Eletrocardiograma - ECG Pós-Graduação FENG MicroG 2009

Histórico Willem Einthoven Fisiologista Holandes, nascido em Java (Samarang – Índias Holandesas do Leste), em 1860 – morreu em 1927 na Holanda. Primeiro ECG em 1903 Prêmio Nobel em 1924 Willem Einthoven in 1906

Histórico Antes de Einthoven já se sabia da atividade elétrica do coração, porém o registro era feito com eletrodos diretamente sobre o coração. 1901 início dos registros Protótipo pesava cerca de 300 Kg, necessitava 5 pessoas para a operação e água gelada para os eletromagnetos

Histórico

ECG – Músculo Cardíaco

ECG É o registro da atividade elétrica do coração por meio de eletrodos colocados externamente às células miocárdicas; Mais comum é a colocação dos eletrodos na superfície corporal, sobre a pele.

ECG A atividade mecânica do coração é precedida de fenômenos elétricos. Eletrodo extracelular = ECG (a) Eletrodo intracelular = potencial de ação (b) (a) (b)

ECG Onda P Primeira manifestação do registro Despolarização atrial ou auricular Segmento P-R (trânsito do estímulo pelo nódulo Atrioventricular (AV)

ECG

ECG Complexo QRS Despolarização ventricular Coincide com a fase 0 do potencial de ação

ECG Segmento S-T Onda T Platô do potencial de ação Representa a repolarização ventricular

ECG – Ciclo Cardíaco

Potencial de ação

Potencial de ação

Potencial de ação

Potencial de ação

Potencial de ação

Potencial de ação

Triângulo de Einthoven Conceito de ativação vetorial Triângulo de Einthoven

Triângulo de Einthoven Conceito de ativação vetorial Triângulo de Einthoven

Ciclo Cardíaco

ECG – Ciclo Cardíaco

ECG – Ciclo Cardíaco

ECG

ECG

ECG É o registro dos potenciais elétricos produzidos pelo tecido cardíaco Avalia condução atrial e ventricular dos impulsos elétricos, arritmias, isquemia e infarto do miocárdio, hipertrofia atrial e ventricular, pericardite, efeitos de drogas, distúrbios eletrolíticos, atividade elétrica de marcapassos e, efeitos de doenças sistêmicas que possam afetar o coração.

ECG Um indivíduo normal pode ter um ECG alterado e, um indivíduo portador de doença cardíaca, pode ter um ECG normal.

ECG Derivações Doze (standard) Derivações extras I, II, III, aVR, aVL e aVF Precordiais V1, V2, V3, V4, V5 e V6 Derivações extras Precordiais direitas Posteriores

ECG D I D II Positivo MSE (membro superior esquerdo) Negativo MSD (membro superior direito) D II Positivo MIE (membro inferior esquerdo) Negativo MSD

ECG D III AVR Positivo MIE Negativo MSE Positivo MSD Negativo MSE e MIE

ECG AVL AVF Positivo MSE Negativo MSD e MIE Positivo MIE Negativo MSE e MSD

ECG V (precordiais) MID Positivo nas posições V (1 a 6) Negativo MSE, MSD, MIE MID Terra

ECG Colocação dos eletrodos Derivações periféricas Punhos e tornozelos Amputados? Agitados? Tremores?

ECG Derivações Precordiais V1 e V2 (C1 e C2) Anteriores Posteriores Standard e, Direitas (R) Posteriores V1 e V2 (C1 e C2) 4º espaço intercostal

ECG

ECG Correspondência Derivações / Parede V1 a V4 ↔ Anterior DII, DIII e aVF ↔ Inferior ou Diafragmática V5, V6, DI e aVL ↔ Lateral V7-V8 ou espelho V1-V2 ↔ Dorsal ou Posterior V3R, V4R ↔ Ventrículo Direito V1 a V3 ↔ Parede ântero-septal V4 a V6 ↔ Parede ântero-lateral V1 a V6 ↔ Parede anterior extensa D1 e aVL ↔ Parede lateral

ECG DI - MSD e MSE DII - MSD e MIE DIII - MSE e MIE aVR - MSD aVL - MSE aVF - MIE V1 - 4º EIC borda esternal direita V2 - 4º EIC BORDA ESTERNAL esquerda V3 - 5º EICE entre V2 e V4 V4 - 5º EICE na linha hemiclavicular esquerda V5 - 5º EICE na linha axilar anterior V6 - 5º EICE na linha axilar média V7 - 5º EICE na linha axilar posterior V8 - 5º EICE na linha hemiclavicular posterior

ECG

ECG Cuidados com a pele Mamas Raspar excesso de pelos Limpeza da pele com álcool Secar a pele para aplicação dos eletrodos Mamas Colocar os eletrodos sob a mama (não sobre)

ECG

ECG

Arritmias Arritmias Coração batendo acelerado Coração batendo lento Taquiarritmias Coração batendo lento Bradiarritmias

Arritmias Atriais Ventriculares Supraventriculares Com pulso Sem pulso = PCR (parada cardiorrespiratória) Avaliação de Risco de Vida = ação imediata

Fibrilação Ventricular

Taquicardia Ventricular

Taquicardia Ventricular Início

Taquicardia Ventricular Final

Desfibriladores

Desfibrilador Externo Automático

Cardioversor Implantável

Cardioversor Implantável