Sondagem gastrica e enteral Cateterismo vesical Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul Faculdade de Medicina Laboratório de Habilidades II Sondagem gastrica e enteral Cateterismo vesical fersdias@via-rs.net

Sondagem gastrica Sondagem enteral Introdução Inserção de uma sonda plastica flexivel atraves da nasofaringe ate o estomago (± 90 cm), utilizada mais frequentemente para drenagem ou lavagem gastrica. Sondagem enteral Inserção de uma sonda de silicone ou poliuretano, com um peso em sua extremidade, ate o estomago (± 90 cm), duodeno (± 100 cm), ou ainda ate o jejuno (± 120 cm). Introdução Glossário Laselva CR et al In Knobel E, 2006 fersdias@via-rs.net

Indicacoes de sondagem gastrica Descompressão do estômago Prevencão ou alívio de náusea ou vômito após cirurgia ou trauma Determinacão da pressão total e da atividade motora do TGI Lavagem gástrica por sangramento ativo, intoxicacão ou envenenamento Obstrucão mecânica Obtencão de amostra de conteúdo gástrico para exame Administracão de alimentos ou medicamentos Indicacões de sondagem enteral Laselva CR et al In Knobel E, 2006

Material para sondagem gastrica e enteral Sonda gástrica ou enteral de calibre e material adequados Fio guia descartável e de uso único Solucão hidrosolúvel para lubrificacão da sonda Seringa de 20 ml Copo com água filtrada Toalha Adesivo com micropores Estetoscópio Luvas não estéreis Coletor para drenagem não estéril Cuba “rim” Laselva CR et al In Knobel E, 2006

Técnica para posicionamento gastrico da sonda enteral Lavar as mãos Posicionar o paciente em decúbito dorsal elevado Proteger o tórax do paciente com uma toalha Calcar luvas nao estereis Limpar as narinas e a boca do paciente Laselva CR et al In Knobel E, 2006

Técnica para posicionamento gastrico da sonda enteral Medir a distancia do nariz ao lobulo da orelha e deste ao apendice xifoide Injetar agua na sonda e inserir o fio guia Selecionar a narina para introducao da sonda Lubrificar a ponta de sonda Laselva CR et al In Knobel E, 2006

Técnica para posicionamento gastrico da sonda enteral Introduzir a sonda pela narina selecionada. Quando ocorrer uma resistencia (faringe posterior) solicitar para que o paciente degluta agua. Introduzir a sonda ate a marca estabelecida Observar sinais de tosse, dispneia ou cianose Laselva CR et al In Knobel E, 2006

Técnica para posicionamento gastrico da sonda enteral Verificar o posicionamento da sonda: Aspirar o conteudo gastrico com seringa de 20 ml Auscultar o quadrante superior esquerdo do abdome Fixar a sonda a narina Solicitar RX de abdome (sonda enteral) Laselva CR et al In Knobel E, 2006

Complicacoes da sondagem gastrica Solucos, nauseas e vomitos Esofagite de refluxo Regurgitacao e aspiracao pulmonar Ulceracao e necrose de esofago Pericondrite da cartilagem cricoide Necrose da asa do nariz Sinusite Fistula esofago-traqueal Ulceracao gastrica Laselva CR et al In Knobel E, 2006

Posicionamento indavertido da sonda enteral no pulmao Pneumonia Pneumotorax Efusao pleural Pneumomediastino Empiema Perfuracao de esofago Hemorragia pulmonar Laselva CR et al In Knobel E, 2006

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Cateterismo vesical Sondagem da bexiga por via uretral pelo uso de um cateter que servira para drenagem da urina. Wroclawski ER et al In Knobel E, 2006

Indicacoes do cateterismo vesical Obstrucao mecanica Obstrucao funcional Aumento prostatico Pos-operatorio imediato Estenose uretral Disfuncao vesico-esfincteriana de origem neurologica e/ou farmacologica Coagulo intravesical Infeccao genitourinaria Calculose vesical Dor perineal Wroclawski ER et al In Knobel E, 2006

Material para cateterismo vesical Cateteres de tres tipos: poliuretano, latex, silicone Material para assepsia Lidocaina geleia Cuba “rim” Sistema coletor Wroclawski ER et al In Knobel E, 2006

Tecnica para cateterismo vesical Cateterismo vesical de demora: Assepsia da genitalia externa Introduzir Lidocaina geleia 2% na urtera, 10-15 ml Introduzir o cateter lentamente a partir do meato uretral ate o interior da bexiga Se for identificada a saida de urina, encher o balao da sonda com 5-10 ml de solucao salina Adaptar a bolsa coletora Wroclawski ER et al In Knobel E, 2006

Complicacoes do cateterismo vesical Infeccao Estenose de uretra Trauma da uretra Estrangulamento do penis em homens nao circuncisados Wroclawski ER et al In Knobel E, 2006

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