AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA EM PACIENTES CRÍTICOS PRECEP. DRA FÁBIO RANGEL ACD. ANA PATRÍCIA CARVALHO

Avaliação Fisioterapêutica em Pacientes críticos Anamnese Exame Físico

ANAMNESE ROTEIRO PARA ANAMNESE Identificação: Nome do paciente Sexo: Data de Nascimento: Estado Civil: Procedência: (Nacionalidade)/(Naturalidade): Profissão Atual: Há quanto tempo: Profissão Anterior: Durante quanto tempo: Escolaridade: Endereço: Telefone: Diagnóstico/Médico Responsável/Clínica de Origem : Fisioterapeuta Responsável/Data da Avaliação/Enfermaria/Leito/Registro do Hospital:

HISTÓRIA CLÍNICA Queixa Principal História Pregressa da Moléstia Atual(HPMA) Antecedentes Pessoais(História Patológica Pregressa) História Familiar Hábitos e Vícios

HISTÓRIA CLÍNICA Medicamentos em uso e dosagem Hábitos alimentares Raio X e exames complementares(dados do prontuário)

EXAME FÍSICO Sinais Vitais Aspectos Gerais Inspeção Palpação Ausculta Pulmonar Avaliação motora e articular Mobilidade e Funcionalidade

SINAIS VITAIS FC FR TEMPERATURA PRESSÃO ARTERIAL OXIMETRIA CAPNOGRAFIA

SINAIS VITAIS

ASPECTOS GERAIS Nível de consciência Condição de pele, pêlos, unhas Grau de hidratação Perfusão tecidual Edema de extremidades Oxigenação Rubor

ASPECTOS GERAIS Incisões cirúrgicas Fraturas Amputação

Incisões cirúrgicas

Inspeção e palpação OBSERVAR: Cor Pulsos Abdômen Hidratação Temperatura

ASPECTOS GERAIS Sondas, cateteres e drenos Oxigenioterapia Ventilação mecânica Via aérea artificial

Oxigenioterapia Máscara de nebulização Catéter Máscara de Venturi

Oxigenioterapia Máscara de nebulização

Oxigenioterapia Máscara de nebulização Catéter Máscara de Venturi

Oxigenioterapia Máscara de nebulização Catéter Máscara de Venturi

Ventilação Mecânica Qual ventilador? Invasiva ou Não invasiva? Parâmetros do ventilador Dados da via aérea artificial(tubo, traqueostomia ou máscara)

Via aérea artificial Posição do cânula(ou tubo) orotraqueal Posição da fixação da cânula orotraqueal Pressão de cuff

Monitorização da pressão de cuff

Posicionamento da COT

Traqueostomia Fixação da cânula Pressão de cuff

INSPEÇÃO Variação respiratória(padrão respiratório): Eupnéico, taquipnéico ou bradpnéico Expansibilidade pulmonar: Apical, basal, mista ou paradoxal Utilização da musculatura acessória

INSPEÇÃO Conformação torácica: Depressão ou abaulamento Deformidades: Pectus scavatum, Pectus carinatum, Tórax em Tonel e etc.

PALPAÇÃO Tipo torácico Conformação torácica Deformidades Expansibilidade pulmonar Tônus e trofismo musculares

AUSCULTA PULMONAR Murmúrio Vesicular: presente, diminuído ou ausente Sons pulmonares: - Roncos - Estertores Creptantes - Sibilos

PERCUSSÃO Normal Timpânico Maciço

Avaliação funcional respiratória Manovacuometria- força muscular respiratória

Força muscular inspiratória

Força muscular expiratória

Avaliação Neurológica Graduar pela escala de Glasgow : 1- abertura dos olhos: espontânea ordem verbal à dor sem resposta resposta verbal: orientado confuso fala inapropriada sons sem resposta resposta motora: obedece a comandos localiza estímulo doloroso flexão normal (inespecifica) flexão anormal (decorticação) extensão à dor (descerebração) sem resposta NÍVEL DE CONSCIÊNCIA ( PACIENTE NÃO SEDADO)

Avaliação Neurológica NÍVEL DE CONSCIÊNCIA ( PACIENTE SEDADO) Graduar pela escala de Ramsay: 1 Ansioso e/ou agitado 2 Cooperativo, orientado, tranqüilo 3 Responde a comandos 4 Desperta com estimulo glabelar ou estímulo sonoro alto 5 Resposta leve com estimulo glabelar ou estímulo sonoro alto 6 Sem resposta

AVALIAÇÃO MOTORA E ARTICULAR Avaliar força motora dos 4 membros, de acordo com a classificação do grau de força motora (para pacientes não sedados) G 0 (nula) - sem contração muscular G 1( esboçada) – esboça contração muscular, sem movimento articular G 2 (fraca) - movimento parcial sem gravidade G 3 (regular) - movimento completo com gravidade G 4 (boa) – movimento completo com resistência G 5 (normal) – movimento completo com máxima resistência

EXAMES COMPLEMENTARES Laboratoriais Raio x Gasometria arterial Tomografia computadorizada e/ou Ressonância magnética

Exames Laboratoriais Gasometria Arterial Ph : 7,35 – 7,45 PaO 2 : 80 – 100 mmHg PaCO 2 : 35 – 45 mmHg HCO 3 : 22 – 26 mEq/L B.E. : -2 a +2 Saturação : > 92%

Obrigada!