Efeito cumulativo

Anestesia Barbitúrica Efeitos no SNC: Causam depressão progressiva, podendo provocar desde a sedação bulbar até excitação, delírio, euforia e confusão mental Dose maciça podem ocorrer apnéia transitória ( estímulo doloroso para reverter)

Anestesia Barbitúrica Efeitos no Sistema nervoso autônomo: Ação parassimpaticomimética em doses que provocam planos profundos

Anestesia Barbitúrica Efeitos no aparelho respiratório: Depressão direta do centro bulbar Quando aplicados lentamente – respirações profundas antes da perda da consciência, com apnéia por ação direta sobre o centro respiratório

Anestesia Barbitúrica Ações dobre o sistema cardiocirculatório: Causa vasodilatação por aumento no fluxo periférico : compensado pela constrição dos vasos sanguíneos esplênicos e renais

Anestesia Barbitúrica Efeitos no aparelho digestório: Deprimem a motilidade intestinal

Anestesia Barbitúrica Efeitos no aparelho urinário: Diminuem o fluxo plasmático renal e a filtração glomerular ( hipotenção arterial e vasoconstrição renal) Redução volume urinário

Anestesia Barbitúrica Classificação dos Barbitúricos: Duração ultracurta: 15 a 30 min ( Tiopental) Duração curta ou moderada: 60 a 120 min ( pentobarbital sódico) Duração Longa: acima de 2h ( amobarbital)

Anestesia barbitúrica Fármacos: Tiopental Dose 10-25mg/kg Ação ultra curta ( 15 –30 min.) Usado em procedimentos rápidos em animais que não apresentam patologias cardíacas,renais, hepáticas e gestantes. Intoxicação por anestésicos locais e estriquinina. Traumatismo craniano

Anestesia Barbitúrica Pentobarbital Dose 15 – 30 mg/kg Ação curta ( 60- 120 minutos ) Utilizado em anestesias mais prolongadas

Anestesia Barbitúrica Pentobarbital: Eticamente pode ser utilizado em 3 situações distintas: Treinamento de técnica cirúrgica Qualquer técnica cruenta transitória e demorada em cães e gatos Na prática de eutanásia

Anestesia Barbitúrica Fenobarbital dose 4 – 8 mg/kg ação longa (mais de 2 horas) utilizado para controle de convulsões

Anestesia não barbitúrica

Fármacos ETOMIDATO Ação dose 5 - 3mg/Kg usado em animais com distúrbio no sist. circulatório Ação ultra curta duração não cumulativo dose dependente NÃO CAUSA ANALGESIA

Anestesia não Barbitúrica Ação no SNC Deprime mais os reflexos que o tiopental  consumo de oxigênio cerebral  reduz pressão intracraniana mioclonia

Ação no Sist. Cardiovascular Pequeno efeito  P A  débito cardíaco e freqüência

Ação no Sist. Respiratório Apnéia  freqüência  reduz volume / min

Ação no Sist. Digestório  reduz motilidade e tônus  secreções

PROPOFOL induçaõ 2-5 mg/kg manutenção 0,2 a 0,4 mg/kg min maior custo mas com grande vantagem baixa solubilidade em água emulsão em óleo de soja, glicerol e lecitina de ovo diluição em glicose a 5%

FARMACOCINÉTICA Baixa eliminação renal da droga ativa Felinos têm menor capacidade de biotransformação Alta biodistribuição Recuperação rápida Opióides potencializam seu efeito

Ação no SNC reduz o fluxo sanguínea cerebral e pressão intra craniana miorrelaxante antiemético analgesia ??????

AÇÃO NO SISTEMA CARDIOVASCULAR reduz pressão arterial reduz freqüência cardíaca reduz resistência vascular periférica reduz débito cardíaco reduz o consumo de oxigênio pelo miocárdio não causa arritmias

AÇÃO NO SISTEMA RESPIRATÓRIO Apnéia transitória até 7 min. Reduz freqüência respiratória Reduz PO2 e aumenta PCO2

EFEITOS INDESEJÁVEIS tremores hipotermia dor no momento da aplicação custo tempo limitado de uso após abertura do frasco

Barbitúricos MPA: Acepromazina (0,1mg/kg) + um opìóide IM Indução: thiopental (10 mg/kg IV) em bolus Manutenção: thiopental em bolus fracionados ¼ da dose inicial de acordo com os reflexos

Propofol I MPA: INDUÇÃO: MANUTENÇÃO: Acepromazina: IM 0,05 mg/kg Propofol : IV 4,5 mg/kg MANUTENÇÃO: Propofol 0,2 a 0,3 mg/kg/min 5’ após indução : fentanil 2mcg/kg IV e 0,1mcg/kg/min após

Propofol II MPA: INDUÇÃO: MANUTENÇÃO: Acepromazina: IM 0,1 mg/kg Meperidina: 1mg/kg IM INDUÇÃO: Propofol : IV 6 mg/kg MANUTENÇÃO: Propofol 0,5 mg/kg/min

Propofol III MPA: INDUÇÃO: MANUTENÇÃO: Atropina :0,04 + xilazina 1 mg/kg IM INDUÇÃO: Propofol : IV 3,5 mg/kg + quetamina 1mg/kg IV MANUTENÇÃO: Propofol 0,2 a 0,3 mg/kg/min + quetamina 0,06 mg/kg IV

Propofol IV INDUÇÃO: MANUTENÇÃO: Propofol : IV 3,5 mg/kg + quetamina 1mg/kg IV MANUTENÇÃO: Propofol 0,5 mg/kg/min + quetamina 0,1 mg/kg IV

Questionário 2.Quais os grupos farmacológicos empregados na MPA? 1. Defina medicação pré-anestésica 2.Quais os grupos farmacológicos empregados na MPA? 3.Quais as principais características dos fármacos empregados na MPA?Comente por classe 4.O que é neuroleptoanalgesia? Faça uma associação capaz de provocar a neuroleptoanalgesia. 5.Quais são as vantagens e desvantagens do uso dos barbitúricos em uma anestesia geral intravenosa? 6. Quais os fármacos que fazem parte dos anestésicos barbitúricos e não barbitúricos?