ED: Hipertensão intracraniana Regina Marcia Cardoso de Sousa

Questão 1 Em relação à Pressão Intracraniana (PIC), é correto afirmar que: Não é pulsátil O valor normal pode variar de 20 a 25 mmHg Caracterizada pela somatória das pressões do cérebro, sangue e líquor É igual em todos os pontos do encéfalo

PRESSÃO INTRACRANIANA É a pressão resultante da presença de 3 componentes ENCÉFALO 80% SANGUE 10% LCR 10 %

CONTEÚDO INTRACRANIANO EQUILÍBRIO DESEQUILÍBRIO

CONTEÚDO INTRACRANIANO DESEQUILÍBRIO

Questão 2 Hipertensão intracraniana (HIC) é: Uma lesão primária ocorrida após o trauma Causada por hipovolemia Aumento de um dos conteúdos cranianos Aumento sustentado da PIC

Questão 3 A Hipertensão intracraniana pode ser classificada como leve, moderada ou grave. Qual os valores estabelecidos para a HIC moderada: 15 a 20 mmHg 20 a 30 mmHg 30 a 40 mmHg Acima de 40 mmHg

Questão 4 A Pressão de Perfusão Cerebral (PPC) é definida como o gradiente da pressão do sangue através do encéfalo, sendo calculada pela diferença entre : Pressão Arterial Média e Pressão Intracraniana Pressão Intracraniana e Pressão Arterial Sistólica Pressão Venosa Central e Pressão de Pulso Pressão Arterial Sistólia e Pressão Arterial Diastólica

Questão 5 A PPC é calculada pela diferença entre a PAM e a PIC. Neste sentido, a PAM e a PIC representam respectivamente: Força opositora do fluxo sanguíneo e força que impulsiona Força que impulsiona e força opositora do fluxo sanguíneo Força delimitadora do fluxo sanguíneo e força propulsora Nenhuma das alternativas

Questão 6 O Fluxo Sanguíneo Cerebral (FSC) fornece oxigênio e glicose aos neurônicos do cérebro e é expresso pela seguinte equação: FSC = PAM/RVC FSC = RVC/PIC FSC = PPC/PIC FSC = PPC/RVC

Questão 7 O FSC depende da pressão parcial de dióxido de carbono (PaCO2) que é um : Vasoconstritor cerebral Vasodilatador cerebral Vasoconstritor periférico Vasodilatador periférico

Questão 8 Para que o FSC se mantenha constante, é necessário que o mecanismo regulador (autorregulação cerebral) da RVC modifique o fluxo sanguíneo , a medida que a PPC é alterada. Deste modo, a elevação da PPC deve ser acompanhada de: Vasoconstrição encefálica (= aumento da RVC) Vasodilatação encefálica (= diminuição da RVC) Vasoconstrição encefálica (= diminuição da RVC) Vasodilatação encefálica (= aumento da RVC)

MECANISMO DE AUTO-REGULAÇÃO DA CIRCULAÇÃO CEREBRAL Diminuição da Pressão intravascular Vasodilatação Aumento da Pressão intravascular Vasoconstrição

Questão 9 A hiperventilação realizada durante o atendimento de um paciente com HIC causa : Vasodilatação encefálica e aumento do FSC Vasoconstrição encefálica e diminuição do FSC Aumento do débito cardíaco Morte encefálica

Questão 10 A sedação e analagesia realizada durante o atendimento de um paciente com HIC tem como objetivo: Vasodilatação encefálica e aumento do FSC Evitar o aumento do metabolismo cerebral Aumentar o débito cardíaco Melhorar a hipotensão arterial

Questão 11 A Doutrina de Monro-Kellie explica o mecanismo de: Aumento da PAM Aumento da PIC Compensação intracraniana para uma massa em expansão Compensação respiratória para uma massa em expansão

MECANISMOS COMPENSATÓRIOS (HIC) Doutrina de Monro-Kellie Estado normal – PIC normal Estado compensado – PIC normal Estado descompensado – PIC elevada volume venoso volume arterial cérebro LCR volume venoso volume arterial cérebro massa LCR volume arterial Cérebro massa ATLS, 2012

Questão 12 Elastância ou complacência intracraniana é: Capacidade do crânio em tolerar o aumento de um ou mais dos três componentes do cérebro, sem aumento da PIC Capacidade do cérebro em se adaptar a PaCO2 Limite estabelecido para a necessidade de craniotomia descompressiva Processo de ventilação do paciente com HIC

COMPLACÊNCIA INTRACRANIANA É a capacidade do crânio de tolerar aumentos no volume sem um aumento correspondente na PIC PIC VOLUME

Questão 13 São sinais e sintomas de HIC, exceto: Cefaléia Alteração do nível de consciência Crises convulsivas Hipotermia

Questão 14 A tríade de Cushing é um fenômeno que ocorre em fases avançadas de descompensação da PIC e é caracterizada por: Hipotensão, taquicardia e alteração do padrão respiratório Hipertensão, bradicardia e alteração do padrão respiratório Hipotensão, taquicardia e alteração pupilar Hipertensão, bradicardia e alteração pupilar

TRÍADE DE CUSHING

Questão 15 O manitol é um diurético osmótico que pode ser utilizado para tratar elevações da PIC. Em relação ao seu uso, escolha a alternativa incorreta: Deve ser administrado em bolus Promove expansão plasmática e aumento do FSC Promove movimentação de fluidos dos tecidos cerebrais para os vasos sanguíneos É indicado para pacientes hipotensos

Questão 16 Em relação à monitorização da PIC e drenagem de líquor, é correto afirmar que: A monitorização da PIC pode ser instalada apenas no espaço subdural A drenagem do líquor reduz temporariamente a PIC O padrão ouro para monitorizar a PIC é a medida direta no espaço subaracnoide Nenhuma das alternativas

Monitorização da pressão intracraniana Epidural Subaracnóide

Questão 17 A hiperventilação: Causa aumento do edema cerebral por aumento da PaCO2 Deve manter níveis de PaCO2 entre 20 e 25 mmHg Pode diminuir a PIC e levar à isquemia quando ocorre vasoconstrição acentuada Deve ser empregada em todas situações de aumento da PIC

Questão 18 Diferentes tratamentos podem ser utilizados em um paciente com HIC, exceto: Sedação Hiperventilação Craniectomia descompressiva Hipertermia

Questão 19 Em relação aos cuidados de enfermagem ao paciente com HIC, deve-se: Manter PPC acima de 70mmHg Estimular o paciente com voz alta e mobilizações frequentes Avaliar as pupilas a cada 48 horas Estimular a tosse durante a aspiração traqueal

Questão 20 O posicionamento correto do paciente com HIC no leito é: Trendelenburg Decúbito lateral com MMII flexionados Cabeceira elevada entre 15º a 30º com cabeça e pescoço alinhados Cabeceira elevada entre 30º a 45º com cabeça e pescoço alinhados