ONICOMICOSE “Micose de Unha” Universidade do Sul de Santa Catarina – UNISUL Farmácia – Análises Clínicas Disciplina: Micologia Clínica Professora: Denise Moritz Acadêmica: Adelita Lehmkuhl ONICOMICOSE “Micose de Unha”

ONICOMICOSE Micose de Unha Epidemiologia: Afeta ~ 40% da população mundial; Representa 30% de todas as infecções micóticas cutâneas. Tipos: Onicomicose por Dermatófito Onicomicose por não Dermatófitos Onicomicose por Candida spp. Representa entre 18 e 40% das ONICOPATIAS

ONICOMICOSE Micose de Unha Onicomicose Dermatofítica Agentes mais comuns Epidermophyton floccosum Trichophyton rubrum Trichophyton mentagrophytes

ONICOMICOSE Micose de Unha Trichophyton mentagrophytes Pode ocasionar outras micoses; Colônias de crescimento rápido; Apresenta órgão perfurados de pêlos; Pode ser antropofílico ou geofílico.

RELATO DE CASO A.L., 24 anos, há tempos, reclama que sua unha do dedão do pé direito está com uma mancha esbranquiçada e oca. Uma vez, fez tratamento com antifúngico e melhorou, mas como não fez o tratamento correto, acabou tendo recidiva.

Observa-se a afecção nos bordos lateral e distal da lâmina ungueal. Relato de Caso Observa-se a afecção nos bordos lateral e distal da lâmina ungueal.

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL Material: raspado da massa córnea com bisturi. Exame direto: clarificação do material com K-Tinta.

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL Vida Parasitária: Presença de ARTROCONÍDEOS DERMATÓFITOS

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL Cultura do material (25º C) Ágar Batata Ágar Seletive Crescimento ~15 dias

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL Macromorfologia Colônias branca com reverso amarelo Suspeitou-se E. floccosum Isolamento em Ágar Seletive Verso Reverso

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL Macromorfologia da colônia isolada VERSO: Colônias pulverulenta De coloração bege-claro. REVERSO: coloração vinho escuro a marrom Verso Reverso

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL Exame direto Vida Saprofítica: Hifas hialinas Númerosos microconídeos Presença de Gavinha Trichophyton mentagrophytes

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

POSSÍVEL CONTÁGIO

TRATAMENTO Miconazol = 150mg 1x por semana de 6 a 12 meses (droga de escolha) Fluconazol Clotrimazol Itraconazol

LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS Paciente: Ana Lima Idade: 24 anos Solicitante: Dra. Joana da Silva – CRM/SC 4136 Data: 01/12/2009 Local da coleta: Laboratório Local da entrega: Laboratório Convênio: UNIMED Registro: 0010 EXAME MICOLÓGICO Material: raspado de unha do pé direito. EXAME DIRETO Clarificação e coloração: K-tinta Presença de artroconídeos. CULTURA Meios convencionais Ágar batata Presença de colônias de coloração branca, com reverso amarelo. Meio diferencial (isolamento) Ágar seletive Presença de colônias de aspecto pulverulenta de coloração bege-claro, com reverso de coloração do vinho escuro a marrom, sugestivo de Trichophyton mentagrophytes. Florianópolis/SC – Av Philliphi Schmidt, n° 1203, Centro – Fone/Fax: (048) 3224-0909 1

LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS Paciente: Ana Lima Idade: 24 anos Solicitante: Dr. Joana da Silva – CRM/SC 4136 Data: 01/12/2009 Local da coleta: Laboratório Local da entrega: Laboratório Convênio: UNIMED Registro: 0010 CULTURA Exame direto de Vida saprofítica Presença de hifas hialinas septadas e hifas em espiral, numerosos microconídeos redondos, isolados ou dispostos em cachos e raros macroconídeos. Adelita Lehmkuhl Resp. Técnica CRF/SC 4325 Florianópolis/SC – Av Philliphi Schmidt, n° 1203, Centro – Fone/Fax: (048) 3224-0909

REFERÊNCIAS SIDRIM, José Júlio Costa; MOREIRA, José Luciano Bezerra. Fundamentos clínicos e laboratoriais da micologia médica. José Júlio Costa Sidrim, José Luciano Bezerra Moreira. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1999. 287 p. MORITZ, Denise. Apostila de micologia médica. http://www.fcf.usp.br/Ensino/Graduacao/Disciplinas/Exclusivo/Inserir/Anexos/LinkAnexos/dermatofitos.PDF, acesso 21/11/2009. http://www.infarmed.pt/infomed/download_ficheiro.php?med_id=34322&tipo_doc=fi, acesso 21/11/2009