GESTAÇÃO Fatores de Risco na Gestação CONTEÚDO 02 GESTAÇÃO Fatores de Risco na Gestação Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

Prof. Esp. Mick Lennon Machado Nutrição nos Ciclos da Vida Considerações Gerais Várias condições podem interferir na evolução da gestação: Idade Paridade Peso e Altura Tabagismo e Etilismo Anemia, Desnutrição, Obesidade Hipertensão, Diabetes, Cardiopatias… Quanto mais fatores, pior o prognóstico Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

Gestação na Adolescência Qual o problema de ser gestante antes dos 20 anos? Imaturidade biológica; Anemia, deficiências nutricionais, desnutrição, tabagismo, escolaridade, instabilidade emocional, marital e familiar; Adolescentes <15 anos e idade ginecológica <2 anos = prognóstico desfavorável independente dos fatores associados; Crescimento osso pélvico e outros ossos não longos; Idade ginecológica adequada = 5 anos; Cuidado com anorexia típica do ciclo de vida; Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

Gestação com Mais de 35 anos Maior risco de complicações como aborto espontâneo no primeiro trimestre (descolamento placentário), hipertensão crônica, distúrbio hipertensivo da gravidez, diabetes gestacional e placenta prévia (implantação da placenta no colo do útero). Acima de 40 anos os risco de anomalias genéticas são mais frequentes → Síndrome de Down; Idade não pode ser modificada, por isso, importância de controlar outros fatores; Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

Gestação com Mais de 35 anos Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

Nascimentos Múltiplos Incidência de nascimento múltiplos está aumentando em parte em função do uso aumentado de drogas para fertilidade e maior incidência de gravidez em mulheres com idade avançada; Risco maior de prematuridade + Retardamento do Crescimento Intra-Uterino (RCIU) + Baixo Peso ao Nascer (BPN); Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

Prof. Esp. Mick Lennon Machado Nutrição nos Ciclos da Vida Baixo Peso ↓ expansão do volume plasmático → ↓ do fluxo placentário → ↓ transporte de nutrientes e O2 para o feto; ↓ tamanho e peso da placenta + ↓ conteúdo de DNA = baixo peso ao nascer, prejuízo no desenvolvimento neurológico, deficiência imunológica, sequelas no crescimento pós-natal, acometimentos na produção de enzimas e nas funções de órgãos como rim, pulmão, fígado e coração; Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

Sobrepeso ou Obesidade Ganho de peso excessivo durante a gestação ou início da gestação com excesso de peso; Principais complicações: Diabetes e Hipertensão; Obesidade materna = ↑ glicemia = ↑ da produção de insulina pelo feto = ↑ lipogênese fetal + excessiva deposição de gordura + ↑ crescimento do feto = Obesidade fetal = ↑ mortalidade infantil; Também associado com Defeito no Tubo Neural (DTN); Gravidez tardia e morte fetal; ↑ qtd de cesáreas; Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

Ganho de Peso Materno na Gestação Menos da metade do ganho total de peso está no feto, placenta e fluído amniótico. A maior parte é encontrada nos tecidos reprodutivos, fluido, sangue e reservas maternas (gordura corporal – abdome, costas e coxas); Ganho de peso acima do recomendado está associado com retenção de peso pós-parto; Ganho de peso abaixo do recomendado tem as mesmas consequencias da gestação de baixo peso; Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

Prof. Esp. Mick Lennon Machado Nutrição nos Ciclos da Vida Tamanho Materno Mães de grande estatura tendem a ter bebês grande. Maior tamanho placentário = Maior saúde placentária? Paridade Primigestas tem maior prevalência de Distúrbios Hipertensivos Específicos da Gravidez (DHEG), desde que haja outro fator de risco associado (Idade ou Peso); ↑ paridade = ↑ obesidade; Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

Prof. Esp. Mick Lennon Machado Nutrição nos Ciclos da Vida Tabagismo Monóxido de carbono + Nicotina → Perfusão da placenta = ↓ Captação de O2 = Retardamento do Crescimento Intra-Uterino (RCIU); Contrição de vasos = ↓ do fluxo sanguíneo na placenta = prejuízo no transporte de nutrientes; ↑ do risco de prematuridade; ↑ da mortalidade perinatal (28ª semana gestacional até 4ª semana após o nascimento); Menor consumo de alimentos e energia entre tabagistas; ↑ necessidade de ácido fólico (3x) e Vit. C (2x); Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

Prof. Esp. Mick Lennon Machado Nutrição nos Ciclos da Vida Etilismo Consumo intenso de álcool → Síndrome Alcoólica Fetal = Prejuízos a formação de olhos, nariz, coração e SNC, acompanhadas de retardo de crescimento e mental; Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

Restrição Energético-Protéica Restrição protéica = Alterações no pâncreas + má formação do núcleo hipotalâmico + ↓ funções do fígado, do músculo e do tecido adiposo + ↓ baixo peso ao nascer + ↑ pressão arterial; Restrições energéticas = Intolerância à glicose + ↑ pressão arterial; Ganho de peso no 1º trimestre → Crescimento do fêmur e tíbia (crescimento linear); Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

Prof. Esp. Mick Lennon Machado Nutrição nos Ciclos da Vida Diabetes Gestacional DM Gestacional Moderado = Macrossomia (excesso de peso do recém-nascido + intolerância à glicose na vida adulta transmitida às gerações seguintes; DM Gestacional Grave = RCIU; Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

Prof. Esp. Mick Lennon Machado Nutrição nos Ciclos da Vida Baixo Peso ao Nascer Baixo Peso ao Nascer (BPN): <2.500g Muito Baixo Peso ao Nascer (MBPN): <1.500g Associado com acúmulo de gordura visceral + resistência à insulina + risco de obesidade; Baixo Peso ao Nascer + Ganho de peso acelerado pós-parto = ↑ risco de DCV (Síndrome metabólica); Altura mantida abaixo da média; ↑ da mortalidade perinatal, enterocolite necrosante e síndrome da angústia respiratória (surfactante pulmonar); Distúrbios do aprendizado; Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

Prof. Esp. Mick Lennon Machado Nutrição nos Ciclos da Vida Peso Elevado ao Nascer Associado com peso elevado na adolescência e vida adulta; Consequencia também do DM gestacional = ↑ insulina fetal = ↑ crescimento fetal; Recém-nascidos Grandes para Idade Gestacional (GIG) apresentam proporções maiores de gordura corporal e relativamente menor massa magra; Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida