Andropausa: mito ou realidade? IX SIMPÓSIO INTERNACIONAL VIII CONGRESSO BRASILEIRO V CONGRESSO IBEROAMERICANO DE MEDICINA ANTIENVELHECIMENTO Andropausa: mito ou realidade? DRA ODILZA VITAL RIO DE JANEIRO 25-27 DE MARÇO 2010

ANDROPAUSA Menopausa Masculina

Diminuição da produção de Testosterona - Redução das células de Leydig ANDROPAUSA Diminuição da produção de Testosterona - Redução das células de Leydig

O termo não é reconhecido pela OMS ANDROPAUSA O termo não é reconhecido pela OMS

ANDROPAUSA Jama 1944 – Heller e Meyers: - Níveis baixos de Testosterona com diversos sintomas

ANDROPAUSA Perda da libido Disfunção erétil Nervosismo Depressão Comprometimento da memória Incapacidade de concentração Fadiga Insônia Ondas de calor e sudorese

ANDROPAUSA PATOLOGIA ? Associada a doenças degenerativas: osteoporose, Alzheimer, diabetes, câncer, doença cardiovascular.

ANDROPAUSA Fatores que interferem: Estresse Álcool Cirurgias: vasectomia Medicações Fumo Obesidade Outras doenças

30% DOS HOMENS ACIMA DE 60 ANOS REDUÇÃO DOS NÍVEIS DE TESTOSTERONA ANDROPAUSA          INSTALAÇÃO INSIDIOSA 30% DOS HOMENS ACIMA DE 60 ANOS REDUÇÃO DOS NÍVEIS DE TESTOSTERONA

A ESPERMATOGENESE MANTÉM-SE APESAR DA DEFICIÊNCIA HORMONAL ANDROPAUSA A ESPERMATOGENESE MANTÉM-SE APESAR DA DEFICIÊNCIA HORMONAL

SELEÇÃO DOS PACIENTES PARA REPOSIÇÃO ANDROPAUSA SELEÇÃO DOS PACIENTES PARA REPOSIÇÃO

ANDROPAUSA AVALIAÇÃO NA REPOSIÇÃO HORMONAL MASCULINA CLÍNICA: Exame clínico completo Toque retal Avaliação do estado emocional Avaliação do desempenho sexual

ANDROPAUSA AVALIAÇÃO NA REPOSIÇÃO HORMONAL MASCULINA LABORATORIAL: Hemograma Glicemia Perfil lipídico Enzimas hepáticas Ácido úrico Uréia Creatinina PSA total e livre

ANDROPAUSA AVALIAÇÃO NA REPOSIÇÃO HORMONAL MASCULINA ESTRADIOL TESTOSTERONA TOTAL E LIVRE SHBG PROLACTINA DHEA IGF1, IGFBP3

ANDROPAUSA AVALIAÇÃO NA REPOSIÇÃO HORMONAL MASCULINA ULTRASSONOGRAFIA DE PRÓSTATA DENSITOMETRIA ÓSSEA

ANDROPAUSA TRATAMENTO: REPOSIÇÃO DE TESTOSTERONA CORREÇÃO DOS FATORES QUE INTERFEREM NA ATUAÇÃO DO HORMÔNIO

ANDROPAUSA TESTOSTERONA HORMÔNIO DA LIBIDO EM AMBOS OS SEXOS NÍVEL RELACIONA-SE INVERSAMENTE COM A GORDURA ABDOMINAL E CONTRA-ATUA COM A RESISTÊNCIA À INSULINA EFEITO PROTETOR NO APARELHO CARDIOVASCULAR

ANDROPAUSA TESTOSTERONA ATIVA A LIPASE LIPOPROTEÍCA AUMENTA A FIBRINÓLISE RETARDA ALTERAÇÕES MICROVASCULARES AUMENTA O GASTROCARDÍACO FAVORECE O METABOLISMO OXIDATIVO NO TECIDO ISQUÊMICO ATIVANDO ATP

