Nutrição aplicada à Enfermagem Profa. Aline Baroni Martins

Situação Nutricional Hospitalar Dados IBRANUTRI Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral; Pesquisa multicêntrica; Objetivo: Investigar o índice de desnutrição hospitalar no Brasil;

Prevalência da Desnutrição Hospitalar 48,1% dos pacientes internados na rede pública de nosso País apresentam algum grau de desnutrição. 12,6% eram pacientes desnutridos graves; 35,5% eram desnutridos moderados.

Complicações Tempo médio de internação de 6 dias para os pacientes eutróficos (nutridos); Pacientes desnutridos: 13 dias internados; A medida que aumenta o tempo de internação de um paciente, aumentam também os riscos de desnutrição.

Fatores envolvidos na Desnutrição Hospitalar Doença de base; Anorexia devido a fármacos e doença de base; Terapia Nutricional ineficiente; Alta rotatividade dos funcionários da equipe de saúde; Peso e altura não aferidos, desnutrição não identificada; Não observação da ingestão alimentar por parte dos pacientes; Intervenção cirúrgica em pacientes desnutridos sem reposição nutricional;

Outros agravantes Uso prolongado de soros por via venosa ao lado de dieta Zero; Ausência de terapia nutricional em estados hipermetabólicos; Retardo no início da terapia nutricional; Não Infusão de dietas pela equipe de enfermagem; Reduzida consciência das equipes de saúde quanto à importância do estado nutricional do paciente para recuperação da saúde; Falta de informações registradas em prontuário, no ato da internação, como: registros de peso e estatura, perda de peso durante o curso da doença;

Unidade I – Alimentação Equilibrada e Segura Nutrição Ciência que se ocupa dos alimentos, nutrientes e outras substâncias que estes contém, sua ação, interação e balanço em relação a saúde e enfermidade, assim como os processo por meio dos quais o organismo ingere, digere, absorve, transporta, utiliza e elimina as substâncias nutritivas. Conselho de alimentos e nutrição da Associação Médica Norte-Americana.

Conceito - Nutrição È um processo inconsciente e que abrange todo um processo que se realiza independente da vontade do indivíduo.  processo que o organismo recebe e utiliza os substratos necessários à manutenção, crescimento/ desenvolvimento e renovação dos constituintes corporais.

Conceito - Alimentação È o ato, o agente da nutrição. Engloba o ato de selecionar, preparar e ingerir os alimentos para satisfazer o apetite, agradar ao paladar.  A alimentação é voluntária.

Leis da Alimentação Lei da quantidade Lei da qualidade Lei da harmonia Quantidade diária de alimentos para suprir as necessidades do indivíduo; Lei da qualidade Presença diária de todos os nutrientes necessários ao indivíduo; Lei da harmonia Proporcionalidade entre os nutrientes, equilíbrio (qualidade e quantidade) na sua distribuição; Lei da adequação Adequada as necessidades do indivíduo.

Nutrição Infantil Objetivo: Crescimento e desenvolvimento corporal, neural, de aprendizagem e psicomotor; No caso do recém-nascido (lactentes até 6 meses), a melhor alimentação é o leite materno. Pré-escolares - >1 ano até 6 anos 11meses e 29 dias; Escolares – >7 anos até 9 anos 11 meses e 29 dias; Adolescentes – >10 anos até 19 anos 11 meses e 29 dias;

Nutrição Infantil A taxa de mortalidade Infantil de uma população é um dos indicadores para refletir aspectos da saúde e da qualidade de vida de crianças. Diferenças regionais;

Fatores que contribuem para a mortalidade infantil. Condições de saúde e nutrição; Escolaridade; Condições de vida materna e familiar; Assistência médica: pré-natal, pós-parto, cuidados imediatos ao recém-nato*;  Causas: Doenças perinatais, respiratórias, diarréia e desnutrição.

Fundo das Nações Unidas para a Infância e Organização Pan- Americana da Saúde (OPS). ►150 milhões de crianças menores de 5 anos com baixo peso; ► 20 milhões sofrendo de desnutrição grave; ► Países em desenvolvimento, 50% das mortes infantis estão associadas à desnutrição; ► 250 milhões com deficiências subclínicas de Vit A - 50% evoluem para cegueira irreversível. ► Bócio endêmico, Anemia Ferropriva, Nanismo (Deficiência de altura para a idade da criança).

Quadro Clínico do Desnutrido > prevalência de infecções e mortes; Desaceleração do crescimento; Redução do tecido adiposo; Anemia; Ressecamento de pele e cabelo; Alterações no desenvolvimento psicomotor;

 Marasmo e Kwashiokor MARASMO KWASHIORKOR

Transição Epidemiológica - Obesidade infantil – problema de saúde publica. Tanto a desnutrição quanto a obesidade estão coexistindo. Algumas regiões apresentam tendências aumentadas com relação a obesidade do que a desnutrição e vice e versa.

