Eletrocardiografia Clínica

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Transcrição da apresentação:

Eletrocardiografia Clínica MÓDULO XIII Bradiarritmias

Bradiarritmias Distúrbios da Condução Sino - Atrial Distúrbios da Condução Átrio - Ventricular

Bradiarritmias Distúrbios da Condução Sino - Atrial Distúrbios da Condução Átrio - Ventricular

Distúrbios da Condução Sino - Atrial Bradiarritmias Distúrbios da Condução Sino - Atrial Distúrbios do 10 Grau Distúrbios do 20 Grau Distúrbios do 30 Grau

Distúrbios da Condução Sino - Atrial Bradiarritmias Distúrbios da Condução Sino - Atrial Distúrbios do 10 Grau Distúrbios do 20 Grau Distúrbios do 30 Grau

Condução Sino - Atrial Normal Bradiarritmias Condução Sino - Atrial Normal 800 mseg FC ± 80

Distúrbios da Condução Sino - Atrial do 10 Grau Bradiarritmias Distúrbios da Condução Sino - Atrial do 10 Grau 800 mseg FC 70 1000 mseg FC 50

Distúrbios da Condução Sino - Atrial do 10 Grau Bradiarritmias Distúrbios da Condução Sino - Atrial do 10 Grau FC ± 80 - 800 mseg FC ± 60 - 1000 mseg FC ± 80 - 800 mseg

Distúrbios da Condução Sino - Atrial Bradiarritmias Distúrbios da Condução Sino - Atrial Distúrbios do 10 Grau Distúrbios do 20 Grau Distúrbios do 30 Grau

Distúrbios da Condução Sino - Atrial do 20 Grau Bradiarritmias Distúrbios da Condução Sino - Atrial do 20 Grau P 1000 mseg FC 40

Distúrbios da Condução Sino - Atrial do 20 Grau Bradiarritmias Distúrbios da Condução Sino - Atrial do 20 Grau FC ± 80 - 800 mseg P FC ± 40 - 1000 mseg FC ± 80 - 800 mseg

Bloqueio Sino - Atrial 2/1

Bloqueio Sino - Atrial 2/1 - Representação ampliada

Distúrbios da Condução Sino - Atrial Bradiarritmias Distúrbios da Condução Sino - Atrial Distúrbios do 10 Grau Distúrbios do 20 Grau Distúrbios do 30 Grau

Distúrbios da Condução Sino - Atrial do 30 Grau Bradiarritmias Distúrbios da Condução Sino - Atrial do 30 Grau

Distúrbios da Condução Sino - Atrial do 30 Grau Bradiarritmias Distúrbios da Condução Sino - Atrial do 30 Grau FC ± 80 - 800 mseg FC ± 80 - 800 mseg

FC 30 1945 ms

FC 23 2539 ms

Bradiarritmias Distúrbios da Condução Sino - Atrial Distúrbios da Condução Átrio - Ventricular

Distúrbios da Condução Atrio - Ventricular Bradiarritmias Distúrbios da Condução Atrio - Ventricular Distúrbios do 10 Grau Distúrbios do 20 Grau Distúrbios do 30 Grau

Distúrbios da Condução Atrio - Ventricular Bradiarritmias Distúrbios da Condução Atrio - Ventricular Distúrbios do 10 Grau Distúrbios do 20 Grau Distúrbios do 30 Grau

                            Condução Atrioventricular Normal Átrios           AN      N         N H     His  Modificado de: Watanabe Y e Dreifus L.S. Arritmias Cardíacas. Panamericana – Buenos Aires. 1979, pag. 86

Representação Gráfica da Condução Normal no Nó A-V Bradiarritmias Representação Gráfica da Condução Normal no Nó A-V Nó Sinusal Átrio Nó AV condução lenta Nó AV condução rápida Condução intraventricular

Eletrograma do Feixe de His Darwich R. N. - Laboratório de Eletrofisiologia . Hospital Prontocor

