Disciplina de Epidemiologia I - 2007 Faculdade de Saúde Pública da USP Medidas de Ocorrência de Doença II Parte Professor Eliseu Alves Waldman Disciplina de Epidemiologia I - 2007 Faculdade de Saúde Pública da USP

Comparação da Taxa de Mortalidade e Mortalidade Proporcional -I Óbitos por doenças cardíaca em duas comunidades, “A” e “B”

Comparação da Taxa de Mortalidade e Mortalidade Proporcional -II Óbitos por doenças cardíacas em duas comunidades, “A” e “B”

O que é Ajuste por Idade ? Eliminar os efeitos das diferenças na distribuição de idade das populações quando comparamos as taxas de mortalidade de duas ou mais populações ou de uma mesma população em diferentes momentos.

Um Exemplo de Ajuste por Período - I Comparação da Taxa de Mortalidade Total em uma População em Dois Períodos Diferentes

Comparação de Taxas de Mortalidade Específicas por Idade Um Exemplo de Ajuste por Idade - II Comparação de Taxas de Mortalidade Específicas por Idade em Dois Períodos

Um Exemplo de Ajuste por Idade - III Realização de um Ajuste por Idade Utilizando o Total de Duas Populações e a População Padrão 1 2238 1.800.000 2 1830 =124.3 Taxas ajustadas por idade =101.7

Como Nós Poderíamos Medir o Impacto do Tabagismo ? Prevalência de Fumantes? Incidência de Doenças? Prevalência de Doenças? Mortalidade? Custos?

Como Poderíamos Olhar para os Dados de Morbidade e Mortalidade ? Segundo Pessoa Segundo Lugar Segundo Tempo

Problemas na Comparação de Estudos Internacionais Comparabilidade na definição de caso Comparabilidade de critérios de seleção e diagnóstico Comparabilidade da qualidade de serviços médicos e de saúde pública Comparabilidade na qualidade da pesquisa (perícia) para estudos populacionais

Interpretação de cortes transversais - Efeito Cohort

Taxas de Mortalidade Específicas por Idade (por 100000) por Tuberculose (todas as formas), Homens, MA, 1880-1930 Fonte: Frost, 1939

Taxa de mortalidade por tuberculose - todas as formas - segundo idade, 1880, 1910, 1930 Frost 1939) 700 600 500 400 300 200 100 ano 1880 Taxa de mortalidade por 100.000 ano 1910 ano 1930 0 10 20 30 40 50 60 70 Idade em anos

Taxa de mortalidade por tuberculose - todas as formas - segundo idade Taxa de mortalidade por tuberculose - todas as formas - segundo idade. Em coortes sucessivas de 10 anos, Frost 1939) 700 600 500 400 300 200 100 Taxa de mortalidade por 100.000 coorte 1880 coorte 1890 coorte 1870 coorte 1900 coorte 1910 0 10 20 30 40 50 60 70 Idade em anos

Usos dos Dados de Morbidade e Mortalidade Vigilância Planejamento em Saúde Geração de Hipóteses Avaliação de Programas

VIGILÂNCIA Vigilância: Passiva Ativa - Importante instrumento de Saúde Pública Detectar a Tendências, grupos e fatores de fatores de risco - Sistemas de vigilância = informações sobre morbidade e mortalidade Descrevendo e formulando hipóteses Investigando surtos Induzindo a pesquisa Vigilância: Passiva Ativa Relativamente barata e de fácil execução Subnotificação, pode deixar de detectar surtos Maior sensibilidade p/ descrever doenças e identificar surtos Caros e mais difíceis de ser executada

Planejamento em Saúde Avaliação do Programa Qual é a frequência da doença ? Como é a distribuição segundo: -Pessoa -Espaço Quais são os cuidados necessários? Avaliação do Programa Quais são os indicadores úteis de impacto? Quais as mudanças esperadas ? Os dados estão disponíveis ?

Gerando Hipóteses Qual é o comportamento da doença segundo pessoa, lugar e tempo? Que hipóteses são sugeridas pelos padrões de comportamento? Metodologia - Diferença - Semelhança - Analogia