Ministério da Saúde Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas Coordenação Geral de Saúde da Criança e Aleitamento Materno Programa de estímulo ao Desenvolvimento integral na Primeira Infância (DPI) no Brasil

Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança - PNAISC ATENÇÃO HUMANIZADA A GESTAÇÃO, PARTO-NASCIMENTO E AO RECÉM-NASCIDO ALEITAMENTO MATERNO E ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR SAUDAVEL CRIANÇAS COM AGRAVOS PREVALENTES E DOENÇAS CRÔNICAS PREVENÇÃO DE VIOLÊNCIAS, ACIDENTES E PROMOÇÃO CULTURA PAZ CRIANÇA COM DEFICIÊNCIAS OU EM SITUAÇÕES DE VULNERABILIDADES PREVENÇÃO DO OBITO INFANTIL DESENVOLVIMENTO INTEGRAL DA PRIMEIRA INFANCIA - DPI REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE: EIXOS Mulher trabalhadora, IHAC, EAAB, Rede de BLH, Mobilização Social Visita Domiciliar e EAD para DPI; Brasil Carinhoso; PSE Saúde Indígena, de Crianças Negras, Saúde prisional, LINHA DE CUIDADO Criança em Situação de Rua Notificação e investigação LINHA DE CUIDADO de Crianças em Situações de Violências - Atenção Integrada a Doenças Prevalentes na Infância – AIDPI - LINHAS DE CUIDADO crianças com agravos crônicos ESTRATÉGIAS Atenção Humanizada RN Prematuro METODO CANGURU; Ampliação de leitos neonatais; Testes rápidos SIFILIS e HIV no Pré-natal Rede Cegonha, da Pessoa com Deficiência, de Urgência e Emergência, de Atenção Psicossocial e de Doenças Crônicas ATENÇÃO BÁSICA A SAÚDE PNAN, PNI, PNSB, PSE

Programa Intersetorial Federal BRASIL CARINHOSO (Lei n° 12.722 de 03 de outubro de 2012) Ministério da Assistência Social Complemento do Bolsa Família, garantindo a todos os beneficiários uma renda mensal de, pelo menos, R$ 70, saindo da situação da extrema pobreza.  Ministério da Educação Estímulos financeiros aos municípios para incentivar o aumento da quantidade de vagas para as crianças de 0 a 48 meses nas creches públicas ou conveniadas com o poder público Programa de estímulo ao Desenvolvimento integral na Primeira Infância (DPI) no Brasil Projetos-piloto de Fortaleza, São Paulo e apoio a alguns municípios Amazonas e Acre, para capacitação de Equipes da Atenção Básica/Agentes de Saúde para qualificação das visitas domiciliares para famílias com vulnerabilidades biopsicossociais que possuam gestantes ou crianças na 1ª infância, visando o fomento do vinculo mãe/familia-bebe e o empoderamento das famílias para o cuidado e o estimulo ao desenvolvimento infantil (visando a construção de um modelo replicável em outros municípios brasileiros). Ministério da Saúde Ampliação do Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A Atualização do Programa Nacional de Suplementação de Ferro Ampliação do Programa Saúde na Escola para creches e pré-escolas Garantia do medicamento de Asma no Aqui tem Farmácia Popular

Referencial Metodológico Referencial Teórico Referencial Metodológico Programa Primeira Infância Melhor (PIM) – Rio Grande do Sul (Brasil) Outras Inspirações Educa a tu Hijo – Cuba. Chile Crece Contigo – Chile Nurse Family Partnership – USA Janelas de Oportunidades – São Paulo ICDP/MISC (International Child Development Programmes/More Intelligent and Sensitive Child) * The lifelong effects of early childhood adversity and toxic stress. Shonkoff JP; Garner AS; Committee on Psychosocial Aspects of Child and Family Health; Pediatrics 2012 Jan;129(1):e232-46. doi: 10.1542/peds.2011-2663. Epub 2011 Dec 26. ** LANCET Childhood Development SERIES 2011 Sept

