PULPITE AGUDA REVERSÍVEL DIAGNÓSTICO PULPITE AGUDA REVERSÍVEL natureza da dor aguda provocada qualidade da sensação dolorosa geralmente localizada e de curta duração (não dura além de 1 minuto) freqüência intermitente (inicial); ininterrupta aspecto radiográfico periapical normal lâmina dura intacta condições da polpa com vitalidade pulpar tratamento indicado proteção pulpar indireta ou proteção pulpar direta em casos de exposição pulpar acidental ou em traumatismos com até 24 hs prognóstico favorável ao dente

PULPITE AGUDA IRREVERSÍVEL DIAGNÓSTICO PULPITE AGUDA IRREVERSÍVEL natureza da dor aguda espontânea (o paciente não consegue dormir à noite) qualidade da sensação dolorosa localizada e de longa duração. às vezes não localizada: difusa ou reflexa. Intensa, pulsátil freqüência intermitente (inicial); ininterrupta aspecto radiográfico periapical normal ou aumento do espaço periodontal apical lâmina dura intacta condições da polpa com vitalidade pulpar tratamento de urgência abertura coronária sob anestesia, promover a exposição e o sangramento pulpar e colocação de curativo com Otosporin aspecto macroscópico da polpa macroscopicamente vital: com consistência(corpo); resistente ao corte (remoção); hemorragia suave; sangue vermelho brilhante macroscopicamente comprometida: sem consistência(pastosa);em desintegração;cor escura ou muito clara;ausência de hemorragia tratamento indicado biopulpectomia ou necropulpectomia prognóstico favorável ao dente

DIAGNÓSTICO PULPITE CRÔNICA ULCERADA natureza da dor aguda provocada; pode doer espontaneamente quando houver fechamento da cavidade de cárie, por alimentos qualidade da sensação dolorosa localizada moderada (suportável) agente álgico compressão por alimentos ou instrumento clínico, numa cavidade de cárie ou restauração defeituosa condições da polpa com vitalidade pulpar aspecto macroscópico da polpa presença de uma úlcera na superfície exposta da polpa. polpa remanescente: com consistência; resistente ao corte;hemorragia abundante; vermelha brilhante evolução clínica pode evoluir para exacerbações agudas necrose lenta e gradual aspecto radiográfico pode revelar exposição pulpar sob restaurações; ligamento periodontal apical normal ou ligeiramente espessado tratamento indicado biopulpectomia prognóstico favorável ao dente

PULPITE CRÔNICA HIPERPLÁSICA DIAGNÓSTICO PULPITE CRÔNICA HIPERPLÁSICA natureza da dor aguda provocada qualidade da sensação dolorosa localizada e de pequena duração (enquanto durar o agente álgico). moderada (suportável) agente álgico compressão por alimentos e objetos (por parte do paciente) e instrumentos (por parte do profissional) condições da polpa com vitalidade pulpar aspecto macroscópico da polpa presença de pólipo pulpar. Polpa remanescente (macroscopicamente vital): com consistência; resistente ao corte; hemorragia abundante; sangue vermelho brilhante aspecto radiográfico pode revelar uma comunicação direta da câmara pulpar com a cárie. Periodonto apical normal ou ligeiramente espessado diagnóstico diferencial invaginações gengivais periodontais: perfurações do assoalho da câmara pulpar evolução clínica involução (redução do aporte sangüíneo; surtos de agudização; necrose lenta e gradual tratamento indicado biopulpectomia prognóstico favorável ao dente

DIAGNÓSTICO NECROSE dor ausente condição da polpa polpa necrosada, sem sangramento, não responde ao teste de sensibilidade ao frio aspecto da coroa dentária pode apresentar escurecimento aspecto radiográfico ligamento periodontal apical normal percussão vertical e lateral não responde palpação apical ausência de dor extrusão e mobilidade dentária ausentes evolução clínica periodontite apical tratamento indicado necropulpectomia prognóstico favorável ao dente

PERIODONTITE APICAL DE ORIGEM BACTERIANA “PERICEMENTITE” DIAGNÓSTICO PERIODONTITE APICAL DE ORIGEM BACTERIANA “PERICEMENTITE” condição da polpa não responde ao teste de sensibilidade dor localizada,peq intensid,ininterrupta,exacerbada ao toque vertical coroa dentária pode apresentar escurecimento aspecto radiográfico ligamento periodontal apical normal percussão vertical exacerbação da dor percussão lateral ausência de dor durante mastigação extrusão e mobilidade presentes, porém discretas, “sensação de dente crescido” palpação apical leve sensibilidade dolorosa evolução clínica periodontite apical aguda e sua evolução,granuloma ou cisto tratamento indicado necropulpectomia prognóstico favorável ao dente

PERIODONTITE APICAL DE ORIGEM TRAUMÁTICA “PERICEMENTITE” DIAGNÓSTICO PERIODONTITE APICAL DE ORIGEM TRAUMÁTICA “PERICEMENTITE” condição da polpa com vitalidade pulpar, podendo estar reversível ou irreversível dor localizada,peq intensid,ininterrupta,exacerbada ao toque vertical coroa dentária com coloração normal aspecto radiográfico ligamento periodontal apical normal percussão vertical e lateral exacerbação da dor condição durante mastigação extrusão e mobilidade dentária presentes, “sensação de dente crescido” palpação apical evolução clínica removendo-se o trauma, pode voltar à normalidade, ou necrose, dependendo do estado da alteração pulpar tratamento indicado remoção do agente traumático ou biopulpectomia prognóstico favorável à polpa e ao dente

