RECONHECENDO O QUE É UM IDOSO FRÁGIL I SIMPÓSIO DA CLÍNICA DA SERRA RECONHECENDO O QUE É UM IDOSO FRÁGIL MARCO TÚLIO GUALBERTO CINTRA DOUTORADO E MESTRADO PELO PROGRAMA SAÚDE DO ADULTO/UFMG PRECEPTOR DA RESIDÊNCIA DE GERIATRIA DO HC/UFMG DIRETOR CIENTÍFICO – SBGG/MG 10/11/2017

DEFINIÇÃO DE IDOSO ≥ 60 ANOS NOS PAÍSES SUBDESENVOLVIDOS ≥ 65 ANOS NOS PAÍSES DESENVOLVIDOS Viena International Plan of Action on Ageing, endossado pela I Assembléia Mundial da ONU sobre envelhecimento da população em Viena (1982) e posteriormente pela II Assembléia em Madri (2002).

CICLOS DA VIDA 0 – 12 anos: Infância 12 – 18 anos: Adolescência Adultez ≥ 60 anos: Velhice 60 anos 41 anos 6 anos 12 anos

ENVELHECIMENTO VULNERABILIDADE IRREVERSIBILIDADE HETEROGENEIDADE

Fatores Incontroláveis: doenças, mutações genéticas, etc, Susceptibilidade genética Fatores ambientais VITALIDADE FRAGILIDADE Hábitos de vida Senescência FRAGILIDADE VITALIDADE

FRAGILIDADE VITALIDADE

VITALIDADE FRAGILIDADE

FRAGILIDADE VITALIDADE É a medida da vulnerabilidade do organismo ou da sua incapacidade de se defender das agressões do meio interno e externo. VITALIDADE É a medida da reserva homeostática, que é a capacidade do organismo se defender das agressões do meio interno e externo. QUANTO MAIOR A VITALIDADE, MENOR É O RISCO DE DECLÍNIO FUNCIONAL E ÓBITO QUANTO MAIOR É A FRAGILIDADE, MAIOR É O RISCO DE DECLÍNIO FUNCIONAL E ÓBITO

COMO ESTIMAR A VITALIDADE DAS PESSOAS? SAÚDE VITALIDADE É a medida da reserva homeostática, que é a capacidade do organismo se defender das agressões do meio interno e externo. COMO ESTIMAR A VITALIDADE DAS PESSOAS?

IDADE A idade NÃO é um bom marcador de declínio funcional FRAGILIDADE Idade: 80 anos Idade: 80 anos VITALIDADE IDADE A idade NÃO é um bom marcador de declínio funcional HETEROGENEIDADE ENTRE OS IDOSOS

DOENÇA FRAGILIDADE VITALIDADE Hipertensão Arterial Diabetes Mellitus Hipertensão Arterial Diabetes Mellitus VITALIDADE DOENÇA

FORMAS DE ENVELHECIMENTO ADOECER É DIFERENTE DE ENVELHECER Envelhecimento = VULNERABILIDADE + Variabilidade + Irreversibilidade ADOECER É DIFERENTE DE ENVELHECER

COMO AVALIAR A SAÚDE DO IDOSO?

ATIVIDADES DE VIDA DIÁRIA Curso Interdisciplinar de Formação Básica em Saúde do Idoso SAÚDE É a capacidade que a pessoa tem de cuidar de sua vida, de forma AUTÔNOMA e INDEPENDENTE. Controlar o dinheiro ou finanças, gastos e pagar as contas Tomar remédios na dose e horário corretos Arrumar a casa e fazer pequenos trabalhos domésticos Fazer compras Sair de casa sozinho para lugares distantes Preparo das refeições Lavar e passar a roupa Usar o telefone O DECLÍNIO FUNCIONAL NÃO É NORMAL DA VELHICE (“DA IDADE”) Tomar banho sozinho Vestir-se sem ajuda Usar o vaso sanitário Deita-se e sai da cama sozinho (Transferência) Controle de esfíncter (urina e fezes) Alimentar-se sozinho ATIVIDADES DE VIDA DIÁRIA

