FIOS E NÓS CIRÚRGICOS UNIVERSIDADE CASTELO BRANCO CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE TÉCNICA CIRURGIA E PATOLOGIA CIRÚRGICA I E II FIOS E NÓS CIRÚRGICOS RIO DE JANEIRO - RJ

FIOS CIRÚRGICOS  Características do fio ideal: Resistência à tração e torção Calibre fino e regulador Mole, Flexível e pouco elástico Reação tecidual Esterilização Esterilização repetidas Custo

CLASSIFICAÇÃO DO FIO  Quanto à estrutura Monofilamentar  Categute simples e cromado  Seda  Náilon  Aço inoxidável  Polipropileno  Colágeno  Polidioxanone

MULTIFILAMENTAR  Algodão  Seda  Náilon  Dácron  Aço inoxidável  Ác. Poliglicólico  Poliglactin revestido

CLASSIFICAÇÃO DO FIO

CLASSIFICAÇÃO DO FIO  Quanto à absorção Absorvíveis  Origem animal – categute simples e cromado  Origem sintética – ác poliglicólico e poliglactino (vicryl, dexon)

CLASSIFICAÇÃO DO FIO  Quanto à absorção Não absorvíveis  Origem orgânica - seda  Origem vegetal – algodão  Origem sintética – náilon, polipropileno poliéster.  Origem metálica – prata, cobre, aço, aço vitálico, agrafes ou clips de Michel

CATEGUTE  DESVANTAGENS Permeável  VANTAGENS Esterilização Manuseio Absorção Reação tecidual Força Tênsil  Capilaridade Infecção  VANTAGENS Manuseio Elástico Absorvido Rim, bexiga, vesícula Versátil 

CATEGUTE SIMPLES  Absorção mais rápida – 5 a 10 dias  Perde tensão em 1 ou 2 semanas  Utilização: Subcutâneo Ligadura de vaso

CATEGUTE CROMADO  Submetido a tratamento c/ sal de ác crômico  Força tênsil aumentada para 2 a 3 semanas  Utilização: Intestino, bexiga, peritônio Ligadura de vaso maiores e profundos

ÁC. POLIGLICÓLICO E POLIGLACTINO  UTILIZAÇÃO Peritônio Músculos Aponeurose Subcutâneo Chuleio intradérmico Laqueadura vascular  VANTAGENS Força tênsil – 15 d Feridas infectadas Absorvido Reação tecidual Capilaridade

SEDA  VANTAGENS  DESVANTAGENS Força tensional Infecção Ñ irritante Barato Esterilização Nó firme Cicatrização  DESVANTAGENS Infecção Tempo operatório Bexiga, rim, ureter Corpo estranho

SEDA  UTILIZAÇÃO Fechamento de parede Cirurgias gastrointestinais Cirurgias Oftálmicas Cirurgias torácicas Cirurgias ortopédicas

ALGODÃO  VANTAGENS  DESVANTAGENS Reação tecidual Barato Força Ferida forte  Força tensional Esterilização  DESVANTAGENS  Tempo operatório Quebra c/ facilidade Grande resistência  UTILIZAÇÃO Cirurgias gerais

NÁILON  VANTAGENS  DESVANTAGENS  Elasticidade Ñ é capilar Difícil manuseio Perde resistência  VANTAGENS Ñ é capilar Ñ irritante Flexível Forte  Reação tecidual  UTILIZAÇÃO Cirurgia arterial Fechar paredes

AÇO  VANTAGENS Resistência Inerte aos tecidos > Força p/ ferida Maleável Grande força tensional Infecção Esterilização

AÇO  DESVANTAGENS Difícil manuseio  UTILIZAÇÃO Elasticidade Nós volumosos Opaco ao RX Uso limitado  UTILIZAÇÃO Finos – cir. plástica Médio – parede Grosso – ósso

ORIGEM METÁLICA Ainda podem ser:  Prata - clips de neurocirurgias e cirurgias vasculares.  Cobre – cirurgias bucomaxilofaciais.  Aço vitálico – osteossínteses.  Agrafes ou clips de Michel – aproximação de bordas de pele.

CLASSIFICAÇÃO DO FIO  Quanto ao calibre Maior diâmetro Menor diâmetro 3-2–1–0–2.0–3.0–4.0–5.0–6.0–7.0–8.0– 9.0–10.0–11.0–12.0

CLASSIFICAÇÃO DO FIO  Quanto a presença de agulhas Agulhados Não agulhados  Quanto à reação tissular Desprezível Mínima Muito baixa Moderada

CLASSIFICAÇÃO DO FIO  Quanto à memória Desprezível Baixa Moderada Alta Bastante alta

NÓS CIRÚRGICOS  Compostos de 3 seminós 1° - contenção 2° - fixação 3 ° - segurança

NÓS CIRÚRGICOS  Estrutura geométrica Comum  Antideslizante ou nó quadrado  Deslizante

NÓ ANTIDESLIZANTE

NÓ DESLIZANTE

NÓS CIRÚRGICOS  Estrutura geométrica Especial  Nó de cirurgião  Nó de roseta  Nó por torção

NÓ DE CIRURGIÃO

NÓ DE ROSETA

NÓ POR TORÇÃO

PADRÕES DE SUTURAS

SIMPLES (DESCONTINUA) CONTÍNUAS

SUTURA EM PONTOS SIMPLES

SUTURA EM PONTO “X” OU PONTO CRUZADO

SUTURA EM PONTOS SIMPLES “U” DEITADO SUTURA DE “WOLF”

SUTURA EM PONTOS SIMPLES “U” EM PÉ SUTURA DE “DONATTI”

SUTURA CONTÍNUA SIMPLES SUTURA CONTINUA “CHULEIO SIMPLES”

SUTURA CONTÍNUA ANCORADA SUTURA CONTINUA “PONTO ATRÁS” SUTURA DE “REVERDIN”

SUTURA CONTÍNUA EM BARRA GREGA SUTURA CONTÍNUA EM “U” DEITADO

¨SUTURA DE CIRURGIA PLÁSTICA” SUTURA INTRADÉRMICA SUTURA SUBCUTICULAR ¨SUTURA DE CIRURGIA PLÁSTICA”

SUTURA EM BOLSA - “BOLSA DE TABACO”

SUTURA CONTINUA - SUTURA DE CUSHING

SUTURA CONTINUA - SUTURA DE CONNELL

SUTURA EM COLCHEIO NO 1º PLANO SUTURA EM CHULEIO NO 2º PLANO