RPG

POSTURA DEFINIÇÃO Representa a posição global do corpo e membros relacionados um com o outro e sua orientação no espaço. É o estado de equilíbrio muscular e esquelético que protege as estruturas de suporte do corpo contra lesões e deformidade progressiva independentemente da atitude.

POSTURA Postura é o resultado de um conjunto de reflexos sensoriomotores integrados aos diversos níveis do sistema nervoso central com uma regulação automática que regulam com a máxima economia cada movimento estando tb relacionada com mecanismos psicológicos (TRIBASTONE, 2001)

POSTURA EQUILIBRADA ...Portanto, o movimento e a postura normais necessitam de uma adaptação constante do tônus postural normal, de uma inervação recíprova em condições normais, assim como da coordenação do movimento.

POLÍGONO DE SUSTENTAÇÃO

MÁ POSTURA DEFINIÇÃO Relação desarmoniosa entre as várias partes do corpo que produz uma maior tensão sobre as estruturas de suporte e onde ocorre um equilíbrio menos eficiente do corpo sobre as base de suporte.

Deslocamento do centro de gravidade

CURVATURAS FISIOLÓGICAS Concavidades anteriores e posteriores suporte carga estabilidade (proteção) mobilidade

CURVATURAS PATOLÓGICAS Modificam e se adaptam de acordo com o deslocamento da linha de gravidade (equilíbrio) Cifoses Lordose Escolioses

Equilíbrio pode ser alterado por: Relação defeituosa entre os segmentos corporais - comprimento de membro inferior Forças contráteis desequilibradas Distúrbio no tônus muscular Alterações congênitas, deformidades, patologias ósseas - Torcicolo congênito, vértebra em cunha, síndrome Marfan, Schwermann Presença de quadro álgico - Postura antálgica

ALTERAÇÃO POSTURAL Se as informações oriundas de estruturas aferentes localizadas em regiões do corpo, como nos músculos, são assimétricos, qdo são processados ao nível do SNC provocam uma reação de adaptação, que por sua vez, inclui um novo ajustamento postural patológico, que o organismo passa a considerar correto.

CADEIAS MUSCULARES “Representam circuitos em continuidade de direção e plano, através dos quais se propagam as forças organizadoras do corpo. A organização e o equilíbrio das cadeias musculares é indispensável para a manutenção da estática da articulação e da sua liberdade de movimento.” Busquet, 1997

HISTÓRICO Françoise Mèziérs Leopoldo Busquet : vísceras e crânio Godelieve Denys-Struyf : morfologia e psicologia (aspecto psicocomportamental) Michael Nissand : tônus Philippe Souchard : encurtamento muscular Kabat : facilitação movimentos em espiral e diagonal Castilho : movimentos espirais e diagonais

RPG/RPM Reeducação Postural Global através do Reequilíbrio Proprioceptivo e Muscular Visa o diagnóstico e tratamento morfofuncional do paciente através de uma análise patobiomecânica, psicocomportamental e orgânica integrando o princípio da individualidade e causalidade. Deste modo, previne, cura e reabilita alterações morfofuncionais em todas as áreas da fisioterapia.

RPG/RPM CADEIAS MUSCULARES MORFOFUNCIONAIS São sistemas de músculos que trabalham em padrões de sinergia objetivando a manutenção estática e padrões funcionais de movimento (combinado : diagonal e espiral) (Sherrington,C.1947; Kabat,H. 1950, 1960; Beevor, 1978)

CADEIAS MUSCULARES Cadeia Anterior de Flexão

CADEIAS MUSCULARES Cadeia Posterior de Extensão

União das Cadeias Anterior de Flexão E Posterior de Extensão

RPG/RPM Morfotipologias básicas: 1. Fechamento 2. Abertura 3. Erguimento 4. Achatamento

RPG/RPM Cadeia Anterior de Flexão  cifose  lordose FECHAMENTO Cadeia Anterior de Flexão  cifose  lordose Aspecto psicocomportamental

FECHAMENTO

RPG/RPM Cadeia Posterior de Extensão  lordose  cifose ABERTURA Cadeia Posterior de Extensão  lordose  cifose Aspecto psicocomportamental

RPG/RPM Cadeias Anterior de Flexão e Posterior de Extensão ACHATAMENTO Cadeias Anterior de Flexão e Posterior de Extensão  lordose  cifose Aspecto psicocomportamental

RPG/RPM Cadeias Anterior de Flexão e Posterior de Extensão ERGUIMENTO Cadeias Anterior de Flexão e Posterior de Extensão  lordose  cifose Aspecto psicocomportamental

