Avaliação Funcional e Processo Incapacitante

 A capacidade de tomar decisões e a de autogoverno podem ser comprometidas por doenças físicas e mentais ou por restrições econômicas e educacionais.  A avaliação funcional é uma etapa importante no processo de cuidado das pessoas idosas e com comprometimento físico e / ou neurológico.

Trata-se de um processo sistematizado de avaliar objetivamente os níveis no qual uma pessoa está funcionando numa variedade de áreas utilizando diferentes habilidades.

Representa uma maneira de medir se uma pessoa é ou não capaz de desempenhar as atividades necessárias para cuidar de si mesma. Caso não seja capaz, verificar se essa necessidade de ajuda é parcial, em maior ou menor grau, ou total.

A Capacidade Funcional é avaliada no desempenho das atividades cotidianas ou atividades de vida diária.

Essas atividades são subdivididas em: a) Atividades de Vida Diária (AVD) São as relacionadas ao autocuidado e que, no caso de limitação de desempenho, necessitam a presença de um cuidador para auxiliar. Fonte:BRASIL, 2007

São elas:  Alimentar-se  Banhar-se  Vestir-se  Mobilizar-se  Deambular  Ir ao banheiro  Manter controle sobre suas necessidades fisiológicas. Fonte:BRASIL, 2007

b) Atividades Instrumentais da Vida Diária (AIVD) São aquelas relacionadas à participação do individuo em seu entorno social e indicam a capacidade do mesmo em levar uma vida independente dentro da comunidade. Fonte:BRASIL, 2007

São elas: Utilizar meios de transporte Manipular medicamentos Realizar compras Realizar tarefas domésticas leves e pesadas Utilizar o telefone Preparar refeições Cuidar das próprias finanças Fonte:BRASIL, 2007

As avaliações funcionais dão ênfase às Atividades de Vida Diárias (AVD). A primeira escala desenvolvida, e mais utilizada, é a Escala de Katz, que mede a habilidade da pessoa em desempenhar suas atividades cotidianas de forma independente, determinando as necessidades de intervenções de reabilitação.

Posteriormente, foi proposto por Lawton um outro instrumento para avaliar as Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD) (consideradas mais complexas e cuja independência para desempenho está diretamente relacionada com a capacidade de vida comunitária independente). A capacidade em realizá-las torna as pessoas mais autoconfiantes para a vida em comunidade. Fonte:BRASIL, 2007

Outro instrumento de avaliação funcional que tem sido utilizado, é denominado Medida de Independência Funcional (MIF) que procura quantificar a ajuda necessária ao individuo, por isso, tem se mostrado muito útil no planejamento assistencial. Fonte:BRASIL, 2007

Diferença entre desempenho e capacidade funcional Desempenho avalia o que o idoso, ou individuo com comprometimento físico ou neurológico realmente faz no seu dia-a- dia. A capacidade funcional avalia o potencial que a pessoa tem para realizar a atividade, ou seja, sua capacidade remanescente, que pode ou não ser utilizada. Fonte:BRASIL, 2007

Por exemplo: quando o indivíduo mora em uma casa que possui escada e não a utiliza porque a família teme que ele caia. Logo, não desempenha a função de descer e subir escada por limitação da família, mas, possui capacidade funcional para executá-la. Fonte:BRASIL, 2007

O processo incapacitante corresponde à evolução de uma condição crônica que envolve fatores de risco – demográficos, sociais, psicológicos, ambientais, estilo de vida, comportamentos e características biológicas dos indivíduos. Fonte:BRASIL, 2007

Estruturação do processo incapacitante Fatores de risco Processo Incapacitante Doença Déficit Limitação Funcional Incapacidade Ambiente Pessoa Fatores intra e extra individuo Fonte:BRASIL, 2007

 Dentre as consequências do processo incapacitante destacam-se a hospitalização e a institucionalização, que influenciam a qualidade de vida das pessoas idosas e/ou com dependência funcional.  Três conceitos apresentam-se interligados e interdependentes quando se discute o processo incapacitante. São eles: autonomia, independência e dependência. Fonte:BRASIL, 2007

Autonomia Pode ser definida como auto-governo e se expressa na liberdade para agir e para tomar decisões. Independência Significa ser capaz de realizar as atividades sem ajuda de outra pessoa. Dependência Significa não ser capaz de realizar as atividades cotidianas sem a ajuda de outra pessoa. Fonte:BRASIL, 2007

Muitas pessoas mantêm sua autonomia (capacidade de decisão) embora sejam dependentes (incapacidade física para executar uma determinada ação). Por exemplo: um idoso que após um AVE apresenta limitação em sua mobilidade e requer auxílio para tomar banho (dependência), mas pode ser perfeitamente capaz de decidir o horário do banho, a roupa que prefere vestir (autonomia), etc. Fonte:BRASIL, 2007

A avaliação funcional determinará, necessariamente, o grau de dependência e os tipos de cuidados que serão necessários, além de como e por quem os mesmos poderão ser mais apropriadamente realizados. Nos próximos slides, apresentamos alguns instrumentos que possibilitam a avaliação do grau de independência: Fonte:BRASIL, 2007

Continuação...

Para ter acesso à versão completa desses instrumentos, acesse: ublicacoes/abcad19.pdf ublicacoes/abcad19.pdf

Referência Bibliográfica Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Envelhecimento e Saúde da Pessoa Idosa. Brasília: Ministério da Saúde, (Cadernos de Atenção Básica, n. 19). Disponível em: 9.pdf 9.pdf

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