MECANISMO DE AÇÃO DA TESTOSTERONA ANDROPAUSA MECANISMO DE AÇÃO DA TESTOSTERONA RESPOSTA FISIOLÓGICA COM FOCO PRIMÁRIO EM GENS ESPECÍFICOS TEORIA CLÁSSICA LIGADO AO GENOMA (DE EFEITO TARDIO)

ANDROPAUSA 1) LIGAÇÃO À RECEPTORES ESPECÍFICOS QUE SÃO: FATORES DE TRANSCRIÇÃO INTRANUCLEARES 2) EFEITOS POSITIVOS OU NEGATIVOS NA EXPRESSÃO DOS GENS POR INIBIDORES DA TRANSCRIÇÃO OU TRANSLAÇÃO

ANDROPAUSA 3) RECEPTORES ESTERÓIDES INTRACELULARES COMPOSTOS DE DOMÍNIO LIGADO À LIGANS, AO DNA E OUTRAS DIVERSAS FUNÇÕES DE TRANSATIVAÇÃO LIGADA À MOLÉCULA

ANDROPAUSA EFEITO CASCATA DO SEGUNDO MENSAGEIRO TEORIA DOS RECEPTORES LIGADOS À MEMBRANA (EFEITO RÁPIDO) EFEITO CASCATA DO SEGUNDO MENSAGEIRO

ANDROPAUSA TESTOSTERONA CRITÉRIOS DE LABORATÓRIO PARA REPOSIÇÃO DA TESTOSTERONA NO HOMEM AVALIAÇÃO CLÍNICA AVALIAÇÃO   LABORATORIAL NÍVEIS ABAIXO DE 300 A 400 ng/dL NÍVEIS DE TESTOSTERONA LIVRE ESTRADIOL PROLACTINA SHBG

ANDROPAUSA TESTOSTERONA MANTÉM A MASSA ESQUELÉTICA MANTÉM A MASSA MUSCULAR REVERTE A INSÔNIA REDUZ DEPRESSÃO RECUPERA DA FADIGA ESTIMULA SISTEMA IMUNOLÓGICO PREVINE OSTEOPOROSE

ANDROPAUSA TESTOSTERONA ADMINISTRAÇÃO E DOSES TESTOSTERONA BIOIDENTICAL PERCUTANEA GEL 75 A 200 MG /2ML DOSE: 1ML 2 X DIA TESTOSTERONA MICRONIZADA SUBLINGUAL TABLETS 50 A 150 MG 2 - 4X / DIA INTRA MUSCULAR( INJEÇÃO) 200 MG /ML 1XSEMANA

ANDROPAUSA FOLLOW-UP CLÍNICO: LABORATORIAL: EXAME CLÍNICO COMPLETO TOQUE RETAL AVALIAÇÃO DO ESTADO EMOCIONAL AVALIAÇÃO DO DESEMPENHO SEXUAL LABORATORIAL: HEMOGRAMA GLICEMIA PERFIL LIPÍDICO ENZIMAS HEPÁTICAS ÁCIDO ÚRICO URÉIA CREATININA

ANDROPAUSA FOLLOW-UP ESTRADIOL TESTOSTERONA TOTAL E LIVRE SHBG PROLACTINA DHEA IGF1 DHT LH ULTRA DE PRÓSTATA DENSITOMETRIA ÓSSEA

HORM SHBG ÔNIOS PROTEÍNA CARREADORA DOS HORMÔNIOS SEXUAIS DESEMPENHA PAPEL IMPORTANTE  NO EQUILÍBRIO E PRESERVAÇÃO DO HORMÔNIO A FORMA LIVRE E BIOLÓGICAMENTE ATIVA SE PERDE E SE DEGRADA RAPIDAMENTE

HORMÔNIOS ATRAVÉS DO LIGAN ESPECÍFICO SHBG  INTERATUA COM O RECEPTOR ALTAMENTE ESPECÍFICO DA MEMBRANA CELULAR

ANDROPAUSA POTENCIALIZADORES HCG (gonadotropina coriônica humana) CLOMIFENE LETROZOL

