Emmy Uehara Mestranda PUC-Rio Thorell, L. et al. Training and transfer effects of executive functions in preschool children. Developmental Science, 12:1, 2009. Impact Factor: 3.198 Treinamento e Efeito de Transferência nas Funções Executivas em Crianças Pré-Escolares Emmy Uehara Mestranda PUC-Rio

Introdução - atenção, Funções Executivas: -planejamento (antecipação de eventos e conseqüências), - flexibilidade cognitiva (mudança de objetivos), - autocontrole, - memória de trabalho - entre outras.

Introdução Importância do funcionamento executivo  estudos para o aprimoramento das FE Kerns et al, 1999: crianças com TDAH (7-12 anos), 30-60 min duas vezes por semana durante 8 semanas, melhora na atenção sustentada, controle inibitório, e em um teste de matemática, mas não na MT. Klingberg et al, 2005: 25-40 min por dia durante 5 semanas, melhora na MT, controle inibitório e no raciocínio. Intervenção cognitiva = Prevenção de déficits cognitivos ?

Introdução Diferentes tipos de efeitos: A) Efeito de prática Quanto > a prática, melhor o desempenho na tarefa. B) Efeito em tarefas não treinadas Programa de treinamento influenciando uma tarefa não treinada. C) Efeito de transferência Treinamento de uma função cognitiva tem efeito generalizado em outro constructo relacionado ou comportamento associado.

Objetivo Investigar os efeitos de dois diferentes programas de treinamento (a memória de trabalho vísuo-espacial e o controle inibitório), em uma amostra de crianças pré-escolares.

Metodologia Participantes Procedimentos Programas de Treinamento Medidas de Pré- e Pós-Testagem

Metodologia 1) Participantes 65 17 18 14 16 9 8 9 9 7 7 7 9 G.Experim. Crianças 4- 5 anos (M=56m, DP=5,18) 17 G.Experim. (M.de Trab.) 18 G.Experim. (Inibição) 14 G.Controle (Ativo) 16 G.Controle (Passivo) 9 8 9 9 7 7 7 9 Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 Grupo 4

Metodologia 2) Procedimentos Grupo Experimental (de Treinamento): Testagem Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4 Semana 5 Pós- Testagem Durante 5 semanas, 15 minutos por dia ... Grupo Experimental (de Treinamento): Jogos que visavam aprimorar a Memória de Trabalho Visuo-Espacial ou o Controle Inibitório Grupo Controle (Ativo): Jogos comerciais com baixo impacto na Memória de Trabalho Visuo-Espacial ou no Controle Inibitório Grupo Controle (Passivo): Somente participavam da pré- e pós-testagem

Metodologia 3) Programas de Treinamento Desenvolvido pelos autores em colaboração da empresa Cogmed Systems (Stockholm, Suécia) Nível de dificuldade baseado no desempenho Ao todo eram 5 tarefas para cada treinamento com duração de 5 min cada Eram realizadas 3 tarefas por dia (rotativo) = total de 15 min

Programas de Treinamento  Treinamento da Memória de Trabalho Foco na M.Trab Visuo-Espacial Estímulos são apresentados em seqüência e a criança deve lembrar a localização e a ordem, clicando nos alvos na ordem correta.

Programas de Treinamento  Treinamento do Controle Inibitório Composto por 5 tarefas baseadas em 3 modelos clássicos de inibição: I) Inibição de Resposta Prepotente (antes que ela ocorra) 2 tarefas/medidas “Go/No-Go” A) Clicar quando o estímulo-alvo aparecesse (“Go”) B) Não clicar quando outro estímulo aparecesse (“No-go”) ALVO ALVO

Programas de Treinamento  Treinamento do Controle Inibitório II) Interrupção de uma ação em curso 2 versões da tarefa “Stop-Signal” Clicar, o mais rápido possível, quando o estímulo-alvo fosse apresentado, EXCETO, quando fosse seguido de um “Stop-signal” (sinal inibitório). SINAL INIBITÓRIO ALVO ALVO

Programas de Treinamento  Treinamento do Controle Inibitório III) Controle da Interferência 1 versão da tarefa “Flanker” (distratores) A partir da direção da seta central, a pessoa deveria apertar a tecla com a seta correspondente. *) Efeito Flanker: o tempo de reação era maior quando as setas intrusas eram incompatíveis com o alvo, do que quando eram compatíveis.

