Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância AIDPI Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância

Objetivos AIDPI (OPAS/OMS/UNICEF) redução da mortalidade de crianças menores de 5 anos de idade diminuição da incidência e gravidade dos casos de doenças infecciosas e dos distúrbios nutricionais qualidade da atenção à saúde (nos serviços de saúde, nos domicílios e na comunidade) fortalecimento da promoção da saúde e das ações preventivas na infância

AIDPI : protocolo de base clínica para avaliar/ classificar/ tratar Atenção à criança de 2 meses a 5 anos idade Atenção à criança de 1 semana a 2 meses idade Enfoque na Comunicação escutar atentamente o que a mãe diz usar palavras que ela possa entender dar tempo para ela responder fazer perguntas adicionais, estabelecendo diálogo e interação

Verificar Sinais Gerais de Perigo perguntar / observar A criança não consegue beber nem mamar A criança vomita tudo o que ingere A criança apresentou convulsões A criança está letárgica ou inconsciente

Avaliar os Principais Sintomas tosse dificuldade para respirar diarreia febre problemas de ouvido anemia

AVALIAR TOSSE E DIFICULDADE PARA RESPIRAR Há quanto tempo a criança está com tosse ou dificuldade para respirar ? Contar a frequência respiratória em um minuto Verificar se há tiragem subcostal Verificar e escutar se há estridor e sibilância

ESTRIDOR: Som áspero, produzido quando a criança inspira ESTRIDOR: Som áspero, produzido quando a criança inspira. Em geral, pode haver inflamação da laringe, traqueia ou da epiglote. Essa inflamação dificulta a entrada de ar nos pulmões. É grave quando a criança tem estridor em repouso e quando causa obstrução das vias aéreas. SOM SIBILANTE: Produzido quando a criança expira. Sibilância é uma manifestação clínica que ocorre por obstrução ao fluxo.

TOSSE CRÔNICA: Por mais de 30 dias (investigar tuberculose, asma, coqueluche, sinusopatia ou outros problemas) RESPIRAÇÃO RÁPIDA < 2 meses: 60 mov.resp/min ou mais 2 meses a < 12 meses: 50 mov.resp/min ou mais 1 ano a < 5 anos: 40 mov.resp/min ou mais RESPIRAÇÃO RÁPIDA: INDICADOR SENSÍVEL E ESPECÍFICO DA PRESENÇA DE PNEUMONIA

AVALIAÇÃO: TODAS AS CRIANÇAS MENORES DE 2 MESES 1 - INFECÇÕES BACTERIANAS GRAVES: PNEUMONIA SEPTICEMIA MENINGITE SINAIS FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA ALTA TIRAGEM SUBCOSTAL BATIMENTO DE ASA DO NARIZ GEMIDO EXPIRATÓRIO

Observar e Avaliar - FONTANELAS RETIRAR ROUPA DA CRIANÇA Verificar Temperatura, Frequência Respiratória OBSERVAR MOVIMENTOS, SE ESTÁ LETÁRGICA OU INCONSCIENTE OBSERVAR E PALPAR: - FONTANELAS - SECREÇÃO PURULENTA NO OUVIDO - SECREÇÃO e ERITEMA NA REGIÃO DO UMBIGO - PÚSTULAS NA PELE, EXTENSÃO DAS LESÕES

PROBLEMAS DE OUVIDO INFECÇÃO DE OUVIDO: a secreção purulenta acumula atrás do tímpano do ouvido, causando dor, com ou sem febre MASTOIDITE: algumas vezes a infecção se estende do ouvido médio ao osso mastoide MENINGITE: A infecção também pode se estender do ouvido médio para o SNC ** São doenças graves, requerem atenção urgente e que a criança seja encaminhada ao hospital Infecção de ouvido é a principal causa de SURDEZ nos países em desenvolvimento, acarretando problemas de aprendizagem na escola

AVALIAR A CRIANÇA DOR DE OUVIDO SE HÁ SECREÇÃO, HÁ QUANTO TEMPO? HÁ TUMEFAÇÃO DOLOROSA AO TOQUE NA PARTE POSTERIOR DO PAVILHÃO AURICULAR? SECREÇÃO DO OUVIDO - PRESENTE POR 2 SEMANAS OU MAIS = INFECÇÃO CRÔNICA OUVIDO - PRESENTE POR MENOS DE 2 SEMANAS = INFECÇÃO AGUDA OUVIDO

DIARREIA Perda de água e eletrólitos nas fezes é maior do que o normal Aumento do volume e da frequência das evacuações e diminuição da consistência das fezes Ocorrência de 3 ou mais defecações amolecidas ou líquidas em 24 horas Número de evacuações por dia considerado normal varia com a dieta e a idade da criança

Diarreia Persistente: Diarreia por 14 dias ou mais AVALIAR A CRIANÇA Todas as crianças com diarreia devem ser classificadas quanto ao estado de hidratação: Desidratação grave Desidratação Sem desidratação Diarreia Persistente: Diarreia por 14 dias ou mais Disenteria: Criança com sangue nas fezes

A criança está com diarreia? Se a resposta for sim, perguntar: Há quanto tempo? Há sangue nas fezes? OBSERVAR E PALPAR Examinar a condição geral da criança. Encontra-se: Letárgica ou inconsciente? Inquieta, irritada? Observar se os olhos estão fundos Oferecer líquidos à criança. A criança: Não consegue beber ou bebe muito mal? Bebe avidamente, com sede? Sinal da Prega: a pele volta ao estado anterior: Muito lentamente (mais de 2 segundos)? Lentamente?

PROMOÇÃO DE SAÚDE - CONTROLE AMBIENTAL ASMA Evitar tapetes, cortinas, estofados em tecido, almofadas ou bichos de pelúcia, cobertores de lã, veludo, etc. O colchão e o travesseiro devem ser cobertos com capas protetoras. Colocá-los ao sol. Trocar roupas de cama. A limpeza da casa com pano úmido ou aspirador, cômodos limpos e arejados. Animais domésticos devem ser mantidos fora da casa. Evitar armazenar papéis, caixas e muitos brinquedos acumulados.

-Evitar inseticidas, aspirais contra insetos, tintas, ceras e produtos de limpeza -Não fumar dentro de casa -Evitar usar perfumes -Evitar exposição à fumaça de veículos, queima de lixo, plástico ou borracha -Evitar alimentos industrializados que contenham corantes e conservantes.