Educação PROF.ª DR.ª MARCIA T. WANDERLEY PROFª DRªMARIA SALETE N. P. CORRÊA PROFªMS VERA REGINAM.DISHCHEKENIAN TUTORA: NADIA SALEM A. JABBAR

Roteiro de orientação do bebê

Bebês – edêntulos (0 – 6 meses) Conhecido como período dos rodetes gengivais Período do nascimento até o início da erupção dos dentes Ciamponi, AL Ciamponi, AL ORIENTAR SOBRE CAVIDADE BUCAL E AS ALTERAÇÕES BUCAIS DOS RECÉM-NASCIDOS

Higiene bucal (0 a 6 meses) A partir 1º e 2º mês não higienizar devido a presença de imunoglobulinas presentes na boca e não devem ser removidas OPÇÕES PARA HIGIENE DO BEBÊ A PARTIR DO 3º MÊS: FRALDA DE PANO limpa molhada em água filtrada GAZE esterilizada com água potável LENÇOS UMEDECIDOS para limpeza bucal (Exemplo: Oralwipes da Fórmula e Ação) A PARTIR 4º E 5º MÊS (Próximo da erupção) DEDEIRAS: estimulação da mucosa bucal e rebordo gengival MORDEDORES sem cabos ESTIMULADORES com cabos Higiene bucal (0 a 6 meses) Corrêa MSNP Após amamentação, deve ser feita a limpeza de leite estagnado nas comissuras labiais e na cavidade bucal (Após 3º Mês) Corrêa MSNP

MODELOS E MARCAS DE DEDEIRAS E MORDEDORES MERCADO NACIONAL MAM Oral Care Rabbit A partir 3 meses Massaging Brush

Hábitos alimentares (0 a 6 meses) Nutrição Proteção imunlológica Respiração Estimulação Necessidade emocional Aleitamento Natural Orientar Benefícios do Aleitamento Natural (ATENÇÃO: deve ser exclusivo até 6 meses, sem chás, água ou outro alimento que não seja o leite materno Horário: a criança deve mamar em livre demanda Posição: mãe e bebê relaxados Sucção: bebê deve abocanhar o mamilo e aréola Lembre-se: evite ao máximo o uso de mamadeira para não incentivar ou promover a interrupção da amamentação Aleitamento artificial Orientar que a posição é semelhante à do aleitamento materno, com elevação da mamadeira. Orientar que o ideal é o bico ortodôntico, com orifício voltado para parte superior da boca. Atenção: Explicar para a mãe não aumentar o furo do bico da mamadeira. Eliminação mamadeira antes da erupção dos dentes Evitar a mamadeira noturna ATENÇÃO –Explicar sobre conteúdo e possibilidade de ter lesão de cárie. Wanderley, MT

Período Erupção Dentária dos 6 meses -3 anos Formação dos dentes decíduos entre 6ª e 8ª semana de vida Intra Uterina Aos 3 anos – 20 dentes decíduos – dentadura decídua completa Ciamponi, AL

Orientar os possíveis sintomas associados ao processo eruptivo Manifestações sistêmicas ,“febre” diarreia, falta de apetite, irritação, distúrbios no sono, aumento de salivação e coriza. A inquietação intensifica o hábito de chupar o dedo ou friccionar a gengiva. Pode –se oferecer MORDEDORES resfriados (não congelados), eles ajudam na erupção dos dentes, acalmam e distraem a criança e diminuem as náuseas. oferecer os mais variados tipos e modelos

Higiene Bucal- Início da escovação Higienização com escova dental logo após erupção do 1º dente Características da escova: Cerdas extra-macias, flexíveis , arredondadas em pequena quantidade, cabeça pequena e cabo com boa empunhadura Tipo de dentifrício: Com Flúor (1.000 ppm) e deve ser administrado em pequena quantidade para todos os pacientes Crianças menores 3 anos – quantidade correspondente a 1 tufo de cerdas Crianças maiores 3 anos – quantidade conforme a técnica transversal. Três escovações diárias – Escovação noturna com dentifrício fluoretado. As outras duas escovações podem ser sem pasta ou com pasta sem flúor. Fio dental Deve ser usado como complemento no controle mecânico do biofilme nas superfícies interproximais a partir do momento em que a criança possuir mais de 2 dentes na cavidade e para criar o hábito o mais cedo possível Material para orientação de bebês Quantidade dentifrício Dentifrícios sem flúor Corrêa MSNP Corrêa MSNP Corrêa MSNP Corrêa MSNP

Opções dos principais Modelos e marcas de escovas e dentifrícios no Mercado Nacional

Com flúor - 1100 ppm Sabores: Morango, Uva,Bubble Gum e Tutti Frutti Com flúor 1100 ppm Com flúor 500ppm COLGATE Escova dental Smiles, Escova dental Classic infantil, Escova colgate Bratz, Escova sorriso Kolynos. Gel dental Baby Barney, Gel dental Jr.Barbie, Gel dental Jr. Bob Esponja e Gel dental Tandy.

