“Acesso à Atenção Fisioterapêutica no Brasil” XXII Fórum Nacional de Ensino em Fisioterapia III Congresso Nacional da Fisioterapia na Saúde Coletiva Tema: “Atenção em saúde: formação e serviço integrados para o cuidado” “Acesso à Atenção Fisioterapêutica no Brasil” Aline Martinelli Piccinini Prof. do Centro Universitário Franciscano (UNIFRA) e Coordenadora de Ensino do Núcleo de Gestão do Trabalho e Educação em Saúde (NUGETES) do Hospital Santa Casa de Caridade de Uruguaiana/RS

Acesso a Atenção Fisioterapêutica: Vivências e experiência no SUS Pesquisa e Extensão; Prática Docente; Prática em “Serviço”.

A Saúde é direito de todos e dever do estado, garantido mediante políticas socias e econômicas que visam a redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso UNIVERSAL E IGUALITÁRIO às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação. (Art.196 – Brasil, 1988).

O acesso indica o grau de facilidade ou dificuldade com que as pessoas obtêm serviços de saúde – Encontro “Terapêutico”. Reflete as características do sistema de saúde que atuam aumentando ou diminuindo obstáculos à obtenção de serviços de saúde pela população. Donabedian (2003); Travassos e Viacava (2007)

Acesso precisar garantir as necessidades dos usuários com: *Atenção integral em Fisioterapia: da educação à reabilitação na saúde funcional individual e coletiva; *Fisioterapia de forma coletiva, social e organizada, com o intuito de responder às necessidades da população; *Garantia do atendimento prestado de qualidade.

Acesso para além da eliminação de Barreiras Geográficas/Físicas Particularidades individuas e coletivas

Condicionantes para o acesso da população aos Serviços de Saúde: Crenças religiosas ou os tratamentos caseiros; Automedicação; Disponibilidade de serviços e de transporte; Organização da Rede de Assistência - Pessoas; Distâncias geográficas; Notícias vinculadas pela mídia em relação aos Serviços Públicos e Privados; Propaganda da indústria médico-farmacêutica; Gestão local da saúde; e, Populações e urbanas e rurais.

Itinerário do Usuário na Busca pela Saúde/Fisioterapia Consulta Médica Exames Consulta Médica Agendamento Fisioterapia Barreiras Econômicas Barreiras Geográficas Autorização Fisioterapia Barreiras Burocráticas Barreiras Físicas Lista de Espera Agendamento Fisioterapia Fisioterapia – 10 atendimentos:1 cota Ausência de continuidade Lista de Espera Profissionais

Itinerário terapêutico Lacuna na rede Encontro com a atenção Acometimento Ausência de escuta e acolhimento Dificuldade de acesso nas diversas formas Intersetorialidade não resolutiva. Itinerário terapêutico

Serviços: Centralizados e desarticulados Repercutem negativamente para os usuários Tavares et al.(2003) - Avaliação do acesso ao SUS a partir da percepção dos usuários de uma Unidade de Saúde no município de Vitória (ES). Resultados >> falta de informação coloca-se em muitas situações como uma estratégia de (in)visibilidade sobre os direitos dos usuários e deveres do Estado no papel de gestores e trabalhadores de saúde.

o médico pediu (prescrição), levei no Posto de Saúde e eles autorizaram (autorização), aí eu levei pra lá (Serviço de Fisioterapia) e ficou naquele banco (lista de espera) pois não tinha vaga” (Usuário A) ““ “

“Quando eu fazia lá (outro serviço), eu dependia de carona, porque nem sempre eu tinha passagem pro ônibus. É longe pra ir lá, né... tinha dias que eu ia a pé... ... e aqui (ESF II) é bem mais perto de casa, facilita muito.” (Usuário F) OFERTA ≠ EXISTÊNCIA EXISTÊNCIA + ACESSO

Características da Assistência em Fisioterapia -1 cota = 10 atendimentos –> retorno ao itinerário/ Burocracia; - Número limitado de serviços; Lista de Espera: -Demanda maior que oferta; -Indicativo da não cobertura dos Serviços; -Não resolutiva;

-Atendimento da demanda e não das necessidades dos usuários; -Atendimentos fragmentados e centrados na técnica/Limitado ao físico. (...) eu faço só uma vez por semana terapia, acho pouco, pro meu problema teria que ser no mínimo 3 vezes por semana (...) (Usuário). (...) e quando se tem dor nos ombros como é o meu caso, nos 2, primeiro tenho que fazer terapia num e depois no outro, é difícil assim (Usuário)

Fisioterapia na Atenção Básica Ampliação do Acesso descentralização dos serviços para garantir o acesso Assistência próxima do usuário: Regionalização UBS (Unidade Básica de Saúde); ESF (Estratégia de Saúde da Família); NASF (Núcleo de Atenção a Saúde da Família); Serviço de Atenção Domiciliar (SAD).

A Fisioterapia na Atenção Básica propõe uma nova estratégia - Ações multiprofissionais em nível primário; - Atendimento a demanda reprimida nos serviços; - Serviço mais resolutivo; - Colaboração com a mudança no modelo assistencial.

Considerações Finais A organização dos serviços de saúde >> não retrata uma rede efetiva e articulada que permita a oferta de serviços capazes de atender todas as necessidades em saúde, como preconizam os princípios do SUS; Serviços de Fisioterapia >> apresentam-se insuficientes para atender à demanda Distante dos usuários Número de profissionais >> Reduzidos para a demanda

Acesso aos Serviços (Re)pensado, Organizado e Planejado no usuário Ultrapassar as Barreiras Físicas, Econômicas, Sociais, Culturais, Geográficas…… Como ampliar as formas de acesso e entrada no Sistema???

E-mail: aaline-martinelli@hotmail.com Muito Obrigada! E-mail: aaline-martinelli@hotmail.com (55)96871120 // (51) 81156588