HGCR Liga do Trauma Dr. Marcelo Cechinel Reis Trauma Abdominal HGCR Liga do Trauma Dr. Marcelo Cechinel Reis

Índice Definição Introdução Mecanismos de lesão Avaliação Inicial Conduta Conclusão

Definição Trauma: - cavidade peritoneal - Pelve - Retroperitônio

Introdução Que mata no trauma abdominal? Quais os fatores que influenciam diretamente no atendimento? Gravidade das lesões (Trauma) Qualidade da equipe Infra-estrutura Hospitalar

Mecanismos de Lesão TRAUMA CONTUSO TRAUMA PENETRANTE

Mecanismos de Lesão Traumas Contusos: - Desaceleração (Horizontal, Vertical) - Contusão, compressão ** Baço (40-55%), Fígado (40%), Hematomas Retroperit. (15%)

Mecanismos de Lesão Trauma Penetrante: - Arma Branca - Lesão localizada ** Fígado (40%) Intestino delgado (30%) - Arma de fogo – Alta energia, L. múltiplas ** Intestino delgado > cólon > Fígado

Avaliação Exame Abdominal ATLS (abordagem inicial) - ABCDE História Exame Físico - CSV, Saturação, ECG (ABCDE) Exame abdominal:. Exame Abdominal Inspeção percussão palpação auscuta (?) Exame da estabilidade pélvica Exame períneo, genitálias e reto Avaliação de ferimentos penetrantes

Conduta Estabilização: - Via aérea pérvia e proteção de coluna cervical; - Abocath 14 (2) e coleta de sangue (Lab); - Curativo compressivo em hemorragias; - Oxigênio suplementar (SN); - Prevenção de hipotermia; - Pedido de hemoderivados; - Reposição volêmica

Conduta Exames diagnósticos e monitorização: - Sondagem vesical; - Sondagem naso ou oro-gástrica; - HT, HB, Amilase, EPU, Tipagem, BHCG - Rx LPD X USG X TC Observação

Observação (Condutas) Paciente UTI ou Unidade SI; Monitorização: PA, Pulso, Diurese, PVC, Controle de HT, HB, Na, K, gasometria; TC abdome seriada; Cirurgião de sobreaviso;

Conclusão Objetividade no exame e condutas; Suspeita baseado na história do trauma e exame físico e sinais vitais (Mecanismo de lesão); A correta utilização dos métodos complementares diagnósticos (ECO, TC ou LPD) é fundamental para posterior tratamento.