Interpretação de Exames Laboratoriais

Exames Laboratoriais Hematologia; Bioquímica; Imunologia; Hemograma; Leucograma; Coagulograma. Bioquímica; Bioquímica do Sangue; Urinálise. Imunologia; Microbiologia; Parasitologia.

Hematologia

Células Sanguíneas

Hematologia - Hemograma Série vermelha Hemácia: célula destituída de núcleo em forma de disco bicôncavo.

Hematologia - Hemograma Valores analisados: Hemácias; Hemoglobina → pigmento; Hematócrito → volume globular (célula por volume de sangue) ;

Hematologia - Hemograma Valores analisados: Valores Hemantimétricos: VCM → volume de cada hemácia (volume); HCM → hemoglobina por hemácia (cor); CHCM →% de cada hemácia que é composta por hemglobina.

Drogas causam:Anemia Redução na Produção Hemólise Antineoplásicas Cloranfenicol Fenilbutazona Hemólise Penicilina Metildopa

Drogas causam: Distúrbio nos Leucócitos Leucopenia Dipirona Fenilbutazona AINH Cloranfenicol Sulfas Clorpromazina Cefalosporina Anticonvulsivantes Neutrofilia Corticosteróide Lítium Eosinofilia

Drogas causam: Distúrbio nas Plaquetas Redução do Número Plaquetas Heparina Digital Quinidina Tiazídico Imipramina Fenotiazida Sulfas Cefalosporina e Penicilinas Redução da Agregação plaquetária Aspirina e AINH

Hematologia - Hemograma Anomalia das Hemácias: Presença de Reticulócitos → são células nucleadas precursoras das hemácias;

Hematologia - Hemograma Anomalia das Hemácias: Alteração na Forma → Anisocitose, Poiquilocitose, Esferócitos, Ovalócitos, Drepanócitos (Falciforme), Acantócitos; Alteração na Cor → Policromasia, Hipocromia; Alteração no Tamanho → Microcitose, Macrocitose.

Alterações nas Hemácias

Hematologia - Hemograma Anemia → Alteração em um dos valores hemácia, hemoglobina ou hematócrito; Tipos de classificação de anemia: Quanto ao tamanho da Hemácia; Quanto à quantidade de Hemoglobina.

Hematologia - Leucograma Série Branca: Defesa Leucócitos → céls incolores do sangue, responsáveis pelo sistema imune

Hematologia - Leucograma Elementos Mielóides Granulócitos ou Polimorfonucleares Neutrófilos → participam da reação inflamatória e podem indicar uma infecção bacteriana; Eosinófilos → grande indicador de infecção parasitária e também estão muito presentes em reações alérgicas do organismo; Basófilos → Participam de reações alérgicas e liberam os mediadores para a circulação.

Hematologia - Leucograma Elementos Linfóides Linfócitos → do tipo B (produção de anticorpos contra um determinado agressor) e T(extrema importância para o sistema imune); Monócitos → dão origem aos Macrófagos.

FUNÇÕES BÁSICAS DOS NEUTRÓFILOS QUIMIOTAXIA TECIDUAL FAGOCITOSE DE BACTÉRIAS DESTRUIÇÃO DE BACTÉRIAS FAGOSSOMA

FUNÇÕES BÁSICAS DOS EOSINÓFILOS ATACANDO LARVA DE ESQUISTOSSOMA QUIMIOTAXIA PARA EXUDATOS RESPOSTA ALÉRGICA DEFESA CONTRA PARASITAS REMOÇÃO DE FIBRINA FORMADA DURANTE INFLAMAÇÃO ATACANDO LARVA DE ESQUISTOSSOMA

FUNÇÕES BÁSICAS DOS BASÓFILOS LIBERAM HISTAMINA VASODILATAÇÃO

FUNÇÕES BÁSICAS DOS LINFÓCITOS AÇÃO CITOTÓXICA (T-CD8) AÇÃO AUXILIAR (T-CD4) AÇÃO DESTRUIDORA (NK) PRODUÇÃO DE ANTICORPOS ESPECÍFICOS E CÉLULAS DE MEMÓRIA (B ATIVADO)

FUNÇÕES BÁSICAS DOS LINFÓCITOS CITOTÓXICO CD8 ATACANDO CÉLULA INFECTADA NK ATACANDO CÉLULA CANCEROSA

FUNÇÕES BÁSICAS DOS MONÓCITOS FAGOCITOSE NO SANGUE LIBERAÇÃO DE CITOCINAS, INTERLEUCINAS E FATORES DE CRESCIMENTO CELULAR MIGRAÇÃO TECIDUAL MACRÓFAGOS FAGOCITOSE DE GORDURA

Hematologia - Leucograma Valores analisados: Leucócitos totais; Metamielócitos, Mielócitos e Bastonetes; Neutrófilos; Basófilos; Eosinófilos; Linfócitos; Monócitos.