CADEIAS MUSCULARES Cadeia Cruzada Anterior Cadeia Cruzada Posterior

CADEIAS CRUZADAS Cadeia Cruzada Anterior Cadeia Cruzada Posterior Cadeia intensificadora do fechamento quando age bilateralmente Leva a rotação anterior do tronco no eixo de L3 Cadeia Cruzada Posterior Cadeia intensificadora da abertura quando age bilateralmente Leva a rotação posterior do tronco no eixo de L3

RPG/RPM AVALIAÇÃO MORFOTIPOLÓGICA Avaliação dos 7 itens padrão postural Testes específicos tensões corporais mobilidade e funcionalidade coluna vertebral acomodação visceral dos órgãos internos Diagnóstico e prescrição

TRATAMENTO Morfotipologia Fechamento Postura para cadeia anterior de flexão: 1º,2ºe 3º postura para fechamento Morfotipologia Abertura Postura para cadeia posterior de extensão: 1º,2º e 3º esquadros Morfotipologia Erguimento/Achatamento Postura para cadeia anterior de flexão e posterior de extensão Cadeias Cruzadas Postura rotacional Cadeias Anterior de Flexão e Posterior de Extensão Arco lateral

TRATAMENTO PARÂMETROS Diminuir tensão local antes de entrar na postura global de correção Manter a simetria corporal com manobras miofasciais (pompagens) Manter a postura por 20-30 min.

O que ocorre durante o trabalho postural ? Trabalha-se a consciência corporal, memória cinestésica ou proprioceptiva. “Qto + ativo + proprioceptivo” Fornecimento de um novo esquema corporal Córtex, SNC reaprende um padrão postural novo e considera este como sendo o certo (aferências e eferências)

ESCOLIOSE Desvios laterais não fisiológicos da coluna vertebral levando a formação de concavidade e convexidade.

ESCOLIOSE GRAUS 1.grau 2.grau 3.grau início da instalação / componente rotacional 2.grau escoliose evolutiva 3.grau escoliose estruturada

POSTURA ESCOLIÓTICA Escoliose é tridimensional Postura escoliótica Componente extensor, flexor lateral e rotacional Postura escoliótica Apresenta apenas dois dos componentes Primeiro passo para escoliose Hábitos posturais inadequados Escola, computador, videogame

“TODA ESCOLIOSE VERDADEIRA POSTURA ESCOLIÓTICA “TODA ESCOLIOSE VERDADEIRA UM DIA FOI UMA POSTURA ESCOLIÓTICA !!”

ESCOLIOSE GRAU 1 Apresenta os 3 componentes, porém : na postura em pé: estão presentes decubito dorsal : desaparece Ação gravidade não atuante Comum em crianças e adolescentes Avaliação e cuidados Componente rotacional é agravante ! (RX e testes) Excelente prognóstico de tratamento

ESCOLIOSE GRAU 2 Na postura em pé : visível Em decúbito dorsal : diminui Sob tração : desaparece Apresenta os 3 componentes Escoliose evolutiva Bom prognóstico de tratamento

ESCOLIOSE GRAU 3 Não há modificações em nenhum decúbito É uma escoliose rígida = escoliose estruturada Alteração dos corpos vertebrais Tratamento Dimunir dor (se houver) Diminuir grau (relativo) Reequilibrar musculatura Diminuir o excesso tensão muscular com melhora da postura e função Alongamento

ESCOLIOSE CAUSAS DA ESCOLIOSE congênita neuromuscular degenerativa tumorais idiopáticas comprimento membro inferior

ESCOLIOSE LOCALIZAÇÃO cervical cérvico-torácica torácica tóraco-lombar lombo-sacra dupla curva lombar e torácica

NOMENCLATURA Pela convexidade Convexidade/concavidade

Medida da Escoliose Método Cobb A medida da escoliose é feita pelo método de Cobb, que é feito traçando-se uma linha perpendicular à margem superior da vértebra que mais se inclina na direção da concavidade, e outra na borda inferior da vértebra com maior angulação na direção da concavidade. O ângulo dessas linhas que se transeccionam é notado e registrado. Até 5º a 10º = “normal” Até 20º = leve 20º a 40º = moderada (colete) 40º a 50º = grave

AVALIAÇÃO Avaliação morfotipológica Teste de inclinação anterior (gibosidade) Teste rotacional Teste de inclinação lateral ” Escoliose é tridimensional”

Teste de Inclinação Anterior Observar a presença de gibosidade

Sequência do tratamento Preparo sistema músculoesquelético do paciente antes de colocar na postura Eletroterapia, mobilização, manipulação, testes ortopédicos e neurológicos Posturas analíticas de correção Postura global de correção Trabalho ativo

INDICAÇÃO RPG/RPM Tratar alterações posturais Tratar dor músculoesquelética Limitação articular AVD´s Insatisfação ÁREAS DE ATUAÇÃO utilizado nas áreas de ortopedia, pediatria, neurologia, ergonomia, gineco-obstetrícia