Condução Normal no Nó A-V Bradiarritmias Condução Normal no Nó A-V AN HV NH PR < 200 ms PR < 200 ms PR < 200 ms PR < 200 ms

Distúrbios da Condução A-V do 10 Grau ( Pré - Hisiano ) Bradiarritmias Distúrbios da Condução A-V do 10 Grau ( Pré - Hisiano ) AN HV NH PR > 200 ms

Distúrbios da Condução A-V do 10 Grau ( Pós - Hisiano ) Bradiarritmias Distúrbios da Condução A-V do 10 Grau ( Pós - Hisiano ) AN HV NH PR > 200 e QRS > 80 ms

Eletrograma do Feixe de His 225 ms BRD + HBAE Darwich R. N. - Laboratório de Eletrofisiologia . Hospital Prontocor

Distúrbios da Condução A-V do 10 Grau ( Pré e Pós - Hisiano ) Bradiarritmias Distúrbios da Condução A-V do 10 Grau ( Pré e Pós - Hisiano ) AN HV NH PR > 200 e QRS > 80 ms

Eletrograma do Feixe de His BRD + HBAE 240 ms 240 ms 240 ms Darwich R. N. - Laboratório de Eletrofisiologia . Hospital Prontocor

Distúrbios da Condução Atrio - Ventricular Bradiarritmias Distúrbios da Condução Atrio - Ventricular Distúrbios do 10 Grau Distúrbios do 20 Grau Distúrbios do 30 Grau

Distúrbios da Condução A-V do 20 Grau Bradiarritmias Distúrbios da Condução A-V do 20 Grau Tipo Wenckebach ou Mobitz I AN HV NH 200 ms 240 ms 280 ms 300 ms

Eletrograma do Feixe de His 100ms 200ms 210ms 230ms Darwich R. N. - Laboratório de Eletrofisiologia . Hospital Prontocor

Eletrograma do Feixe de His 100ms 200ms Darwich R. N. - Laboratório de Eletrofisiologia . Hospital Prontocor

Eletrograma do Feixe de His Darwich R. N. - Laboratório de Eletrofisiologia . Hospital Prontocor

Eletrograma do Feixe de His Pós atropina endovenosa - Dose 0,04 mg/kg Darwich R. N. - Laboratório de Eletrofisiologia . Hospital Prontocor

Eletrograma do Feixe de His Wenkebach induzido por estimulação atrial à FC 102 ST ST ST ST Darwich R. N. - Laboratório de Eletrofisiologia . Hospital Prontocor

Distúrbios da Condução A-V do 20 Grau Bradiarritmias Distúrbios da Condução A-V do 20 Grau Wenckebach Nó Sinusal 700 ms 150 ms 350 ms 900 ms 700 ms 450 ms 800 ms 700 ms 500 ms 750 ms 700 ms 150 ms 700 ms Nó A - V Ventrículo

Distúrbios da Condução A-V do 20 Grau ( Pré - Hisiano ) Bradiarritmias Distúrbios da Condução A-V do 20 Grau ( Pré - Hisiano ) Tipo 2/1 - Mobitz I AN HV NH

Distúrbios da Condução A-V do 20 Grau ( Pós - Hisiano ) Bradiarritmias Distúrbios da Condução A-V do 20 Grau ( Pós - Hisiano ) Tipo 2/1 - Mobitz II - Padrão BRD AN HV NH

Eletrograma do Feixe de His C. B. F . 11 / 07 / 84 A A V A A V A H H H H H P P P P P QRS QRS Darwich R. N. - Laboratório de Eletrofisiologia . Hospital Prontocor

Eletrograma do Feixe de His A. R. F. Masculino 25 / 07 / 1978 A H A H A H A H P QRS P QRS P P Darwich R. N. - Laboratório de Eletrofisiologia . Hospital Prontocor