Metodologia Foram utilizadas 8 medidas: 4) Medidas de Pré- e Pós-Testagem Conduzidas por um experimentador “cego” Ordem aleatória dos grupos Foram utilizadas 8 medidas: Controle de interferência Inibição de resposta MT visuo-espacial MT verbal Atenção Auditiva (seletiva e sustentada) Atenção Visual Resolução de problemas Velocidade de resposta

Medidas de Pré e Pós-Testagem 1) Controle de Interferência - Adaptação da Tarefa “Stroop” (Noite-Dia) - Inclui 2 pares de opostos (Noite e Dia; Menino e Menina) Tarefa: Dizer o par oposto, o mais rápido possível, quando a figura for apresentada no computador Medida: Número Total de Erros

Medidas de Pré e Pós-Testagem 2) Inibição de Resposta - Tarefa “Go/No-Go” Tarefa: Clicar no estímulo alvo, ignorando os outros estímulos Medida: Número de Erros por Co-Omissão (clicar no estímulo não-alvo)

Medidas de Pré e Pós-Testagem 3) Memória de Trabalho Vísuo-Espacial - Tarefa “Span Board” Tarefa: Medida: Média de acertos na ordem direta e inversa Criança Examinador

Medidas de Pré e Pós-Testagem 4) Memória de Trabalho Verbal - Tarefa “Word Span” Tarefa: Repetição de palavras Medida: Média de acertos na ordem direta e inversa

Medidas de Pré e Pós-Testagem 5) Atenção Auditiva (seletiva e sustentada) - Tarefa “Continuous Performance Task (CPT)” Tarefa: Ouvir uma lista de palavras, levantando a mão toda vez que ouvisse a palavra alvo. Medida: Número de erros por omissão (quando a criança não levantava a mão)

Medidas de Pré e Pós-Testagem 6) Atenção Visual - Tarefa “Go/No-Go” Tarefa: Clicar no estímulo alvo, ignorando os outros estímulos Medida: Número de Erros por Omissão (não clicar no estímulo alvo)

Medidas de Pré e Pós-Testagem 7) Resolução de problemas - Tarefa “Block Design” – Subteste Cubos Tarefa: Medida: Número de acertos

Medidas de Pré e Pós-Testagem 8) Velocidade de Resposta - Tarefa “Go/No-Go” Tarefa: Clicar no estímulo alvo, ignorando os outros estímulos Medida: Média do tempo de reação nas respostas corretas

Resultados Devido à faltas e recusa na participação, nem todas as crianças tiveram dados das 25 sessões de treinamento. Três crianças foram excluídas do estudo por terem menos que 15 sessões. A análise foi realizada com 14 dias de treinamento devido ao número de tarefas de controle inibitório e exclusão do 1º dia de treinamento Dias de Treinamento (Grupo M.Trab) Total: 23 dias Dias de Treinamento (Grupo C.Inibit.) Total: 23 dias Dias de Treinamento (Grupo Ativo) Total: 22 dias

ns p > 0,01 p > 0,05 p > 0,05

Resultados Desempenho nas tarefas treinadas Três valores mais altos alcançados em cada sessão de treinamento. Média dos dias 2-4 foram comparados com os últimos 3 dias para estudar o aprimoramento ao longo do tempo dessas tarefas de treinamento. As crianças melhoraram significativamente em todas as tarefas de treinamento, exceto na tarefa de “Stop- Signal”.

1 2 3 4 Medidas das Testagem

Resultados Efeitos nas tarefas não treinadas (medidas da testagem) 1ª ANCOVA (controle ativo x passivo): Os grupos controles foram comparados utilizando uma análise de covariância de uma-via com a diferença entre os escores medidos na pré e pos- testagem como VD e sexo e idade como co-variáveis. Não foram encontrados efeitos significativos em nenhuma medida. Os 2 grupos controles foram combinados em todas as analises seguintes.

Resultados Efeitos nas tarefas não treinadas (medidas da testagem) 2ª ANCOVA (grupos de treinamento x controle): Treinamento da Memória de trabalho Efeito significativo sobre o treinamento de ambas MT visuo-espacial e verbal; Melhora significativa comparado com o grupo controle.

Resultados Efeitos nas tarefas não treinadas (medidas da testagem) 2ª ANCOVA (grupos de treinamento x controle): Treinamento do Controle Inibitório Os efeitos de treinamento não foram significativos para ambos erros de co-omissão nas tarefas “go/no-go” ou para erros da tarefa “stroop”; Efeito global significativo foi encontrado nos erros de omissão do “CPT” auditivo e um ligeiro efeito sobre os erros de omissão na tarefa “go/no-go”; Nenhum efeito significativo foi encontrado na resolução de problemas ou no tempo de reação da tarefa de “go/no-go”.

Discussão e Conclusão O treinamento da MT foi efetivo mesmo entre os pré-escolares, obteve efeitos significativos sobre as tarefas não treinadas das MT, bem como efeito de transferência significativos em medidas de atenção. MT verbal e visuo-espacial estão interligadas. Por outro lado, o treinamento do controle inibitório não teve efeitos significativos relacionados com o grupo controle, apesar de que as crianças melhoraram em pelo menos algumas das tarefas treinadas. Um melhor desempenho no treino não é suficiente para haver transferência, enfatizando a necessidade de utilizar sempre tarefas não treinadas nas medidas de resultado.