Programas de Assistência à Saúde da Criança (PAISC). Ministério da Saúde – Promoção da saúde da criança. AÇÕES OBJETIVOS Acompanhamento do Crescimento e Desenvolvimento Identificar crianças com déficit nutricional e em risco de adoecerem, para intervenção precoce. Período de importante crescimento e desenvolvimento da criança. Aleitamento materno Prevenção de doenças infecciosas, sobretudo na diarréia, importante para o perfeito crescimento e desenvolvimento da criança. Assistência e Controle das IRA Doença mais comum na infância e responsável por 12,8 % dos óbitos em < 1 ano e 20,3% entre 1 a 4 anos de idade. Controle das doenças diarréicas < mortalidade por desidratação e aos agravos nutricionais, através da adequada abordagem nutricional e dietética da criança com diarréia. Imunização < doenças preveníveis pela vacinação, que tem grande impacto no estado nutricional e no crescimento infantil.

OMS, OPS e UNICEF - Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância, que visa capacitar profissionais de saúde para a promoção da saúde, e não apenas o olhar curativo.

Nutrição no Adulto Necessidades e recomendações de nutrientes (sexo, faixa etária e estado fisiológico - FAO); RDI’s; Não considera patologias; ► Importância e Benefícios da Nutrição adequada; Maior longevidade; Menores riscos á doenças; Controle do peso saudável;

Guia Alimentar (Pirâmide)

Impactos da Omissão de Nutrientes Lipídios:  Má absorção de vitaminas lipossolúveis (Vit A, D, E, K);  Prejuízo na síntese de hormônios esteróides (estrogênio);  Prejuízo na síntese de sais biliares; Falta de estimulo a secreção biliar e pancreática; Reserva energética para situações de privação alimentar; Componente dos neurônios e importante nos impulsos elétricos;

Impactos da Omissão de Nutrientes Proteínas:  Síntese de neurotransmisores (ex.serotonina);  Síntese de colágeno, elastina;  Manutenção e regeneração dos tecidos; Síntese de enzimas digestivas; Síntese de hormônios (ex. gastrina, secretina);

Impactos da Omissão de Nutrientes Carboidratos:  Déficits de substrato energético;  Constipação;  Diarréia;

Higiene dos alimentos na promoção da saúde. A qualidade sanitária dos alimentos é uma das condições essenciais a promoção e manutenção da saúde.  Procedimentos incorretos de manipulação dos alimentos podem causar doenças transmitidas por alimento e água (DTA).

Doenças transmitidas por Alimentos Infecções transmitidas por alimentos: - Ingestão de microrganismos patogênicos que se multiplicam no trato gastrintestinal, produzindo toxinas ou agressão ao epitélio. Ex: Salmonelose, Toxoplasmose, Hepatite A, Shigella, Escherichia coli invasora, Yersinia enterocolitica, Vibrios patogênicos, Escherichia coli enterotoxigênica, Campylobacter jejuni

Doenças transmitidas por Alimentos. b) Intoxicações Alimentares: Ingestão de alimentos com substâncias tóxicas. Toxinas produzidas por bactérias e fungos. Ex: Staphylococcus aureus, Clostridium botulinum, Bacillus cereus Emético, fungos produtores de micotoxinas.

Doenças transmitidas por Alimentos. c) Toxinfecção causada por alimentos: Ingestão de alimentos contaminados com organismos prejudiciais à saúde, porém, eles continuam liberando substâncias tóxicas mesmo depois de ingeridos. Ex: Cólera (bactéria Vibrio cholerae), Clostridium perfringens e Bacillus cereus clássico.

Sintomas Clássicos de Intoxicação Alimentar. Vômitos; Diarréia; Dores Abdominais; Febre; Dor de cabeça;

Fontes de Contaminação. Pessoas; Alimentos crus e não lavados; Insetos, ratos e animais domésticos; Bancadas e utensílios de cozinha mal higienizados; Lixo e Alimentos estragados;

Como prevenir as DTAs Evitar que os alimentos contaminem os alimentos: Através do homem Através do ambinte Evitar que os microrganismos sobrevivam nos alimentos: Através da cocção correta: 74ºC no interior do alimento Através do reaquecimento correto: 70ºC por 2 min no interior do alimento

Como prevenir as DTAs Evitar que ocorra recontaminação: dos alimentos: Através da manipulação pós-cocção Através do armazenamento incorreto Evitar que os microrganismos se multipliquem nos alimentos: Evitar deixar os alimentos mais que 30 min entre 10º e 55ºC Evitar deixá-los na temperatura ambiente Evitar deixá-los na refrigeração acima de 4ºC Evitar deixá-los na espera ou distribuição abaixo de 60ºC.