ABSCESSO DENTOALVEOLAR AGUDO NA FASE INICIAL DIAGNÓSTICO ABSCESSO DENTOALVEOLAR AGUDO NA FASE INICIAL condição da polpa necrosada, não responde ao teste com frio ou calor dor intensa, localizada, pulsátil, ininterrupta, espontânea, exacerbada ao toque vertical coroa dentária pode estar escurecida aspecto radiográfico ligamento periodontal apical normal percussão vertical exacerbação exagerada da dor percussão lateral exacerbação da dor durante mastigação extrusão e mob dent presente palpação apical inchaço intra ou extra-oral ausente evolução clínica abscesso dentoalveolar agudo na fase em evolução, abscesso crônico, osteomielite tratamento indicado de urgência, local com neutralização dos produtos tóxicos estimulatórios, desbridamento do forame apical para drenagem e sistemicamente com antibioticoterapia e antinflamatorios prognóstico favorável ao dente

DIAGNÓSTICO ABSCESSO DENTOALVEOLAR AGUDO NA FASE EM EVOLUÇÃO condição da polpa necrosada, não responde ao teste com frio ou calor dor moderada,difusa,pulsátil,ininterrupta,espontânea,exacerb toque vert coroa dentária pode estar escurecida aspecto radiográfico ligamento periodontal apical normal percussão vertical exacerbação da dor percussão lateral durante mastigação exacerbação da dor, podendo apresentar trismo condição sistêmica pode apresentar febre e prostração extrus e mobil dent presente palpação apical aspecto da face alterado inchaço int/ext-oral presente, difuso, sem ponto de flutuação e aquecido evolução clínica abscesso dentoalveolar agudo em fase evoluída, abscesso crônico, angina de Ludwig, osteomielite e às vezes óbito tratamento indicado de urgência, local com neutralização dos produtos tóxicos estimulatórios, desbridamento do forame apical para drenagem e sistemicamente com antibioticoterapia e antinflamatorios prognóstico favorável ao dente

DIAGNÓSTICO ABSCESSO DENTOALVEOLAR AGUDO NA FASE EVOLUÍDO condição da polpa necrosada, não responde ao teste com frio ou calor dor moderada,difusa,pulsátil,ininterrupta,espontânea,exacerb toque vert coroa dentária pode estar escurecida aspecto radiográfico ligamento periodontal apical normal percussão vertical exacerbação da dor percussão lateral durante mastigação exacerbação da dor, podendo apresentar trismo condição sistêmica pode apresentar febre e prostração extrus e mobil dent presente palpação apical aspecto da face alterado inchaço int/ext-oral presente, difuso, com ponto de flutuação evolução clínica abscesso crônico, angina de Ludwig, osteomielite, drenagem espontânea e algumas vezes óbito tratam indicado de urgência, local com neutralização dos produtos tóxicos estimulatórios, desbridamento foraminal, drenagem cirúrgica e sistemicamente com antibioticoterapia e antinflamatorios prognóstico favorável ao dente

DIAGNÓSTICO GRANULOMA PERIAPICAL condição da polpa necrosada, não responde ao teste com frio ou calor dor ausente coroa dentária pode estar escurecida aspecto radiográfico sugestão radiográfica de osteíte rarefaciente circunscrita percussão vertical ausência de dor percussão lateral durante mastigação condição sistêmica normal extrus e mobil dent palpação apical pode apresentar sintomatologia dolorosa aspecto da face inchaço int/ext-oral evolução clínica manutenção do granuloma,cisto periodontal apical de origem inflamatória, reagudecimento tratamento indicado necropulpectomia prognóstico favorável ao dente

DIAGNÓSTICO CISTO PERIODONTAL APICAL DE ORIGEM INFLAMATÓRIA condição da polpa necrosada, não responde ao teste com frio ou calor dor ausente coroa dentária pode estar escurecida aspecto radiográf sugestão radiográfica de osteíte rarefaciente circunscrita percussão vertical ausência de dor percussão lateral durante mastigação condição sistêmica normal extrus e mobil dent palpação apical pode apresentar sintomatologia dolorosa Aspecto da face inchaço int/ext-oral evolução clínica manutenção, cisto periodontal ,reagudecimento tratamento indicado necropulpectomia prognóstico favorável ao dente

ABSCESSO DENTOALVEOLAR CRÔNICO DIAGNÓSTICO ABSCESSO DENTOALVEOLAR CRÔNICO condição da polpa necrosada, não responde ao teste com frio ou calor dor ausente coroa dentária pode estar escurecida aspecto radiográfico sugestão radiográfica de osteíte rarefaciente circunscrita percussão vertical ausência de dor percussão lateral durante mastigação condição sistêmica normal extrus e mobil dent palpação apical pode apresentar sintomatologia dolorosa aspecto da face inchaço int/ext-oral “fístula’” que pode ou não ser visualizada evolução clínica manutenção da patologia, osteomielite tratamento indicado necropulpectomia prognóstico favorável ao dente