Avaliação de impacto na prontidão escolar de crianças egressas do PIM 5 Avaliação de impacto na prontidão escolar de crianças egressas do PIM Os resultados revelaram: Pais mais presentes na vida escolar dos filhos Redução da vulnerabilidade para aprendizagem, especialmente nos meninos - o que representa um fator protetivo Redução na vulnerabilidade para aprendizagem nas crianças filhas de mães com baixa escolaridade Maior impacto nas crianças que participaram por mais de 2 anos Dia do Bebê Parque da Redenção/POA

Princípios norteadores Abordagem intersetorial - participação minimamente da gestão municipal da saúde, educação e assistência social – GTM. Inserção na AB e articulação c/equipamentos das políticas sociais no território: PSE. CRAS, creche, pré-escola etc. Supervisores: enfermeiros da ESF, profissionais de NASF, e outros profissionais. Atenção às famílias pelo período mínimo de 2 anos. Visitas domiciliares pelos ACS de periodicidade variável, conforme a vulnerabilidade da família e criança (semanais para as mais graves), com rotina que contemple: Momentos coletivos com as famílias na comunidade; Encontro semanal para supervisão e discussão do trabalho; Momentos de Educação permanente. Participação nas reuniões das respectivas Equipes de Saúde da Família, para discussões dos casos mais complexos. Valorização da cultura e experiências das famílias e comunidades. Atenção centrada nos desejos e necessidades das famílias. O lúdico como recurso mobilizador da capacidade criativa das famílias. Família como sujeito ativo e competente em seu processo de desenvolvimento.

Experiências Municipais Proyecto de visitas domiciliarias para el Desarrollo de la Primera Infancia Experiências Municipais Taxa de mortalidade na infância 1 Fortaleza - R$ 3.479.700 2 São Paulo – R$ 8.400.000 3 ANDI/DPI 30 municípios: Amazônia (AM, AC) - 24 e São Paulo - 6 – R$ 5.745.000,00

Programa Cresça com seu Filho Regional V 08 Bairros Regional VI 03 Bairros Bom Jardim, Canindezinho, Genibaú, Planalto Ayrton Senna, Granja Portugal, Granja Lisboa, Presidente Vargas e Siqueira Barroso, Conjunto Palmeiras e Jangurussu.

Programa Cresça com seu Filho PROGRAMA CRESÇA COM SEU FILHO - REGIONAL VI – 03 (Barroso, Conjunto Palmeiras e Jangurussu)   Programa Cresça com seu Filho Período: da gestação até os 3 anos de idade. Público prioritário: famílias com renda mensal percapita de até R$77,00 e em situação de vulnerabilidade e risco biopsicossocial. Cenário Fortaleza Programa Cresça com seu Filho Regional V e VI Nº de famílias 71.443 ESF 412 202 ACS 2.451 453 Enfermeiros 408 68 Famílias - 9290 *Salário do ACS: Bruto R$ 1.014,00 Liquido R$ 856,37

I Ciclo de Formação do Programa Cresça com seu Filho (dez2014) Avaliação O que de mais significativo você aprendeu neste módulo? (Avaliação discurso ACS) Aprimorar a qualidade das visitas tendo um olhar às crianças e cuidadores. A importância que tem de cuidar do seu filho de forma adequada abordando os aspectos emocionais, expressivo cognitivo e regulador. Como dar limites aos filhos sem ser autoritário e agressivo. Tudo foi muito significativo, pois hoje estou com outra visão. O curso trouxe um novo olhar e que esta modalidade seja estendida a outras áreas da Atenção básica. Desenvolver minhas atividades com compromisso e responsabilidade. Mudar o olhar, ser mais atenciosa, compreensiva e poder sempre está aberta para aprender com o mundo, em casa e no trabalho. Colocar em prática todo o aprendizado adquirido na formação, que para mim foi valioso * Levar todo conhecimento para ser aplicado nas famílias que se enquadram nesse perfil. * Cumprir minhas tarefas como ACS. Avaliação Cientifica Em Fortaleza – A avaliação de impacto será coordenada pelo Banco Interamericano de Desenvolvimento e a Qualitativa está sendo realizada pela Universidade Federal do Ceará.

