Situação clínica – 1. Você é procurado(a) por JHN, 28 anos, sexo feminino, 4G3P1A. JHN é mãe de PONJ, sexo masculino, 3 meses. PONJ nasceu de parto cesáreo, sem intercorrências após um pré-natal também sem intercorrências. PONJ encontra-se em ótimo estado e seu crescimento e desenvolvimento são normais para a idade. JHN informa que está fazendo amamentação exclusiva, mas quer orientações sobre a introdução de novos alimentos e leite industrializado para PONJ pois acredita que o bebê está crescendo e seu leite está ficando fraco, amamentou seus outros dois filhos até os 3 meses apenas. O que você orientaria?

Situação clínica – 2. Em uma consulta de pré-natal você atende MLP, 30 anos G1P0. MLP está na 36ª semana de gestação. Ela solicita que você oriente qual é o melhor leite que ela deve comprar para seu bebê logo que ele nascer. Ao discutir o assunto com a paciente você observa que ela tem medo das consequências estéticas da amamentação, além de achar que o leite materno é “meio fraco” O que você orientaria?

Aleitamento materno, Acompanhamento nutricional, instrumentos do MS, suplementação nutricional

Objetivos Discutir a prática do aleitamento materno. Apresentar o aleitamento materno como método preferencial de alimentação da criança até 6 meses. Discutir os problemas e complicações relacionadas ao aleitamento materno.

Risco de morte por diarréia em menores de um ano, segundo o tipo de alimentação (Pelotas, RS, Brasil) De: Victora et al, 1986

Risco de morte por pneumonia entre 8 dias e 12 meses segundo o tipo de alimentação (Pelotas, RS, Brasil) De: Victora et al, 1987 Só peito Peito + leite de vaca Peito + fórmula Só leite de vaca Só fórmula

QI (quociente de inteligência) de crianças que nasceram prematuras segundo o tipo de alimentação Adaptado de: Lucas, Aleitamento Artificial Aleitamento Materno

Recomendações para o aleitamento materno Aleitamento exclusivo até os seis meses, manter o aleitamento materno, com alimentos complementares até os dois anos ou mais. Os bebês não devem consumir nenhum outro alimento ou bebida além do Leite Materno até os seis meses. Não oferecer mamadeiras, bicos artificiais ou chupetas a crianças amamentadas. Não limitar o número ou a duração das mamadas. Mamar em cada mama até o final.

Técnica de amamentação

Contra-indicações Uso e abuso de drogas. Infecção pelo vírus HIV. Algumas drogas de prescrição. Contra-indicações temporárias: – Herpes ativo. – Varicela. – Doença de chagas aguda. – Algumas drogas de prescrição.

Razões para suspenção do aleitamento Desinformação e falta de confiança da mãe e família. Complicações clínicas e obstétricas. Encontro tardio com o pediatra. Retorno ao trabalho.

Alimentação complementar Após os seis meses a alimentação do bebê deverá ser complementada. A alimentação complementar deverá: – Evitar o surgimento de distúrbios relacionados à alimentação. Desnutrição. Obesidade. – Garantir o bom desenvolvimento do bebê.

Alimentação complementar Características da boa alimentação complementar: – Acessibilidade física e financeira. – Sabor. – Variedade. – Segurança.

Alimentação complementar

Outras ações. – Suplementação de Ferro. Programa nacional de suplementação de ferro. – Suplementação de vitamina A. – Outros oligoelementos.

Bibliografia. Duncan. B.B. Medicina Ambulatorial. 3ª ed.