ATIVIDADES DE VIDA DIÁRIA Curso Interdisciplinar de Formação Básica em Saúde do Idoso ATIVIDADES DE VIDA DIÁRIA São as tarefas do cotidiano indispensáveis para os cuidados com o ambiente onde vivemos (atividades domiciliares e extra-domiciliares) e com nosso corpo. Controlar o dinheiro ou finanças, gastos e pagar as contas Tomar remédios na dose e horário corretos Lavar e passar a roupa Usar o telefone Arrumar a casa e fazer pequenos trabalhos domésticos Preparo das refeições Sair de casa sozinho para lugares distantes Fazer compras Atividades de Vida Diária INSTRUMENTAIS Escala de LAWTON-BRODY Tomar banho sozinho Vestir-se sem ajuda Usar o vaso sanitário Deita-se e sai da cama sozinho (Transferência) Controle de esfíncter (urina e fezes) Alimentar-se sozinho Atividades de Vida Diária BÁSICAS Índice de KATZ

INDEPENDENTEMENTE DA IDADE OU DA PRESENÇA DE DOENÇAS. Curso Interdisciplinar de Formação Básica em Saúde do Idoso SAÚDE É a capacidade que a pessoa tem de cuidar de sua vida, de forma autônoma e independente. SAÚDE Capacidade individual de satisfação das necessidades biopsicossociais, INDEPENDENTEMENTE DA IDADE OU DA PRESENÇA DE DOENÇAS. FUNCIONALIDADE Atividades de Vida Diária AUTONOMIA (DECISÃO) É a capacidade individual de decisão e comando sobre as ações, estabelecendo e seguindo as próprias convicções. INDEPENDÊNCIA (EXECUÇÃO) Refere-se à capacidade de realizar algo com os próprios meios

INDEPENDÊNCIA (EXECUÇÃO) Modelo Multidimensional de Saúde no Idoso SAÚDE Capacidade individual de satisfação das necessidades biopsicossociais, INDEPENDENTEMENTE DA IDADE OU DA PRESENÇA DE DOENÇAS. FUNCIONALIDADE Atividades de Vida Diária AUTONOMIA (DECISÃO) É a capacidade individual de decisão e comando sobre as ações, estabelecendo e seguindo as próprias convicções. INDEPENDÊNCIA (EXECUÇÃO) Refere-se à capacidade de realizar algo com os próprios meios COGNIÇÃO É o conjunto de habilidades mentais que permitem ao indivíduo compreender e resolver os problemas do cotidiano. Memória Atenção Complexa Linguagem Função Executiva Função Perceptomotora Cognição Social

INDEPENDÊNCIA (EXECUÇÃO) Modelo Multidimensional de Saúde no Idoso SAÚDE Capacidade individual de satisfação das necessidades biopsicossociais, INDEPENDENTEMENTE DA IDADE OU DA PRESENÇA DE DOENÇAS. FUNCIONALIDADE Atividades de Vida Diária AUTONOMIA (DECISÃO) É a capacidade individual de decisão e comando sobre as ações, estabelecendo e seguindo as próprias convicções. INDEPENDÊNCIA (EXECUÇÃO) Refere-se à capacidade de realizar algo com os próprios meios COGNIÇÃO HUMOR / COMPORTAMENTO É a motivação necessária para a realização das atividades de vida diária e/ou participação social. Inclui também o comportamento do indivíduo, que é afetado por outras funções mentais, como o pensamento, senso-percepção e nível de consciência.

Modelo Multidimensional de Saúde no Idoso Capacidade individual de satisfação das necessidades biopsicossociais, INDEPENDENTEMENTE DA IDADE OU DA PRESENÇA DE DOENÇAS. FUNCIONALIDADE Atividades de Vida Diária AUTONOMIA (DECISÃO) É a capacidade individual de decisão e comando sobre as ações, estabelecendo e seguindo as próprias convicções. INDEPENDÊNCIA (EXECUÇÃO) Refere-se à capacidade de realizar algo com os próprios meios COGNIÇÃO HUMOR / COMPORTAMENTO MOBILIDADE Alcance Preensão Pinça Marcha Postura Transferência Capacidade aeróbica/muscular Continência esfincteriana É a capacidade individual de deslocamento do indivíduo e de manipulação do meio.

