Cap BM Priscilla Gil GOVERNO DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO SUBSECRETARIA DE ESTADO DA DEFESA CIVIL CORPO DE BOMBEIROS MILITAR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO DIRETORIA GERAL DE SAÚDE 3ª POLICLÍNICA - NITERÓI Cap BM Priscilla Gil

PROJETO DE PREVENÇÃO E TRATAMENTO DE OBESIDADE: Por que não estou perdendo peso? TERAPIA COGNITIVA COMPORTAMENTAL

Eu já tenho obesidade? Como identificá-la? IMC RISCO DE DOENÇA NORMAL 18,5-25 normal SOBREPESO 25-30 aumentado OBESIDADE >30 ALTO

Síndrome Metabólica: Pacientes com risco metabólica apresentam um risco 2 a 3 vezes maior de morbidade cardiovascular do que os pacientes sem a síndrome

DOENÇAS GERADAS PELA OBESIDADE: S. METABÓLICA

Por que estou engordando??? A obesidade é uma condição multifatorial (VÁRIAS CAUSAS SE SOBREPONDO...) Quanto eu como? X Quanto eu gasto? Meus hábitos de vida são saudáveis? Ou eu sou sedentário? Como está o meu balanço energético? POSITIVO>>>>>GANHO DE PESO

Por que estou engordando??? CAUSA MAIS COMUM: DISBALANCE NUTRICIONAL / GASTO

“NÃO SEI PORQUE EU NÃO EMAGREÇO, EU QUASE NÃO COMO!!!”

Pensamentos errôneos: RESTRIÇÃO ALIMENTAR – HORAS SEM COMER – DIETA DA SOPA, DA LUZ, DO SOL, DA ÁGUA “EU NÃO TOMO CAFÉ DA MANHÃ...” GERA MECANISMO COMPENSATÓRIO DE INGESTA “Vou recomeçar a dieta na segunda-feira” “Ah! Depois dessa festa é melhor eu desistir de vez...”

“EU MEREÇO”

TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL (TCC) A TCC sempre visa a avaliação e correção dos pensamentos inadequados, que costumam contribuir tanto para a causa e a manutenção da obesidade Técnicas de auto-controle para redução da ansiedade, tristeza e outros sentimentos que são facilitadores de episódios de compulsão.

TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL NÃO ENTRAR NO PENSAMENTO DO “TUDO OU NADA” (não pensar em termos absolutos e extremos) Pequenos lapsos na dieta NÃO PODEM GERAR A TOTAL DESISTÊNCIA! (“ABANDONO TOTAL DAQUELA SEMANA”) LAPSO NÃO É IGUAL A DEFICIÊNCIA PESSOAL. OLHA A AUTO-ESTIMA!!! Pensamentos dicotômicos – pensamentos em termos absolutos e extremos do tipo “se não estou completamente com o controle, significa que perdi todo o controle, que está tudo perdido.”

TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL Reversão da DEPRESSÃO. Aumentar a Auto-estima Comportamento social “Uso remédio para emagrecer porque eu preciso”. Não interromper o remédio porque os vizinhos acharam que era muito “forte”. NINGUÉM SABE MAIS DE SUA SAÚDE DO QUE SEU MÉDICO!!!! “Forte” é INFARTO, DIABETES, DERRAME, E OUTRAS DOENÇAS ASSOCIADAS À OBESIDADE!!!

TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL Diminuir a exposição a alimentos inadequados. Cuidados nas compras de supermercado. Não fazer compras no mercado com fome. Não comprar “comidinhas” para as crianças Não ter em casa essas “comidinhas” ou “docinhos” FORMAÇÃO DE CRENÇAS. Corrigir pensamentos negativos Diário alimentar (auto-monitoramento)

TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL Os problemas emocionais são geralmente percebidos como conseqüências da obesidade, embora conflitos e problemas psicológicos de auto-imagem possam preceder o desenvolvimento da obesidade

TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL Expectativas realistas quanto à meta de perda de peso. Alcançar um equilíbrio entre auto-aceitação e mudança

Quantas horas eu fico vendo TV? Quantas horas no computador? Sedentarismo Quantas horas eu fico vendo TV? Quantas horas no computador?

TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL A psicoterapia realizada por profissionais especializados, ajuda a identificar os fatores desencadeadores do todo o processo que envolve a obesidade, contribuindo para a orientação do paciente e de seus familiares. Entretanto, quando a obesidade coloca em risco a condição clínica do paciente e o sofrimento psíquico é significativo, faz-se necessária a intervenção medicamentosa sob orientação de médicos especialistas, e preferencialmente acompanhados por psicólogos/psiquiatras e por nutricionistas.

TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL Lembrar que qualquer problema de saúde mental deve ser sempre acompanhado por profissionais especialistas na área como médicos psiquiatras e psicólogos, para que se obtenha uma visão global do indivíduo acerca de seu problema

TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL Revisão mais recente examinou 36 trabalhos avaliando os benefícios adicionais da terapia comportamental à outras abordagens para a perda de peso, e 31 trabalhos que compararam diferentes estratégias comportamentais, concluindo que a terapia comportamental fornece benefício adicional de curto prazo a até 1 ano, mas que sem a intervenção continuada esses benefícios não persistem a longo prazo, como três ou cinco anos. Clinical guidelines on the identification,evaluation, and treatment of overweightand obesity in adults: executive summary.Expert Panel on the Identification,Evaluation, and Treatment of Overweightin Adults. Am J Clin Nutr 1998;68:899–917.

TELEVISÃO EM EXCESSO+GULOSEIMAS

CRIANÇA PARADA, ASSISTINDO TV

“FAST FOOD”, PROBLEMA DESDE A INFÂNCIA

SALGADO + REFRESCO POR APENAS R$ 1,99 “BARATO OU CARO(?)”

ADOÇANTES. Posso usar? Escolha o seu!!! ASPARTAME, CICLAMATO, STEVIA SUCRALOSE Escolha o seu!!!

CAUSAS DA OBESIDADE: SÃO MENOS COMUNS CAUSAS ENDOCRINOLÓGICAS (“PROBLEMAS HORMONAIS”) SÃO MENOS COMUNS