Curso de Patologia II Prof. Jarbas de Brito Bronquite crônica Curso de Patologia II Prof. Jarbas de Brito

BRONQUITE CRÔNICA Conceito Tosse produtiva persistente por pelo menos um número de dias que somados perfazem 3 meses por pelo menos 2 anos consecutivos. Pode ocorrer de diversas formas: Bronquite crônica asmática: há hiperreatividade das vias aéreas e episódios intermitentes de asma. É freqüentemente difícil distinguir da asma atópica. Bronquite crônica mucopurulenta: o escarro contém pús, presumivelmente porque há infecção secundária. Bronquite crônica simples: a tosse com escarro mucóide, porém sem fenômenos obstrutivos.

BRONQUITE CRÔNICA Epidemiologia Em 1994 (USA) estimou-se 16 milhões de pessoas com DPOC, 60% a mais do que em 1982. Estima-se que no Brasil 15% das pessoas adultas que fumam tenham DPOC. De 50 milhões [de fumantes], seriam 7,5 milhões de portadores † † Maria Christina Lombardi Machado, diretora médica da Assoc Brasileira de Portadores de DPOC – Folha SP, 23/11/2003.

BRONQUITE CRÔNICA Epidemiologia Em 1993 (USA), a DPOC foi a 4a. causa de morte mais comum (95.910 mortes) sendo quase que duas vezes o número de mortes ocorridas em 1979 (47.335). No Brasil é a 5a. causa de morte mais comum.

BRONQUITE CRÔNICA Alterações básicas e suas causas Hipersecreção de muco – conseqüência do comprometimento bronquial. Caso de asma

BRONQUITE CRÔNICA Alterações básicas e suas causas Fenômeno obstrutivo – conseqüência do envolvimento mais periférico sendo o resultado de: Inflamação, fibrose e consecutiva estenose; Enfisema coexistente.

BRONQUITE CRÔNICA Alterações Básicas _suas causas. Inflamação bronquial Hipersecreção de muco Obstrução bronquiolar Estenose Enfisema Fibrose bronquiolar Bronquiolite

BRONQUITE CRÔNICA Patogênese Hipóxia Hipercapnia Obstrução e Hiperplasia glandular e Poluentes aéreos (dióxido de S e N) Produção de muco espesso e pegajoso + Hiperplasia caliciforme Linfócitos CD8+ Macrófagos Neutrófilos Infiltrado inflamatório Hpersecreção

BRONQUITE CRÔNICA Morfologia

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BRONQUITE CRÔNICA Morfologia Hiperplasia glandular Metaplasia escamosa no epitélio superficial Foto pg 464 Robbins

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BRONQUITE CRÔNICA Curso Clínico Progressivamente se observa: Tosse com pouca ou nenhuma secreção, sem evidências de hipóxia ou hipercapnia; Tosse produtiva sem distúrbios ventilatórios significativos; Tosse com quadro de DPOC acompanhado por hipóxia e hipercapnia; O quadro anterior complicado por hipertensão pulmonar, cor pulmonale e insuficiência cardíaca.