INDEPENDÊNCIA (EXECUÇÃO) Modelo Multidimensional de Saúde no Idoso SAÚDE Capacidade individual de satisfação das necessidades biopsicossociais, INDEPENDENTEMENTE DA IDADE OU DA PRESENÇA DE DOENÇAS. FUNCIONALIDADE Atividades de Vida Diária AUTONOMIA (DECISÃO) É a capacidade individual de decisão e comando sobre as ações, estabelecendo e seguindo as próprias convicções. INDEPENDÊNCIA (EXECUÇÃO) Refere-se à capacidade de realizar algo com os próprios meios COGNIÇÃO HUMOR / COMPORTAMENTO MOBILIDADE COMUNICAÇÃO Visão Alcance Preensão Pinça Marcha Postura Transferência Capacidade aeróbica/muscular Continência esfincteriana Audição Produção / Motricidade orofacial É a capacidade de estabelecer um relacionamento produtivo com o meio, trocar informações, manifestar desejos, ideias e sentimentos.

INDEPENDÊNCIA (EXECUÇÃO) Modelo Multidimensional de Saúde no Idoso SAÚDE Capacidade individual de satisfação das necessidades biopsicossociais, INDEPENDENTEMENTE DA IDADE OU DA PRESENÇA DE DOENÇAS. FUNCIONALIDADE Atividades de Vida Diária AUTONOMIA (DECISÃO) É a capacidade individual de decisão e comando sobre as ações, estabelecendo e seguindo as próprias convicções. INDEPENDÊNCIA (EXECUÇÃO) Refere-se à capacidade de realizar algo com os próprios meios COGNIÇÃO HUMOR / COMPORTAMENTO MOBILIDADE COMUNICAÇÃO Alcance Preensão Pinça Marcha Postura Transferência Capacidade aeróbica/muscular Continência esfincteriana Visão Audição Produção / Motricidade orofacial INCAPACIDADE COGNITIVA INSTABILIDADE POSTURAL IMOBILIDADE INCONTINÊNCIA ESFINCTERIANA INCAPACIDADE COMUNICATIVA CUIDADOS DE LONGA DURAÇÃO GESTÃO DIFERENCIADA DA SAÚDE IATROGENIA INSUFICIÊNCIA FAMILIAR Cuidado Profissional Cuidado Familiar

FRAGILIDADE MULTIDIMENSIONAL É a redução da reserva homeostática e/ou da capacidade de adaptação às agressões biopsicossociais, e, consequentemente, MAIOR VULNERABILIDADE AO DECLÍNIO FUNCIONAL, HOSPITALIZAÇÃO, INSTITUCIONALIZAÇÃO E ÓBITO FRAGILIDADE CLÍNICO-FUNCIONAL FRAGILIDADE SÓCIO-FAMILIAR

FRAGILIDADE MULTIDIMENSIONAL É a redução da reserva homeostática e/ou da capacidade de adaptação às agressões biopsicossociais, e, consequentemente, MAIOR VULNERABILIDADE AO DECLÍNIO FUNCIONAL, HOSPITALIZAÇÃO, INSTITUCIONALIZAÇÃO E ÓBITO FRAGILIDADE SÓCIO-FAMILIAR

ÍNDICE DE VULNERABILIDADE CLÍNICO FUNCIONAL-20 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 BAIXA vulnerabilidade clínico-funcional MODERADA ALTA Idade Auto-Percepção da Saúde AVD Instrumental AVD Básica Cognição Humor Mobilidade Comunicação Comorbidade Múltipla 0 a 6 pontos 7 a 14 pontos ≥ 15 pontos Risco de Vulnerabilidade Clínico-Funcional BAIXO MODERADO ALTO Acompanhamento de Rotina Duvidoso Acompanhamento Especializado AVALIAÇÃO MULTIDIMENSIONAL DO IDOSO INTERMEDIÁRIA OU AVANÇADA

AVALIAÇÃO MULTIDIMENSIONAL DO IDOSO Funcionalidade Global Sistemas Funcionais Principais Sistemas Fisiológicos Principais Medicamentos Fatores Contextuais AVD´s Avançadas AVD´s Instrumentais AVD´s Básicas Nutrição Avaliação Sócio-Familiar Saúde Bucal Avaliação do Cuidador Sono COGNIÇÃO HUMOR / COMPORTAMENTO MOBILIDADE COMUNICAÇÃO Pele / Anexos Avaliação Ambiental Sistema Cardiovascular Sistema Respiratório Alcance/ Preensão/Pinça Marcha, postura e transferência Capacidade aeróbica/muscular Continência esfincteriana Sistema Digestivo Sistema Gênito-Urinário Visão Audição Fala/Voz Motricidade orofacial Sistema Músculo-Esquelético Sistema Nervoso Sistema Endócrino-Metabólico