Bloqueio A-V Tipo 2:1 Mobtiz II

Bloqueio A-V 3:1 Mobitz II 240 ms 240 ms 240 ms Bloqueio A-V 3:1 Mobitz II 240 ms 240 ms 240 ms 240 ms 240 ms 240 ms

Pseudo Condução Decremental no His Eletrograma do Feixe de His Darwich R. N. - Laboratório de Eletrofisiologia . Hospital Prontocor

Distúrbios da Condução do Tipo 2:1 Bradiarritmias Distúrbios da Condução do Tipo 2:1 Diagnóstico Diferencial: Mobitz I - Tendência à aumentar o grau de bloqueio - Menor propensão para distúrbio intraventricular Mobitz II - Não aumenta o grau de bloqueio - Acompanha - se de distúrbio intraventricular

Distúrbios da Condução Atrio - Ventricular Bradiarritmias Distúrbios da Condução Atrio - Ventricular Distúrbios do 10 Grau Distúrbios do 20 Grau Distúrbios do 30 Grau

Distúrbios da Condução A-V do 30 Grau ( Pré - Hisiano ) Bradiarritmias Distúrbios da Condução A-V do 30 Grau ( Pré - Hisiano ) AN HV NH

Eletrograma do Feixe de His E.P.C. 09 / 10 / 79 A P H V P A A P H V A P Darwich R. N. - Laboratório de Eletrofisiologia . Hospital Prontocor

Distúrbios da Condução A-V do 30 Grau ( Pré - Hisiano )

Distúrbios da Condução A-V do 30 Grau ( Pré - Hisiano )

Distúrbios da Condução A-V do 30 Grau ( Pós - Hisiano ) Padrão BRE Bradiarritmias Distúrbios da Condução A-V do 30 Grau ( Pós - Hisiano ) Padrão BRE AN HV NH

Eletrograma do Feixe de His J. A. I. 29 / 04 / 82 FCA = 91 pm FCV = 35 pm A H V P V1 Darwich R. N. - Laboratório de Eletrofisiologia . Hospital Prontocor

Distúrbios da Condução Intra - His Darwich R. N. - Laboratório de Eletrofisiologia . Hospital Prontocor

Distúrbios da Condução Intra - His em Detalhe Darwich R. N. - Laboratório de Eletrofisiologia . Hospital Prontocor

Bloqueio Intra - His. Características Clínicas, Eletrocardiográficas e Eletrofisiológicas O E.E.F. de 16 pc. com BAV 20 e sintomas de síncope ou dispnéia. 100 - 80 - E. E. F. 60 - 94% 40 - 44% 20 - 25% 0 - BAV Wenckebach Intra His - MBI BAV 2:1 MB II Eduardo M. Andréa, J. Atié, W. A. Macie al. et al. Arq Bras Cardiol, 79 (5), 526-31,2002

Bloqueio Intra - His. Características Clínicas, Eletrocardiográficas e Eletrofisiológicas O E.E.F. de 16 pc. com BAV 20 e sintomas de síncope ou dispnéia. 100 - 80 - Sintomas 60 - 68% 40 - 20 - 18% 12,5% 0 - Síncope Dispnéia de esforço Assintomáticos Eduardo M. Andréa, J. Atié, W. A. Macie al. et al. Arq Bras Cardiol, 79 (5), 526-31,2002

B. R. Bloqueio Intra - His. Características Clínicas, Eletrocardiográficas e Eletrofisiológicas O E.E.F. de 16 pc. com BAV 20 e sintomas de síncope ou dispnéia. 100 - 80 - B. R. 60 - 40 - 20 - 25% 25% 19% 0 - B.R.D. B.R.E. H.B.A.E. B.R.D. Eduardo M. Andréa, J. Atié, W. A. Macie al. et al. Arq Bras Cardiol, 79 (5), 526-31,2002

Eletrocardiografia Clínica Obrigado Rubens Nassar Darwich