Regiões do Programa São Paulo Carinhosa PROGRAMA CRESÇA COM SEU FILHO - REGIONAL VI – 03 (Barroso, Conjunto Palmeiras e Jangurussu)   Programa São Paulo Carinhosa Período: da gestação até os 5 anos de idade. Público prioritário: famílias com renda mensal percapita de até R$77,00 e em situação de vulnerabilidade e risco biopsicossocial. Cenário São Paulo Regiões do Programa São Paulo Carinhosa ESF 1300 334 ACS* 8000 1878 Enfermeiros 1000 281 Famílias - 61.010 *Salário do ACS: Em média 1.100,00 (contratados por OS’s , há diferenças salarias entre as mesmas)

Portaria GM/MS nº 2.387, de 18 de outubro de 2012 ANDI-DPI Agenda de Intensificação da Atenção Nutricional à Desnutrição Infantil – ANDI Portaria GM/MS nº 2.387, de 18 de outubro de 2012 + Apoio Institucional pelo MS e parceiros aos municípios visando cumprimento das metas não apenas de Atenção a Desnutrição mas também a promoção do Desenvolvimento na Primeira Infância

Agenda de Intensificação da Atenção Nutricional à Desnutrição Infantil - ANDI 238 municípios de pequeno porte, maioria norte e nordeste, altos índices de desnutrição infantil ou de mortalidade infantil indígena Apoio financeiro 3 anos de incentivos financeiros – R$ 36 milhões - 2013 a 2015 30 municípios do AC, AM, RO, RR, SP – R$ 5.475.000,00 Municípios recebem entre 45 mil e 100 mil reais anuais Metas aumento da cobertura populacional no SISVAN; aumento da cobertura condicionalidades de famílias no PBF; investigação dos casos de desnutrição e atraso no desenvolvimento infantil; implementação da Estratégia Amamenta e Alimenta em todas as UBS; garantir a suplementação de vitamina A e de Ferro para todas as crianças diagnosticadas com desnutrição.

Projetos de Atenção Nutricional e Estímulo ao Desenvolvimento na Primeira Infância – ANDI-DPI Objetivo geral Fomentar nos municípios um novo modelo de atenção integral à saúde das crianças menores de 5 anos com foco no combate à desnutrição e no estímulo ao desenvolvimento na primeira infância. Objetivos específicos Criar GTI para ações de combate à desnutrição e de promoção ao DPI; Apoiar a elaboração de planos de ação da 1ª infância; Estimular ações voltadas à atenção integral de crianças em desnutrição; Favorecer protagonismo das famílias e comunidades nas ações de combate à desnutrição; Sensibilizar e capacitar profissionais da saúde, educação e assistência para atenção integral à 1ª infância.

ANDI-DPI Estado de São Paulo Parceiros Coordenação Geral de Alimentação e Nutrição Coordenação Geral de Saúde da Criança e Aleitamento Materno ANDI-DPI Amazônia Secretaria de Estado de Saúde do Acre Secretaria de Estado de Saúde do Amazonas Fundação Bernard van Leer Fundação Amazonas Sustentável ANDI-DPI Estado de São Paulo Secretaria de Estado de Saúde de São Paulo Fundação Maria Cecília Souto Vidigal Centro de Recuperação e Educação em Nutrição

Objetivos específicos 5 - Sensibilizar e capacitar profissionais da saúde, educação e assistência para atenção integral à 1ª infância 100% dos municípios com ACS e outros profissionais capacitados para o uso da Caderneta de Saúde da Criança com ênfase em desenvolvimento na primeira infância e aleitamento e alimentação complementar saudável Busca das populações indígenas, ribeirinhas e da intersetorialidade

1162 profissionais qualificados nos cuidados à criança Objetivo específico 5 - Sensibilizar e capacitar profissionais da saúde, educação e assistência para atenção integral à 1ª infância 616 Agentes Comunitários de Saúde urbanos 244 Agentes Comunitários de Saúde rurais 128 Outros profissionais de saúde 25 estudantes de enfermagem sensibilizados sobre desnutrição e DPI 42 Agentes Indígenas de Saúde 47 outros profissionais indígenas 85 profissionais de outros setores 1162 profissionais qualificados nos cuidados à criança

Ministério da Saúde Obrigado! paulo.bonilha@saude.gov.br Coordenação Geral de Saúde da Criança e Aleitamento Materno Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas Secretaria de Atenção à Saúde Ministério da Saúde