Politraumatismo

Lesões de dois ou mais segmentos do corpo, que podem evoluir ao óbito em minutos. Causa mortis: Insuficência respiratória, lesões do SNC e choque hipovolêmico por hemorragias não controladas

Politraumatismo 10 minutos de Platina – do chamado da ocorrência até a chegada do APH 1 hora Ouro – aumenta a chance de sobrevida Equipe: Disposição para trabalhar Equilíbrio emocional e auto-controle Disposição para cumprir ações orientadas Capacitação e recertificação Conhecer a organização do local de trabalho

Politraumatismo Lesões que levam a morte Pnemotórax aberto Hemotórax Hemotórax aberto Pneumotórax hipertensivo Tórax flácido Tamponamento cardíaco

Politraumatismo A – abrir vias aéreas B –Boa ventilação C – Circulação D – Déficit Neurológico * E – Ambiente ****AVPU ou AVDNR (alerta, resposta verbal,resposta dolorosa e arresponsivo) A – Alergias M – Medicações P - Patologias L – liquido/ alimento A – Acidente (cinética)

Politraumatismo – trauma grave Pneumotórax hieprtensivo – ar entre as pleuras; =>Sintomas: som timpânico, assimetria de expansibilidade, desvio de traquéia para lado oposto – Cd: Drenagem de tórax, água borbulhante Pneumotórax aberto – Presença de bolhas ou ar – Cd: curativo de 3 pto ou sutura no local Tórax instável – fratura de arco costal -> Cd: Analgesia baseada na escala de dor

Politraumatismo – trauma grave Hemotórax maciço – percussão com som maciço – Cd: Drenagem de tórax (oscilante e fixo) Tamponamento cardíaco – Hipertensão e estase de jugular – Cd: pericardiocentese realizada pela punção de marfam Toracotomia – se PR e ferimento penetrante em HTX E, se parado em AESP

Politraumatismo – Choques Todo choque é hipovolêmico Verificar perfusão tecidual, taquicardia e palidez cutânea Clínica: Alterações no nível de consciência, pele fria, diaforética, taquicardia, taquipnéia, respiração superficial, hipotensão, diminuição do débito urinário Classes: tipo I – perda <750 ml e FC <100 bpm II- perda 750 a 1500 ml e FC > 100 bpm III-perda de 1500 a 2000 ml ou 30ª 40 % e FC >120 bpm IV-perda >2000 ml e FC> 140 bpm com hiperventilação

Politraumatismo – Seqüência de prioridades A- Vias aéreas pérvias ou não – priorizar via aérea definitiva – cricotiroideostomia, entubação orotraqueal; B-propedêutica para identificação de trauma torácico C- acessos venosos, sondagens com critérios, controle de hemorragia D- Avaliação do glasgow e pupilas e TRM ** E – virar em bloco, checar lesões e encaminhar para exames de imagem e tratamento definitivo **TRN –trauma raquimedular (suspeita da cicnética do trauma, incosciência e déficit neurológico -> Dg: palpação, Rx e TC, hipotermia rápida -: Cd: Solumedrol, movimentação em bloco, manter prancha e colar cervical