CLASSIFICAÇÃO CLÍNICO-FUNCIONAL DO IDOSO ROBUSTO É o idoso capaz de gerenciar sua vida de forma independente e autônoma, podendo apresentar condições crônicas de saúde de baixa complexidade clínica, como os fatores de risco (HAS, dislipidemia, fumo), diabetes mellitus não complicado e outras doenças isoladas.

CLASSIFICAÇÃO CLÍNICO-FUNCIONAL DO IDOSO IDOSO EM RISCO DE FRAGILIZAÇÃO (Declínio Funcional Iminente) É o idoso capaz de gerenciar sua vida de forma independente e autônoma, todavia encontra-se em um estado dinâmico entre senescência e senilidade, resultando na presença de limitações funcionais (declínio funcional iminente), mas sem dependência funcional. COMORBIDADES MÚLTIPLAS COMPROMETIMENTO COGNITIVO LEVE SARCOPENIA FENÓTIPO DA FRAGILIDADE (Fried, 2001) POLIPATOLOGIA LENTIFICAÇÃO DA MARCHA Velocidade ≤ 0,8 m/s POLIFARMÁCIA CIRCUNFERÊNCIA DA PANTURRILHA < 31cm INTERNAÇÃO RECENTE EMAGRECIMENTO RECENTE ou IMC < 22 kg/m2

FRÁGIL CLASSIFICAÇÃO CLÍNICO-FUNCIONAL DO IDOSO IDOSO É o idoso portador de declínio funcional estabelecido e incapaz de gerenciar sua vida, em virtude da presença de incapacidades, únicas ou múltiplas, como: Incapacidade cognitiva: demência, depressão e “doença mental”; Instabilidade postural: história de duas ou mais quedas nos últimos seis meses e/ou dificuldades da marcha caracterizada por desequilíbrio e alterações no padrão da marcha, capazes de restringir a participação social do indivíduo; Imobilidade parcial ou completa; Incontinência esfincteriana capaz de restringir a participação social do indivíduo; Incapacidade comunicativa (distúrbio de fala, visão ou audição), INCAPACIDADE COGNITIVA INSTABILIDADE POSTURAL IMOBILIDADE INCONTINÊNCIA ESFINCTERIANA INCAPACIDADE COMUNICATIVA

ROBUSTO FRÁGIL CLASSIFICAÇÃO CLÍNICO-FUNCIONAL DO IDOSO IDOSO IDOSO EM RISCO DE FRAGILIZAÇÃO IDOSO FRÁGIL IDOSO FRÁGIL IDOSO FRÁGIL DE ALTA COMPLEXIDADE IDOSO FRÁGIL EM FASE FINAL DE VIDA Apresenta dependência funcional nas atividades de vida diária e encontra-se estável clinicamente, sem apresentar dúvidas diagnósticas e/ou terapêuticas; Apresenta dependência funcional nas atividades de vida diária associada a condições de saúde de difícil manejo clínico (diagnóstico, tratamento ou reabilitação); Apresenta alto grau de dependência funcional e sobrevida estimada menor que seis 6 meses (cuidados paliativos).

ROBUSTO FRÁGIL CLASSIFICAÇÃO CLÍNICO-FUNCIONAL DO IDOSO IDOSO Fenótipo da Fragilidade (Fried, 2001) IDOSO ROBUSTO Lentificação da Marcha: Velocidade ≤ 0,8 m/s SARCOPENIA Circunferência da Panturrilha < 31cm Emagrecimento Recente ou IMC < 22 kg/m2 COMORBIDADES MÚLTIPLAS Polipatologia: ≥ 5 condições crônicas de saúde IDOSO EM RISCO DE FRAGILIZAÇÃO Polifarmácia: ≥ 5 medicamentos/dia Internação Recente: últimos 6 meses RISCO SÓCIO-FAMILIAR IDOSO FRÁGIL IDOSO FRÁGIL Apresenta dependência funcional nas atividades de vida diária e encontra-se estável clinicamente, sem apresentar dúvidas diagnósticas e/ou terapêuticas; Incapacidade Cognitiva Apresenta dependência funcional nas atividades de vida diária associada a condições de saúde de difícil manejo clínico (diagnóstico, tratamento ou reabilitação); IDOSO FRÁGIL DE ALTA COMPLEXIDADE Instabilidade Postural Imobilidade Incontinência Esfincteriana IDOSO FRÁGIL EM FASE FINAL DE VIDA Apresenta alto grau de dependência funcional e sobrevida estimada menor que seis 6 meses (cuidados paliativos). Incapacidade Comunicativa