Escova Ben 10, Escova Class Infantil, Escova Cocoricó, Escova Comics. 2 a 5 anos Baby Care 4 a 24 meses Comics Com flúor 750 ppm Sem flúor BITUFO Escova Ben 10, Escova Class Infantil, Escova Cocoricó, Escova Comics. Fio dental infantil. Gel dental com e sem flúor Cocoricó e Ben10.

ORAL B Escovas infantis Stages 1: 4-24 meses (Bebês) Stages 2: 2-4 anos (Crianças) ORAL B Escovas infantis

Fio dental infantil Zoodent Powerpuff Girls Magic Grip Essencial Jr Batman Tek Jr JOHNSON & JOHNSON Escovas: Essencial Jr., Magic Grip, Zoodent, Batman, Powerpuff Girls e Tek Jr Fio dental infantil Zoodent

A partir 6 meses Training Brush A partir de 6 meses First Brush

Hábitos alimentares (Após 6 meses) Aumentar a consistência dos alimentos (semi-sólidos) Copos com bicos, colheres, pratos Hábitos alimentares (Após 6 meses) Fase de transição Após 6 meses - 2papas de frutas nos intervalos das mamadas. O USO DE MAMADEIRA DEVE SER EVITADO NESTE MOMENTO!!!!! OPTAR POR ALIMENTOS NATURAIS E NÃO ADICIONAR AÇUCAR!!! Aos 6 meses e meio – primeira papa salgada (almoço )sempre amassados. Alterna-se com leite, frutas e sucos nos intervalos (1ª papada salgada). Mantendo as mamadas e as papas de frutas. Aos 7 meses – segunda refeição (jantar) a mesma papinha complementada por suco de frutas, mantendo mamadas e papas de frutas nos intervalos. Aos 8-9 meses – Papa salgada e aumentando a consistência dos alimentos de amassados para aos pedaços. Aos 12 meses – A mesma da família (Cuidadosa e planejada) Impulso de sucção diminui Impulso de apreensão aumenta

Alimentos que devem ser usados na comidinha do bebê As refeições (almoço e jantar) devem conter: Cereal ou tubérculo: Arroz, batata, mandioca, cará, inhame, milho, farinhas, batata doce. Um tipo de carne ou ovo: Carne vermelha, frango, peixe, miúdos Uma leguminosa: Feijão, lentilha, soja, grão de bico, ervilha seca. Uma verdura de folha: Chicória, alface, couve, espinafre Ou legumes: Cenoura, abóbora, abobrinha, beterraba. Deve-se Atentar Para A Quantidade De Sal Que Deve Ser O Mínimo Possível E Dar Preferência Aos Temperos Naturais.

Orientações Importantes Lembre-se: CONSISTÊNCIA - tanto a papa de frutas como a salgada devem ser amassadas (com garfo) ou desfiados, numa consistência de purê e nunca peneiradas ou liquidificadas Em geral, os alimentos são introduzidos na seguinte ordem: 1º alimento introduzido - frutas 2º todas esses juntos na papa salgada - hortaliças, cereal, carne de boi, frango, peixe, ovo e vísceras Orientações importantes da higiene mãe-bebê: A mãe não deve utilizar os mesmos utensílios que entrem em contato com a boca do bebê Não esfriar e nem experimentar os alimentos da criança A mãe deve lavar bem as mãos, com água e sabão. Toda verdura, legume e fruta deve ser lavada em agua corrente tratada.

Cuidados alimentares Evitar oferecer aos bebês com menos 2 anos: Alimentos que oferecem risco de contaminação no 1º ano de vida Açúcar Café Enlatados Frituras Refrigerantes Balas Salgadinhos Enlatados Embutidos Mel Marisco

HÁBITOS DE SUCÇÃO NÃO NUTRITIVA CHUPETA e SUCÇÃO DE DEDO Orientações NÃO PRENDER EM PRESILHAS -Orientar os malefícios pelo uso excessivo da chupeta -Orientar os pais a controlar o hábito da sucção -A mãe deve retirar quando a criança adormecer -Chupeta com bico ortodôntico -Não deixar várias disponíveis -Remoção até 2 anos de idade Ciamponi AL MORDIDA ABERTA E PROTRUSÃO -Substituição do dedo pela chupeta de forma gradual e efetiva -Procurar desviar a atenção do hábito usando sempre de muita sensibilidade e carinho -Não dar enfoque ao hábito e criar outras opções prazerosas (brincadeiras, atividades esportivas e etc..) Wanderley MT Wanderley MT Wanderley MT

Sequência de procedimentos na clínica de bebês Anamnese Abordagem psicológica Exame físico-clínico extrabucal Profilaxia - exame físico-clínico intrabucal Entrega do diário alimentar e orientação quanto ao seu preenchimento correto Exame radiográfico se necessário Evidenciação placa bacteriana Orientação de higiene Orientação de dieta Orientação quanto aos hábitos de sucção não-nutritiva Demais consultas vão depender da atividade e presença de lesão de cárie presentes na cavidade bucal do bebê

Referências Bibliográficas Agradecimentos à Profª DrªMaria Salete N. P. Corrêa da Disciplina de Odontopediatria da FOUSP e à ProfªMs Vera Regina M. Dishchekenian - Nutricionista Disciplina de Nutrologia do Dept.Pediatria da Unifesp.