O TRABALHO DO CIRURGIÃO DO DIAGNÓSTICO À ALTA: O TRABALHO DO CIRURGIÃO
CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO ESTADO DE SÃO PAULO
DO DIAGNÓSTICO À ALTA HOSPITALAR . o correto diagnóstico; . a oportuna decisão operatória; . o adequado preparo pré-operatório; . o ato cirúrgico; . o pós-operatório; . a alta hospitalar; . a alta ambulatorial.
Diagnóstico > Opção pelo tratamento cirúrgico/definição do gráu de urgência > Definição do porte e risco operatório > Definição do momento operatório (data e horário da operação) > Recepção e internação > Transporte ao centro cirúrgico > Posicionamento do paciente na mesa operatória > Procedimento anestesiológico > Procedimento operatório > Reversão anestésica > Transporte ao centro de recuperação > U.T.I. nos casos mais graves > Liberação para o quarto/enfermaria > ALTA HOSPITALAR
DECISÃO PELA OPERAÇÃO . A doença, na fase presente, requer tratamento operatório? . Existem alternativas não operatórias? São menos eficientes? Foram discutidas com o paciente? . O paciente tem condições físicas, psíquicas e sociais para enfrentar a operação proposta? . Os prováveis benefícios da operação são superiores aos riscos corridos?
DECISÃO PELA OPERAÇÃO . A equipe cirúrgica e auxiliar tem condições para executar com segurança a intervenção cirúrgica e controlar o pós-operatório? . O hospital programado tem condições para oferecer segurança ao paciente? . Não existem impedimentos éticos ao que se propõe? . Este é o momento oportuno para a operação?
FATORES LIGADOS AO PACIENTE. FATORES LIGADOS À OPERAÇÃO. Fatores envolvidos na opção pelo tratamento cirúrgico/definição do gráu de urgência FATORES LIGADOS AO PACIENTE. FATORES LIGADOS À OPERAÇÃO. FATORES LIGADOS À DOENÇA. FATORES LIGADOS À EQUIPE CIRÚRGICA E AUXILIAR. FATORES LIGADOS AO HOSPITAL E CENTRO CIRÚRGICO. ASPECTOS SÓCIO-ECONÔMICOS.
FATORES LIGADOS À OPERAÇÃO 1 - TEMPO DE OPERAÇÃO Pequeno porte – em média até 1h. Médio porte – em média 1-2h Grande porte – em média > 2h A.M.B. Porte I – duração média de 0-2h Porte II – duração média de 2-4h Porte III – duração média de 4-6h Porte IV – duração média maior que 6h.
FATORES LIGADOS À OPERAÇÃO 1 - TEMPO DE OPERAÇÃO Pequeno porte – em média até 1h. Médio porte – em média 1-2h Grande porte – em média > 2h A.M.B. Porte I – duração média de 0-2h Porte II – duração média de 2-4h Porte III – duração média de 4-6h Porte IV – duração média maior que 6h.
FATORES LIGADOS À OPERAÇÃO 2 – POTENCIAL INFECCIOSO * Operações limpas. * Operações potencialmente contaminadas. * Operações contaminadas. * Operações sujas.
FATORES LIGADOS À OPERAÇÃO 3 – GRAU DE URGÊNCIA * Operações eletivas * Operações de urgência. * Operações de emergência.
ALTA HOSPITALAR NEM SEMPRE É ALTA DEFINITIVA