VITALIDADE FRAGILIDADE 1 2 3 4 VITALIDADE 5 FRAGILIDADE 6 7 8 9 10 Independência Declínio Funcional Iminente Declínio Funcional Estabelecido Dependência em AVD Avançada/Instrumental Dependência em AVD Básica Dependência Parcial Dependência Completa Semi Dependência Dependência Incompleta Dependência Completa IDOSO ROBUSTO IDOSO EM RISCO DE FRAGILIZAÇÃO IDOSO FRÁGILF IDOSO FRÁGIL DE ALTA COMPLEXIDADEAC IDOSO FRÁGIL EM FASE FINAL DE VIDAFFV

FRAGILIDADE VITALIDADE Independência Declínio Funcional Iminente Declínio Funcional Estabelecido Dependência em AVD Avançada/Instrumental Dependência em AVD Básica Dependência Parcial Dependência Completa Semi Dependência Dependência Incompleta Dependência Completa IDOSO ROBUSTO IDOSO EM RISCO DE FRAGILIZAÇÃO IDOSO FRÁGILF IDOSO FRÁGIL DE ALTA COMPLEXIDADEAC IDOSO FRÁGIL EM FASE FINAL DE VIDAFFV

FRAGILIDADE VITALIDADE 1 FRAGILIDADE VITALIDADE Independência Declínio Funcional Iminente Declínio Funcional Estabelecido Dependência em AVD Avançada/Instrumental Dependência em AVD Básica Dependência Parcial Dependência Completa Semi Dependência Dependência Incompleta Dependência Completa IDOSO ROBUSTO IDOSO EM RISCO DE FRAGILIZAÇÃO IDOSO FRÁGILF IDOSO FRÁGIL DE ALTA COMPLEXIDADEAC IDOSO FRÁGIL EM FASE FINAL DE VIDAFFV São os idosos que apresentam independência para todas as AVD avançadas, instrumentais e básicas, associado à ausência de doenças ou fatores de risco, exceto a própria idade. São indivíduos que envelheceram livres de comorbidades, com preservação da cognição, humor, mobilidade e comunicação.

FRAGILIDADE VITALIDADE 1 2 FRAGILIDADE VITALIDADE Independência Declínio Funcional Iminente Declínio Funcional Estabelecido Dependência em AVD Avançada/Instrumental Dependência em AVD Básica Dependência Parcial Dependência Completa Semi Dependência Dependência Incompleta Dependência Completa IDOSO ROBUSTO IDOSO EM RISCO DE FRAGILIZAÇÃO IDOSO FRÁGILF IDOSO FRÁGIL DE ALTA COMPLEXIDADEAC IDOSO FRÁGIL EM FASE FINAL DE VIDAFFV São os idosos que apresentam independência para as AVD avançadas, instrumentais e básicas, associado à ausência de doenças estabelecidas. Todavia, apresentam condições crônicas de saúde mais simples, como hipertensão arterial sem lesão de órgãos alvo, tabagismo, dislipidemia, etc.

FRAGILIDADE VITALIDADE 1 2 3 FRAGILIDADE VITALIDADE Independência Declínio Funcional Iminente Declínio Funcional Estabelecido Dependência em AVD Avançada/Instrumental Dependência em AVD Básica Dependência Parcial Dependência Completa Semi Dependência Dependência Incompleta Dependência Completa IDOSO ROBUSTO IDOSO EM RISCO DE FRAGILIZAÇÃO IDOSO FRÁGILF IDOSO FRÁGIL DE ALTA COMPLEXIDADEAC IDOSO FRÁGIL EM FASE FINAL DE VIDAFFV São os idosos que apresentam independência para as AVD avançadas, instrumentais e básicas, associado à presença de doenças crônico-degenerativas isoladas e de baixa complexidade clínica (diabetes mellitus, ICC, DPOC, doença arterial coronariana, etc). Neste grupo estão incluídos também os idosos que apresentam um ou dois critérios do fenótipo de fragilidade descrito por Fried (2001).

