EMBOLIA PULMONAR CONCEITO FISIOPATOLOGIA MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DIAGNÓSTICO TRATAMENTO

EMBOLIA PULMONAR CONCEITO IMPACTAÇÃO DE MATERIAL NOS RAMOS DO LEITO ARTERIAL PULMONAR 600.000 CASOS POR ANO NOS EUA COM 200.000 MORTES RESPONSÁVEL POR 10-15 % DAS MORTES HOSPITALARES

EMBOLIA PULMONAR FISIOPATOLOGIA FATORES PREDISPONENTES TVP PRÉVIA CIRURGIA COM + DE 30’ DE ANESTESIA GERAL CIR. OU TRAUMA DE PELVE OU MMII ICC , IAM , IMOBILIZAÇÃO REPOUSO NO LEITO AVC VIAGEM PROLONGADA NEOPLASIA GESTAÇÃO OBESIDADE IDADE AVANÇADA USO DE ESTROGENIOS ESTASE SANGUÍNEA LESÃO DO ENDOTÉLIO HIPERCOAGULABILIDADE

EMBOLIA PULMONAR FISIOPATOLOGIA FALÊNCIA DO VD TROMBOSE VENOSA AUMENTO DA FR HIPERPNÉIA E HIPERVENTILAÇÃO EMBOLIA PARA PULMÃO HIPOXEMIA ( SHUNT,ATELECTASIA, BRONCOCONSTRICÇÃO, EDEMA PULMONAR ) OBSTRUÇÃO DO LEITO ARTERIAL PULMONAR AUMENTO PRESSÃO ARTÉRIA PULMONAR LIBERAÇÃO DE MEDIADORES

EMBOLIA PULMONAR MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DESDE ASSINTOMÁTICO ATÉ MORTE SÚBITA SINAIS TAQUIPNÉIA 94% CREPITAÇÕES 48% TAQUICARDIA 44% FEBRE 43% TVP 11% CIANOSE 19% SINTOMAS DOR TORÁCICA 88% DOR PLEURÍTICA 74% DISPNÉIA 84% TOSSE 53% HEMOPTÓICOS 30% APREENSÃO 59% SÍNCOPE 13% DOR E EDEMA DE MMII

EMBOLIA PULMONAR DIAGNÓSTICO HISTÓRIA E EXAME FÍSICO EXAMES COMPLEMENTARES - rx de tórax - ecg - gasometria arterial - d dímero - cintilografia pulmonar de ventilação e perfusão - tomografia helicoidal - dupplex scan de mmii - ecocardiograma - angiografia pulmonar

EMBOLIA PULMONAR DIAGNÓSTICO - - + + - + SUSPEITA DE TEP TRATAR < 500 D DÍMERO NÃO TRATAR > 500 BAIXA PROBABILIDADE ALTA PROBABILIDADE CINTILOGRAFIA PULMONAR TC HELICOIDAL PROBABILIDADE INTERMEDIÁRIA - - + + DUPPLEX SCAN DE MMII ANGIOGRAFIA PULMONAR - + TRATAR

EMBOLIA PULMONAR TRATAMENTO MEDIDAS GERAIS: - O2 - ANALGÉSICOS - SUPORTE HEMODINÂMICO - SUPORTE VENTILATÓRIO

EMBOLIA PULMONAR TRATAMENTO HEPARINIZAÇÃO E ANTICOAGULAÇÃO : - ESTABILIZAÇÃO DO TROMBO - EVITA FORMAÇÃO DE NOVOS TROMBOS DURANTE O PERÍODO DE RISCO - CONTROLE LABORATORIAL RIGOROSO - DURAÇÃO DE 3-6 MESES

EMBOLIA PULMONAR TRATAMENTO TROMBOLÍTICO CIRURGIA FILTRO DE VEIA CAVA

EMBOLIA PULMONAR PROFILAXIA IDENTIFICAÇÃO DE PACIENTES DE RISCO MOBILIZAÇÃO PRECOCE HEPARINA PROFILÁTICA COMPRESSÃO ELÁSTICA