ABORTAMENTO Perda espontânea ou induzida dos produtos da concepção antes que o feto seja viável (20 a 24 semanas de gestação ou atingir o peso fetal de 500g). Não é conhecida a freqüência exata dos abortos. Estima-se que 30% das concepções terminam em abortos. Três quartos ocorrem durante o 2º e 3º mês de gestação.

Abortamentos Espontâneos Achados físicos:  Taquicardia  Taquipnéia  Hipotensão  Inquietude  Febre

Abortos do primeiro trimestre ou precoces (antes da 12ª semana)  associados às anomalias embrionárias, fetais ou placentárias.  causados por doenças congênitas ou genéticas.  pelas alterações do ambiente intra-uterino devido a alterações endócrinas (especialmente dos hormônios tireoidiano e progesterona).  exposição a agentes teratogênicos.

Abortos do segundo trimestre ou tardio (entre a 12ª e 24ª semana) – relacionados c/ problemas maternos. infecção disfunção endócrina desnutrição grave uso de drogas (inclusive álcool e tabaco) manipulação ou anormalidades dos órgãos reprodutores isoimunização Rh e incompatibilidade de grupo sanguíneo dos pais

1. Abortamento iminente • manchas sanguinolentas vaginais persistentes, ou sangramento discreto há dias ou semanas; • cólicas brandas semelhantes às cólicas menstruais ou dor lombar baixa; • nenhum tecido eliminado; • dimensões uterinas compatíveis c/ a duração da gravidez.

2. Aborto Inevitável sangramento vaginal moderado c/ eliminação de coágulos; contrações uterinas dolorosas; cérvice uterina dilatada; membranas rompidas c/ perda de líquido amniótico; dimensões uterinas incompatíveis c/ o tempo de gravidez;

3. Abortos Parciais sangramento vaginal vermelho-vivo; cólicas uterinas fortes; cérvice dilatada; eliminação de parte do tecido placentário; retenção parcial ou total da placenta dentro do útero; dimensões uterinas menores do que seriam esperadas c/ a duração da gravidez;

4. Abortos completos pode haver sangramento vaginal escasso; pode haver cólicas brandas semelhantes às cólicas menstruais; eliminação do feto, das membranas e da placenta; cérvice fechada após a eliminação; dimensões uterinas menores do que seriam esperadas pela duração da gravidez.

5. Aborto Séptico – associado ao uso de instrumentos pela própria paciente. lacerações vaginais ou cervicais ou ferimentos puntiformes c/ traumatismo grave; sangramento, secreção vaginal purulenta c/ odor fétido; cólicas ou hiperestesia uterina; dor a palpação da cérvice uterina; dilatação da cérvice uterina; febre; complicações: hemorragia, choque séptico e morte.

Estudos diagnósticos  US mostra um saco gestacional malformado ou inexistente;  Teste de urina p/ gravidez negativo ou c/ reação positiva fraca;  Hb e Ht em geral diminuem;  Leucócitos aumentam;  Dosagens seqüenciais dos níveis da fração beta da gonadotropina coriônica humana diminuem ou não aumentam proporcionalmente ao estágio da gravidez.

Abortamentos induzidos ou provocados É a interrupção deliberada da gravidez pela extração do feto da cavidade uterina. Em função do período gestacional em que é realizado, emprega-se uma das quatro intervenções cirúrgicas seguintes: A sucção ou aspiração A dilatação e curetagem A dilatação e expulsão Injeção de soluções salinas

No Brasil, o aborto induzido é permitido para salvar a vida da gestante ou quando a gravidez for resultante de estupro. O aborto, fora esses casos, está sujeito a pena de detenção ou reclusão.              Mão de feto com 3 meses Feto com 14 semanas

Embora ninguém possa Voltar atrás, e fazer um novo começo, qualquer um tem o direito de fazer Mudanças, recomeçar, e, fazer um novo fim. Legrand