S índrome do QT Longo UBA VII – Genética Molecular e Humana 2013/2014 Docente: Profª Maria José Correia Ana Barbosa Turma C

O intervalo QT no ECG é medido desde o início do complexo QRS até ao final da onda T, e representa a duração de activação e a recuperação do miocárdio ventricular. I ntervalo QT Ana Barbosa Turma C

SQTL – A doença Mutações de genes que codificam as proteínas de membrana Alterações nos canais iónicosAnormalidade na repolarização cardíacaProlongamento do intervalo QT Ana Barbosa Turma C

ETIOLOGIA Forma Congénita  Síndromes Hereditárias (Mutações em canais iónicos ) Forma Adquirida  Drogas  Distúrbios hidroeletrolíticos (exemplo: hipocalcemia) Ana Barbosa Turma C

KCNQ1 KCNH2 SCN/5ACanais Na + Canais K + Mutação Incapacidade de ativação dos canais Prolongamento QT Incapacidade de inativação dos canais Ana Barbosa Turma C

P adrões de Hereditariedade S índrome T ipo de Hereditariedade Romano-Ward (SQTL 1-6)Autossómica dominante Jervell and Lange-NeilsenAutossómica recessiva Andersen-Tawil (SQTL 7)Autossómica dominante Timothy (SQTL 8)Autossómica dominante Hereditariedade: São geneticamente heterogéneas Existem 10 subtipos de SQTL (1-10) Ana Barbosa Turma C

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S índrome Romano-Ward KCNQ1 Cromossoma 11 Localizado no braço curto do cromossoma Heterozigótico KCNE1 Cromossoma 21 Localizado no braço longo do cromossoma Heterozigótico Ana Barbosa Turma C

KCNH2 Cromossoma 7 Localizado no braço longo do cromossoma KCNE2 Cromossoma 21 Localizado no braço longo do cromossoma Ana Barbosa Turma C

SCN5A Cromossoma 3 Localizado no braço curto do cromossoma Ana Barbosa Turma C

S índrome de Jervell e Lange-Nielsen KCNQ1 KCNE1 Cromossoma 11 Localizado no braço curto do cromossoma Homozigótico Cromossoma 21 Localizado no braço longo do cromossoma Homozigótico Ana Barbosa Turma C

S índrome de Anderson-Tawil KCNJ2 Cromossoma 17 Localizado no braço longo do cromossoma Available from: Ana Barbosa Turma C

S índrome de Timothy CACNA1C Cromossoma 12 Localizado no braço curto do cromossoma Ana Barbosa Turma C

S índrome T ipo de mutação Romano – Ward e Jervell and Lange-Neilsen Pequenas deleções/inserções/duplicações (3%) Mutações em locais de splice Mutações “missense” Exclusão/duplicações de exões Andersen - Tawil Mutações “missense” Pequenas deleções intragénicas (60% dos casos) Timothy Mutações “missense” SQTL-Mutações Ana Barbosa Turma C

F requência dos pacientes afetados por SQTL Ana Barbosa Turma C

Tipos de SQTLPrevalência estimada SQTL145% SQTL245% SQTL37% P revalência Available from: Ana Barbosa Turma C

P revalência EUA : 1 em cada indivíduos. Internacional: semelhante dos Estados Unidos Ana Barbosa Turma C

T ransmissão genética S índrome T ransmissão Romano-Ward Baixo número de casos que se devem a mutações “de novo” Grande nº de casos com 1 dos pais afetados 50 % de probabilidade de herdar Jervell and Lange-Neilsen Pais geralmente heterozigóticos 25% de ser afetados 50% portador e afetado 25% não afetado e não portador Ana Barbosa Turma C

Andersen Tawil 50% dos indivíduos tem 1 dos pais afetados 50% dos casos devem-se a mutações “de novo” 50% probabilidade de herdar Timothy Geralmente resultam de mutações “de novo” Ana Barbosa Turma C

T ratamento Betabloqueadores Pacemaker Ana Barbosa Turma C

Recursos Bruce R. Korf and Mira B. Irons; Human Genetics and Genomics; 4º edição GeneReviews; disponível em: Genetic Home Reference; disponível em: Ali A sovari, MD, FACP; Artigo “Síndrome do QT Longo”; disponível em: Ana Barbosa Turma C