ANDROPAUSA HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA ASSOCIAÇÃO DA TESTOSTERONA COM FINASTERIDA

TESTOSTERONA NÃO INDUZ CÂNCER DE PRÓSTATA ANDROPAUSA TESTOSTERONA NÃO INDUZ CÂNCER DE PRÓSTATA

MODULAÇÃO HORMONAL BIBLIOGRAFIA Butler AA, Yakar S, LeRoith D (2002). "Insulin-like growth factor-I: compartmentalization within the somatotropic axis?". News Physiol. Sci. 17: 82-5. Maccario M, Tassone F, Grottoli S, et al. (2002). "Neuroendocrine and metabolic determinants of the adaptation of GH/IGF-I axis to obesity.". Ann. Endocrinol. (Paris) 63 (2 Pt 1): 140-4. PMID 11994678 Camacho-Hübner C, Woods KA, Clark AJ, Savage MO (2003). "Insulin-like growth factor (IGF)-I gene deletion.". Reviews in endocrine & metabolic disorders 3 (4): 357-61. PMID 124244 Trojan LA, Kopinski P, Wei MX, et al. (2004). "IGF-I: from diagnostic to triple-helix gene therapy of solid tumors.". Acta Biochim. Pol. 49 (4): 979-90. Winn N, Paul A, Musaró A, Rosenthal N (2003). "Insulin-like growth factor isoforms in skeletal muscle aging, regeneration, and disease.". Cold Spring Harb. Symp. Quant. Biol. 67: 507-18. Delafontaine P, Song YH, Li Y (2005). "Expression, regulation, and function of IGF-1, IGF-1R, and IGF-1 binding proteins in blood vessels.". Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 24 (3): 435-44. Trejo JL, Carro E, Garcia-Galloway E, Torres-Aleman I (2004). "Role of insulin-like growth factor I signaling in neurodegenerative diseases.". J. Mol. Med. 82 (3): 156-62. Rabinovsky ED (2004). "The multifunctional role of IGF-1 in peripheral nerve regeneration.". Neurol. Res. 26 (2): 204-10.

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MODULAÇÃO HORMONAL Rincon M, Muzumdar R, Atzmon G, Barzilai N (2005). "The paradox of the insulin/IGF-1 signaling pathway in longevity.". Mech. Ageing Dev. 125 (6) Conti E, Carrozza C, Capoluongo E, et al. (2005). "Insulin-like growth factor-1 as a vascular protective factor.". Circulation 110 (15): 2260-5. Wood AW, Duan C, Bern HA (2005). "Insulin-like growth factor signaling in fish.". Int. Rev. Cytol. 243: 215-85. Romieu, P., Martin-Fardon, R., Bowen, W. D., & Maurice, T. (2003). Sigma 1 Receptor-Related Neuroactive Steroids Modulate Cocaine-Induced Reward. 23(9): 3572. "Dehydroepiandrosterone (DHEA), DHEA sulfate, and aging: Contribution of the DHEAge Study to a sociobiomedical issue", Etienne-Emile Baulieu, PNAS ; April 11, 2000 ; vol. 97 ; no. 8 ; 4279-4284 "Dehidroepiandrosterona en el manejo del lupus eritematoso sistémico",Cordera, Fernando; Soto, María Elena; Rev. mex. reumatol ;15(2):46-50, mar.-abr. 2000. tab. "Dehydroepiandrosterone reduces serum low density lipoprotein levels and body fat but does not alter insulin sensitivity in normal men", JE Nestler, CO Barlascini, JN Clore and WG Blackard; Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Vol 66, 57-61, 1988

Livros “De Mulheres para Mulheres” “Emagreça para Sempre” 3ª edição en português revisada e ampliada “Lose Weight Forever- The Brazilian Way” “Adelgace para siempre”

MODULAÇÃO HORMONAL OBRIGADA PELA ATENÇÃO!

OBRIGADA PELA ATENÇÃO odilzavital@hotmail.com www.odilzavital.com