FRAGILIDADE VITALIDADE 1 2 3 4 FRAGILIDADE VITALIDADE Independência Declínio Funcional Iminente Declínio Funcional Estabelecido Dependência em AVD Avançada/Instrumental Dependência em AVD Básica Dependência Parcial Dependência Completa Semi Dependência Dependência Incompleta Dependência Completa IDOSO ROBUSTO IDOSO EM RISCO DE FRAGILIZAÇÃO IDOSO FRÁGILF IDOSO FRÁGIL DE ALTA COMPLEXIDADEAC IDOSO FRÁGIL EM FASE FINAL DE VIDAFFV São os idosos independentes para as atividades de vida diária, capazes de gerenciar sua vida de forma independente e autônoma. Todavia encontram-se em um estado dinâmico entre senescência e senilidade, resultando na presença de limitações funcionais (declínio funcional iminente), mas SEM dependência funcional. Apresentam uma ou mais condições crônicas de saúde preditoras de desfechos adversos, como: comorbidades múltiplas (polipatologia, polifarmácia ou internação recente) ou evidências de sarcopenia.

FRAGILIDADE VITALIDADE 1 2 3 4 FRAGILIDADE VITALIDADE 5 Independência Declínio Funcional Iminente Declínio Funcional Estabelecido Dependência em AVD Avançada/Instrumental Dependência em AVD Básica Dependência Parcial Dependência Completa Semi Dependência Dependência Incompleta Dependência Completa IDOSO ROBUSTO IDOSO EM RISCO DE FRAGILIZAÇÃO IDOSO FRÁGILF IDOSO FRÁGIL DE ALTA COMPLEXIDADEAC IDOSO FRÁGIL EM FASE FINAL DE VIDAFFV São os idosos relativamente independentes para AVD instrumentais e básicas. O declínio funcional é percebido somente nas AVD avançadas (atividades relacionadas à integração social, atividades produtivas, recreativas e sociais).

FRAGILIDADE VITALIDADE 1 2 3 4 FRAGILIDADE VITALIDADE 5 6 Independência Declínio Funcional Iminente Declínio Funcional Estabelecido Dependência em AVD Avançada/Instrumental Dependência em AVD Básica Dependência Parcial Dependência Completa Semi Dependência Dependência Incompleta Dependência Completa IDOSO ROBUSTO IDOSO EM RISCO DE FRAGILIZAÇÃO IDOSO FRÁGILF IDOSO FRÁGIL DE ALTA COMPLEXIDADEAC IDOSO FRÁGIL EM FASE FINAL DE VIDAFFV São os idosos que apresentam declínio funcional parcial nas atividades instrumentais de vida diária e são independente para as AVD básicas.

FRAGILIDADE VITALIDADE 1 2 3 4 FRAGILIDADE VITALIDADE 5 6 7 Independência Declínio Funcional Iminente Declínio Funcional Estabelecido Dependência em AVD Avançada/Instrumental Dependência em AVD Básica Dependência Parcial Dependência Completa Semi Dependência Dependência Incompleta Dependência Completa IDOSO ROBUSTO IDOSO EM RISCO DE FRAGILIZAÇÃO IDOSO FRÁGILF IDOSO FRÁGIL DE ALTA COMPLEXIDADEAC IDOSO FRÁGIL EM FASE FINAL DE VIDAFFV São os idosos que apresentam declínio funcional em todas as atividades instrumentais de vida diária, mas ainda são independentes para as atividades básicas de vida diária.

FRAGILIDADE VITALIDADE 1 2 3 4 FRAGILIDADE VITALIDADE 5 6 7 8 Independência Declínio Funcional Iminente Declínio Funcional Estabelecido Dependência em AVD Avançada/Instrumental Dependência em AVD Básica Dependência Parcial Dependência Completa Semi Dependência Dependência Incompleta Dependência Completa IDOSO ROBUSTO IDOSO EM RISCO DE FRAGILIZAÇÃO IDOSO FRÁGILF IDOSO FRÁGIL DE ALTA COMPLEXIDADEAC IDOSO FRÁGIL EM FASE FINAL DE VIDAFFV São os idosos que apresentam dependência completa nas AVD instrumentais associada à semi-dependência nas AVD básicas: comprometimento de uma das funções influenciadas pela cultura e aprendizado (banhar-se e/ou vestir-se e/ou uso do banheiro).

