Asma
Piora Progressiva: Dispnéia Tosse Sibilância Opressão no peito Exacerbação da Asma Piora Progressiva: Dispnéia Tosse Sibilância Opressão no peito
Exame Físico Frequência respiratória Pulso Nível de consciência Cianose Pulso paradoxal
Tratamento Oxigenioterapia Broncodilatação Corticóide Sistêmico
Manutenção da Saturação de Oxigênio (SaO2) em ≥ 92% OXIGENIOTERAPIA Manutenção da Saturação de Oxigênio (SaO2) em ≥ 92%
BETA-AGONISTAS – ALTAS DOSES BROCODILATAÇÃO BETA-AGONISTAS – ALTAS DOSES Aumento da freqüência respiratória com baixo volume corrente Fluxos variáveis Má dispersão periférica Redução de 41% na biodisponibilidade do salbutamol
BROCODILATAÇÃO ß2-AGONISTAS Doses de 2,5 a 5 mg (0,5-1 ml) em 2,5 ml de SF, através de nebulizações com fluxo elevado de oxigênio (8 l/min) a cada 20 minutos por uma hora ou continuamente nas primeiras 2 a 4 h e posteriormente a intervalos de 2 h, nos pacientes muito graves.
BROCODILATAÇÃO Brometo de Ipratrópio ANTICOLINERGICOS Brometo de Ipratrópio 0,5 mg para adultos - 4-6 h 0,25 mg para crianças – 4-6 h
CORTICÓIDES Hidrocortisona – 100 mg IV 6/6 h Prednisona – 40-60 mg VO Metilprednisolona – 125 mg IV - 120-180 mg em 3-4 doses por 48h Fluticasona 4.000 µg.dia-1 Manser R, Reid D, Abramson M. Cochrane Database Syst Rev 2002;2:1-29 Belda J et al. Eur Respir J 2007; 30:1143-1149
Ventilação Não-Invasiva CPAP ou BiPAP Para pacientes que não respondem adequadamente ao tratamento, para os que evoluem para fadiga (p.ex. elevação da PaCO2) e não necessitam de entubação imediata. Alerta e cooperativo Não necessita de proteção de vias aéreas para o manejo de secreções Hemodinâmica estável