Hematologia - Leucograma Análise: Número aumentado; Número reduzido; Desvio a esquerda → aparecimento de células imaturas.

ALTERAÇÕES QUANTITATIVAS DOS LEUCÓCITOS LEUCOCITOSES: 11.000 a 15.000/mm3  Discreta 15.000 a 20.000/mm3  Moderada 20.000 a 30.000/mm3  Acentuada 30.000 a 45.000/mm3  Reação Leucemóide > 45.000  Maioria dos processos leucêmicos

LEUCOCITOSES DECORRÊNCIAS POR NEUTROFILIA POR LINFOCITOSE POR EOSINOFILIA POR MONOCITOSE Fisiológicas Reacionais Leucemias Reacionais Leucemias Reacionais Familiar Leucemias Reacionais Leucemias

Hematologia - Coagulograma Plaquetas → é um fragmento discóide anucleado do citoplasma do megacariócito; Coagulação → processo fisiológico que leva à formação de rede de filamentos de fibrina.

Hematologia - Coagulograma Exames: Contagem de Plaquetas; Tempo de Coagulação → alterado nos distúrbios que afetam a formação da fibrina ( fatores da  coagulação – via intrínseca) ;

Hematologia - Coagulograma Exames: Tempo de Sangramento → é um indicador de alterações numéricas (quantitativas) e funcionais (qualitativas) das plaquetas; Prova do Laço → mede a hemostasia primária (observação do número de petéquias); Retração do Coágulo → avaliação de deficiências funcionais das plaquetas;

Hematologia - Coagulograma Exames: Tempo de Atividade da Protrombina → As anormalidades na via extrínseca e comum da cascata de coagulação podem prolongar o TP (fatores VII, V, X, protrombina ou fibrinogênio);

Hematologia - Coagulograma Exames: Tempo de Tromboplastina → parcial avalia as vias intrínseca e comum da cascata da coagulação (pré-calicreína, cininogênio de alto peso molecular, fatores XII, XI, IX, VIII, X, V,protrombina e fibrinogênio)

Hematologia - Coagulograma Exames: Velocidade de Hemossedimentação → resultado de sedimentação das hemácias e atividade das substâncias plasmáticas, principalmente o fibrinogênio e as proteínas de fase aguda. Processos inflamatórios leva a uma agregação maior das hemácias.

Bioquímica Bioquímica do sangue; Urinálise.

Bioquímica - Sangue Glicose → avaliação da glicemia; Proteínas Plasmáticas: Albumina: ↑ desidratação, ↓ lesão hepática ou renal; Globulina: vários tipos → α, β, γ (imunoglobulina); Medicação X Quantidade de Proteínas; Relação com o Fígado.

Bioquímica - Sangue Lipídeos Plasmáticos: Triglicerídeos; Colesterol; Lipoproteínas: LDL; HDL; VLDL; Relação entre eles.

Bioquímica - Sangue Provas de Função Hepática: Bilirrubina no sangue → principal produto do metabolismo do heme da hemoglobina : Bilurrubina Direta (conjugada) → avalia a integridade fisiológica do hepatócito e da permeabilidade das vias biliares intra e extrahepáticas ; Bilirrubina Indireta (não conjugada) → avalia a capacidade de depuração do fígado estão ligados à captação e/ou conjugação hepática ;

Bioquímica - Sangue Provas de Função Hepática: Enzimas Celulares – indicadoras de lesão hepatocítica: TGO ou AST → está presente no citoplasma e também nas mitocôndrias e também são comumente encontrados no infarto agudo do miocárdio; TGP ou ALT → sua origem é predominantemente citoplasmática ;

Bioquímica - Sangue Provas de Função Hepática: Enzimas Ligadas à Membrana – indicadoras de colestase: Fosfatase Alcalina → totalmente excretada pela bile, marcador importante para processos obstrutivos hepáticos ; Gama GT → alterações indicam doenças hepatobiliares ;

Bioquímica - Sangue Creatina Quinase MB (CKMB) → indicativos de origem miocárdica e associados a injúria (infarto do miocárdio) ; Fosfatase ácida prostática → nos casos com metástases, mais da metade dos pacientes apresentam níveis elevados .

Bioquímica - Sangue Provas de Função Renal: Uréia sérica → produto do catabolismo de aminoácidos e proteínas, ↓ da ativ. Renal ↑concentração no sangue; Creatitina sérica → proveniente do metabolismo muscular, ↓ da ativ. Renal ↑concentração no sangue; Ácido úrico sérico → doença renal com uremia .

