Prof. Dr. Alcindo Cerci Neto Universidade Estadual de Londrina Secretaria de Saúde de Londrina

CONFLITO DE INTERESSES (CFM 1595/2000) GSK Chiesi Mantecorp

OBJETIVOS Panorama da Asma e DPOC nos serviços públicos brasileiros Políticas de saúde no manejo da Asma/DPOC Como utilizar estas políticas? Conclusões

“No meio do caminho tinha uma pedra tinha uma pedra no meio do caminho tinha uma pedra no meio do caminho tinha uma pedra.” Carlos Drummond de Andrade

Panorama da Asma no SUS As abordagens são restritas ao tratamento sintomático das exarcebações. Existe um elevado número de internações desnecessárias, alta morbidade, visitas freqüentes a serviços de urgência, além de recorrentes faltas ao trabalho e à escola, resultando em um enorme custo econômico e social na asma Sarinho E, Queiroz GRS, Dias MLCM, Silva AJQ. J Bras Pneumol; 33(4): Franco R, Santos AC, Nascimento HF, Machado CM, Machado AS, Loureiro S, et al. BMC public health, 2007: 7-82 Blaiss M S. P&T Digest: Asthma, 2005; 30(supl): Existe um claro avanço no manejo da ASMA

Panorama da DPOC no SUS Pouco diagnosticada e subvalorizada no SUS O acompanhamento é episódico e medidas de tratamento efetivo só ocorrem na atençao secundária em uma fase tardia de evolução da doença A reabilitação secundária é inexistente e as medidas de profilaxia são pequenas e inócuas O diagnóstico é difícil no âmbito do SUS e meramente clínico – a espirometria quase não é utilizada pelo médico generalista O médico generalista não conhece a magnitude do problema da DPOC

Internações Doenças Respiratórias Ministério da Saúde do Brasil/SIH. Datasus, 2009

Custos Ministério da Saúde do Brasil/SIH. Datasus, 2005 Global Iniciative for Asthma, GINA, 2088

DOENÇAS RESPIRATÓRIAS CRÔNICAS – 2009 Caderno 24

O manejo dos casos leves e moderados de rinite, asma e DPOC devem ser realizados pelas equipes da Atenção Primária Melhor adesão ao tratamento Maior controle dos sintomas Diminuição do número de internações hospitalares e aumento na qualidade de vida CAB/DRC (in press)

Atenção Primária - UBS Atenção Secundária Atenção Terciária Atenção Primária, Secundária e Terciária

AS AP

GM 3237 dez. 07 Atenção Terciária - Valor único para diabetes, hipertensão, rinite, asma e saúde mental são únicos -Valores de investimento pactuados em estados e municípios – R$ 4,10 (MS), R$ 1,50 (E) e R$ 1,50 (M) – TOTAL R$ 7,10/hab. - Elenco de referência para asma (Rename) Dipropionato de beclometasona Prednisona Salbutamol (oral e MDI)

GM 2577 de out A cargo dos estados com repasses de verba trimestrais através de LME - Exigências variam de cada estado - Componente de medicamentos de dispensação excepcional (CMDE) Beclometasona Budesonida Combinados de Budesonida/Formoterol Fenoterol 200 mcg aerossol Salbutamol 100mcg aerossol Formoterol 12 mcg e Salmeterol 50mcg

ATENÇÃO PRIMÁRIA ATENÇÃO SECUNDÁRIA NÃO HÁ FINANCIAMENTO PÚBLICO

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Como utilizar as politicas de saúde pública Vontade Paciência Planejamento - Modelo Análise epidemiológica Busque um modelo Programa de asma Programa de DPOC (Sao Paulo, Goiania, Brasilia, Recife) Adapte um protocolo de atendimento à sua realidade

Garanta um elenco mínimo de medicamentos Asma: utilize o financiamento público DPOC: faça parcerias, estabeleça um número de pacientes e mostre resultados Utilize ferramentas de saúde publica como ESF, AP, PACS, CR qualificada Capacite os demais profissionais que atuarao no programa

Utilize projetos educacionais para os pacoientes e estimule a participaçao dos mesmos Agregue outros especialistas e crie um centro de referência para os casos mais graves Utilize formulários padronizados e que possam servir como instrumento de análise da qualidade do programa

ASMA DPOC -As políticas públicas de saúde para o manejo da Asma são adequadas e trouxeram grandes mudanças para aqueles que necessitam de tratamento -As políticas relacionadas ao DPOC tem que avançar, principalmente no que diz respeito a financiamento -Mesmo assim é possível utilizar as ferramentas e exemplos existentes para construir ações nas duas doenças

OBRIGADO