Síndrome de Sjögren

Introdução Doença auto-imune mais freqüente; Falha nos mecanismos de tolerância do organismo; Acomete as glândulas exócrinas, principalmente lacrimais e salivares; Existem dois tipos reconhecidos: a primária e a secundária.

Acometimento Esta doença acomete principalmente o sexo feminino.

Ponto de vista Imunológico Diminuição das lágrimas e a saliva é devido a uma infiltração linfocitária e fibrosa nas glândulas lacrimais e salivares; Nesse infiltrado contém células T auxiliares CD4+ ativadas e algumas células B e plasmócitos que secretam anticorpos na região. Nessa síndrome o paciente produz anticorpos contra as ribonucleoproteínas SS-A (Ro) e SS- B (La) podendo ser considerados então como marcadores moleculares da doença.

Essa doença auto imune apresenta uma associação como certos alelos HLA; O alelo HLA pode aumentar o risco de desenvolvimento da doença auto –imune, mas não significa que o HLA não é por si só o causador da doença; A Síndrome de Sjögren é iniciada por células TCD4; A forma que as doenças auto imunes se iniciam é muito incerto.

Sinais e Sintomas

Diagnóstico Clínico A queixa de boca seca constitui a principal manifestação clínica; Outras manifestações são: secura da boca, dos olhos, do nariz, da pele e da vagina, sinusite periódica, tosse crônica, fadiga, fibromialgia, miosite, artralgia, artrite, sinovite, púrpura, vasculite, neuropatia periférica, psicose, esplenomegalia, linfadenopatia ou linfoma. Geralmente, os pacientes apresentam saúde bucal pobre.

Diagnóstico Laboratorial Os critérios mais utilizados são: xeroftalmia; xerostomia; exame oftalmológico anormal; biópsia de glândula salivar menor ; fluxo salivar não estimulado; presença dos anticorpos anti-Ro ou anti-La no sangue.

Tratamento Administração de colírios lubrificantes sem preservantes; Estimulação da produção de lágrima e saliva; Redução da inflamação local ; Modulação da resposta imune;  Alimentação ; A administração de baixas doses de interferon-α por via oral durante algumas semanas, melhorou o fluxo salivar de pacientes, aliviando os sintomas da boca seca  

Conclusão Considerando-se esta doença ter como uma das características, o destaque da acentuada diminuição do fluxo salivar, é imprescindível que o cirurgião-dentista conheça as características clínicas, os métodos de diagnóstico e o tratamento da enfermidade. A doença compromete o indivíduo não só física, mas também emocional e socialmente, cabendo aos profissionais a tarefa de diagnosticá-la e manejá-la de modo a proporcionar melhor qualidade de vida aos pacientes.

Bibliografia 1 - OLIVEIRA, Wanessa Dornela; et al. 'SÍNDROME DE SJÖGREN PRIMÁRIA EM CRIANÇAS: RELATO DE CASO'. REVISTA BRASILEIRA DE CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO - VOL. 34 / Nº 1 / JAN./FEV./MAR./ABR. 2005 2 - Liquidato, Bianca M., Bussoloti, Ivo Filho; Camargo,Ana Cristina K.; Soler, Rita de Cássia. 'Aspectos do diagnóstico na Síndrome de Sjögren.' Rev Bras Otorrinolaringol.V.68, n.3, 363-7, maio/jun. 2002 3 - Barbieri, Rafael; Chiereghin, Adriano. 'O reumatologista revisita a: Síndrome de Sjögren' - TEMAS DE REUMATOLOGIA CLÍNICA - VOL. 10 - Nº 3 - SETEMBRO DE 2009 4 - Felberg, Sergio; Dantas, Paulo Elias Correa. - 'Diagnóstico e tratamento da síndrome de Sjögren' - Arquivos Brasileiros de Oftalmologia. 2006;69(6):959-63 5 - Gomes, Rafael Santos; Raymundi, Sílvia Dobes; Chahade, Wiliam Habib. - 'Elementos básicos de diagnóstico e de terapêutica da: Síndrome de Sjögren' . TEMAS DE REUMATOLOGIA CLÍNICA - VOL. 9 - Nº 1 - MARÇO DE 2008 6 - ABBAS, Abul K.; LICHTMAN, Andrews H.; POBER, Jordan S. Imunologia Celular e Molecular. Rio de Janeiro, 2000 - terceira edição. editora Revinter 7 - ROBBINS Pathologic Basis of Disease: Translation of the sixth English language edition. Translated and published by Editora Guanabara Koogan S.A. 2000