Infecções virais respiratórias associadas à assistência à saúde em pediatria Felipe T de M Freitas NCIH /HMIB Brasília, 12/6/2012

Introdução 23% - 50% das IRAS são de origem viral 0,59-0,72 infecções por 100 àdmissões 5 – 6 dias a mais de hospitalização Administração de antibiótico desnecessário Paciente com doença crônica, neonatos Vírus sincicial respiratório, influenza, parainfluenza, adenovírus e rinovírus Metapneumovírus, Bocavírus ?

Vírus Sincicial Respiratório Principal infecção respiratória entre lactentes e pré- escolares – bronquiolite ou pneumonia Estação: outono-inverno Transmissão respiratória e por contato Período de incubação: 2-8 dias Transmissibilidade: 1-2 antes de sintomas até 1 semana

Parainfluenza Tipos 1-4 Tipo 1 e 3 - epidemias bianuais Tipo 2 – menos comum, mais variável 6 meses – 6 anos de idade Período de incubação: 2 – 8 dias Transmissibilidade: 1-4 antes de sintomas até dias Transmissão desconhecida (respiratória e contato) Laringotraqueobronquite ou cupre – 2 a causa de bronquiolite ou penumonia

Adenovírus 40 sorotipos: 1 – 7 mais importantes 5 – 10% das doenças respiratórias febris em crianças menores de 7 anos Causa doença em todos meses do ano Fecal – oral Período de incubação de 2 – 18 dias Transmissibilidade: 1 dia, > 3 meses, > 1 ano

Rinovírus > 100 sorotipos Resfriado comum, sem febre Outono – primavera Transmissão por contato Período de incubação: 2 – 10 dias Transmissibilidade: 2 – 3 semanas após início dos sintomas

Influenza 3 tipos: A, B e C Influenza A: H1N1 e H3N2 Mialgia, febre alta, sintomas respiratórios e possíveis sintomas gastrointestinais Transmissão por gotículas e contato Período de incubação: 1 – 5 dias Transmissibilidade: 1 dia antes há 7 dias de início dos sintomas

Diagnóstico Clínica e epidemiologia Imunofluorescência PCR Teste rápido Sorologia e cultura

Medidas Preventivas Higiene respiratória e etiqueta da tosse Vacinação para influenza Antiviral Isolamento

Medidas Preventivas Palivizumab (Sinagis®) – Anticorpo monoclonal – Redução da hospitalização, tempo de internação e necessidade de oxigênio Indicações – Crianças até 2 anos com DPOC nos 6 meses que antecedem a estação de VSR – Prematuros ≤ 28 sem com até 12 meses antes da estação – Prematuros entre 29 e 32 sem com até 6 meses antes da estação VSR – Considerar em prematuros entre 32 e 35 sem com fatores de risco (ex cardiopatia congênita) para quadro grave de VSR

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