Fratura do Colo Femoral Dr. Jurandir Antunes Filho Hospital Monte Sinai Sta. Casa de Misericórdia de Juiz de Fora HU/CAS-UFJF

“Nós chegamos ao mundo sob o rebordo da pelve e saímos através do colo do fêmur” Cleveland, M., and Fielding, J.W.: Intracapsular Fracture of the Neck of the Femur. Instr. Course Lect., XII:35-43, 1955.

Morte em 1 ano Em 1934 30% Meta análise de 2003 20 a 23%

Introdução Fratura do colo do fêmur é um desafio até hoje quanto ao percentual de mortalidade e complicações clínicas

Objetivo Dar continuidade, o mais rápido possível, ao nível de atividade social pré fratura.

Paciente sexo feminino 83 anos queda banal Sem patologia de base exceto a senilidade

Diagnóstico História clínica e exame físico

Diagnóstico

Diagnóstico História clínica e exame físico Pensar em fratura

Diagnóstico História clínica e exame físico Pensar em fratura Rx Bacia em AP e Coxo Femoral em Perfil

Diagnóstico História clínica e exame físico Pensar em fratura Rx Bacia em AP e Coxo Femoral em Perfil Cross-table

Tratamento Fatores que não posso modificar Patologias associadas e medicação em uso pelo paciente

Tratamento Fatores que não posso modificar Patologias associadas e medicação em uso pelo paciente Qualidade óssea

Tratamento Índice de Singh

Tratamento Fatores que não posso modificar Patologias associadas e medicação em uso pelo paciente Qualidade óssea Traço da fratura

Cleffey’s point

Classificação Pauwels Garden

Classificação de Pauwels de 1935

Classificação de Pauwels Obliquidade do traço da fratura vai me orientar a possibilidade de osteotomia valgizante para melhorar a compressão no foco da fratura

Classificação de Pauwels Obliquidade do traço da fratura vai me orientar a possibilidade de osteotomia valgizante para melhorar a compressão no foco da fratura Osteotomia de subtração

Classificação de Pauwels Obliquidade do traço da fratura vai me orientar a possibilidade de osteotomia valgizante para melhorar a compressão no foco da fratura Mudar a posição clássica dos parafusos canulados em pirâmide invertida para um parafuso transverso

Parafuso de Garden

Classificação de Pauwels Obliquidade do traço da fratura vai me orientar a possibilidade de osteotomia valgizante para melhorar a compressão no foco da fratura Mudar a posição clássica dos parafusos canulados em pirâmide invertida para um parafuso transverso Artroplastia total ou parcial

Classificação de Garden de 1961

Classificação de Garden Tipo I e II são estáveis Tipo III e IV são instáveis

Como decidir qual paciente devo fixar e qual devo realizar a artroplastia? SBQ - Fluxograma

O que levar para casa?

Bom senso!!!

Obrigado!