FRAGILIDADE VITALIDADE 1 2 3 4 FRAGILIDADE VITALIDADE 5 6 7 8 9 Independência Declínio Funcional Iminente Declínio Funcional Estabelecido Dependência em AVD Avançada/Instrumental Dependência em AVD Básica Dependência Parcial Dependência Completa Semi Dependência Dependência Incompleta Dependência Completa IDOSO ROBUSTO IDOSO EM RISCO DE FRAGILIZAÇÃO IDOSO FRÁGILF IDOSO FRÁGIL DE ALTA COMPLEXIDADEAC IDOSO FRÁGIL EM FASE FINAL DE VIDAFFV São os idosos que apresentam dependência completa nas AVD instrumentais associada à dependência incompleta nas AVD básicas: comprometimento de uma das funções vegetativas simples (transferência e/ou continência), além de, obviamente, ser dependente para banhar-se, vestir-se e usar o banheiro. A presença isolada de incontinência urinária não deve ser considerada, pois é uma função e não uma atividade;

FRAGILIDADE VITALIDADE 1 2 3 4 FRAGILIDADE VITALIDADE 5 6 7 8 9 10 Independência Declínio Funcional Iminente Declínio Funcional Estabelecido Dependência em AVD Avançada/Instrumental Dependência em AVD Básica Dependência Parcial Dependência Completa Semi Dependência Dependência Incompleta Dependência Completa IDOSO ROBUSTO IDOSO EM RISCO DE FRAGILIZAÇÃO IDOSO FRÁGILF IDOSO FRÁGIL DE ALTA COMPLEXIDADEAC IDOSO FRÁGIL EM FASE FINAL DE VIDAFFV São os idosos que apresentam dependência completa nas AVD instrumentais associada à dependência completa nas AVD básicas: comprometimento de todas as AVDs, inclusive alimentar-se. Representam o grau máximo de dependência funcional.

PA mínima: 130/70 3º passo 2º passo 1º passo FRAGILIDADE VITALIDADE HIPERTENSÃO ARTERIAL NO IDOSO 3º passo PAS <150 2º passo PAS < 160 1º passo ↓20mmHg 1 2 3 FRAGILIDADE 4 5 6 VITALIDADE 7 8 9 10 Envelhecimento Fisiológico (Senescência) Envelhecimento Patológico (Senilidade) AUSÊNCIA DE DECLÍNIO FUNCIONAL DECLÍNIO FUNCIONAL IMINENTE DECLÍNIO FUNCIONAL ESTABELECIDO AVD INSTRUMENTAL AVD BÁSICA Sarcopenia Comorbidade Múltipla CCL Dependência Parcial Dependência Completa Semi- Dependência Dependência Incompleta Dependência Completa PA mínima: 130/70

7% 8% 9% FRAGILIDADE VITALIDADE DIABETES MELLITUS NO IDOSO Aumento do risco de hipoglicemia com metas mais estritas DIABETES MELLITUS NO IDOSO Glicohemoglobina 7% Glicemia média:150mg/dL Glicohemoglobina 8% Glicemia média:180mg/dL Glicohemoglobina 9% Glicemia média: 210mg/dL 1 2 3 FRAGILIDADE 4 Aumento do risco de hipoglicemia nos idosos mais frágeis 5 6 VITALIDADE 7 8 9 10 Envelhecimento Fisiológico (Senescência) Envelhecimento Patológico (Senilidade) AUSÊNCIA DE DECLÍNIO FUNCIONAL DECLÍNIO FUNCIONAL IMINENTE DECLÍNIO FUNCIONAL ESTABELECIDO AVD INSTRUMENTAL AVD BÁSICA Sarcopenia Comorbidade Múltipla CCL Dependência Parcial Dependência Completa Semi- Dependência Dependência Incompleta Dependência Completa

marcotuliocintra@gmail.com