Bioquímica - Urinálise EAS (cor, aspecto, volume, pH, densidade); Estudo microscópico dos sedimentos: Cilindros - proteínas; Leucócitos ou Hemácias - lesões inflamatórias, infecciosas ou traumáticas ; Cristais - representam um sinal de distúrbios físico-químicos na urina ; Epitélio; Muco - inflamação; Bactérias – Cultura de Urina.

Bioquímica - Urinálise Elementos anormais na urina: Hemoglobina → A presença na urina pode ser proveniente de diferentes estados de hemólise intravascular; Albumina (Proteinúria) → lesão renal; Glicose → ocorre quando os níveis de glicose sangüínea excedem o limiar renal para a glicose;

Bioquímica - Urinálise Elementos anormais na urina: Bilirrubina → ocorre quando há um aumento da bilirrubina sérica conjugada; Urobilinogênio e Urobilina → produto formado pela ação de bactérias sobre a bilirrubina conjugada no TGI, indica a presença de processos hemolíticos, disfunção hepática ou porfirinúria;

Bioquímica - Urinálise Elementos anormais na urina: Úreia, Creatitina, Ac. Úrico →presentes quando em excesso no sangue; Depuração Creatinina: Depuração de Creatinina(ml/min) = (140- idade(em anos) X PESO (Kg) 72 X creatinina sérica (mg/ml)

Imunologia Exames: Complemento (C3, C4); Imunoglobulinas (IgA, IgG, IgM); Fator anti nuclear (FAN) → auto-anticorpo dirigido contra constituintes do núcleo das células;

Imunologia Exames: Anticorpo Anti DNA → considerado marcador do lúpus eritematoso sistêmico; Fator Reumatóide → detecção de artrite reumatóide; Coombs;

Imunologia Exames: Proteína C reativa → indicador altamente sensível para processos inflamatórios; α 1 Glicoproteína Ácida; Sorologias: Rubéola; Toxoplasmose; CMV; Sífilis; Mononucleose.

Imunologia Testes específicos para HIV: Carga viral → indica evolução da doença e se há risco de progressão; Taxa de CD4 → contagem de células T CD4+ em sangue periférico tem implicações prognósticas na evolução da infecção pelo HIV - imunocompetência celular .

Paciente diabético 1 -GLICEMIA................................: 194 mg/dL VR: Normal : 70 a 100 mg/dL Intolerancia glicose Jejum: 101 a 125 mg/dL Diabetes mellitus : > 126 mg/dL OBS: Novos criterios recomendados pela American Diabetes Association, 2003. Diabetes Care 26:3160, 2003. 1 -GLICOSE POS-PRANDIAL (2h APOS ALMOCO)...: 155 mg/dL VR: Inferior a 140 mg/dL 1

1 -HEMOGLOBINA GLICOSILADA.................: 7.9 % VR: 4.0 A 6.5 % OBS: O metodo utilizado (HPLC - Variant HbA1C Program-BioRad) esta certificado pelo NGSP (National Glycohemoglobin Standardization Program). A meta a ser atingida para controle do diabetes mellitus deve ser < 7%. OBS: A DETERMINACAO DA HEMOGLOBINA GLICOSILADA SO REFLETE MUDANCAS SIGNIFICATIVAS, APOS 3 A 4 MESES DO INICIO DE UMA DIETA OU TERAPIA. 1 -FRUTOSAMINA - PROTEINA GLICOSILADA......: 3.00 mmol/L VR: 1.87 a 2.87 mmol/l

Outros Parasitológico Microbiologia: Fezes; BAAR → investigação de Tuberculose.

Exames da Função Pulmonar: Gasometria arterial e venosa pH PO2 PCO2 Saturação de Oxigênio RX de tórax Provas de função ventilatória Volume corrente Fluxo Ins e Expiratório Capacidade Vital

Outros Exames Marcadores Indicativos de Neoplasias Antígeno Prostático Específico (PSA) Fosfatase Ácida Alfa-fetoproteína Antígeno carcinoembrionário (CEA) Exames Microbiológicos: Bactérias Aeróbicas ou anaeróbicas Isolamento, Indentificação e Antibiograma Fungos

Função Pancreática Amilase Lipase

Imagens Raio X Tomografia Computadorizada Ressonância Nuclear Magnética Ultrassonagrafia Cintilografia Ecodoppler

Exames Invasivos Endoscopia Laringoscopia Rinoscopia Boncoscopia Endoscopia Digestiva Alta Retosigmoidoscopia Colonoscopia Laparoscopia Cistoscopia Ureteroscopia e etc