ESTUDO DE PESQUISA OPERACIONAL – redação Tuberculose recorrente

DISCUSSÃO Breve resumo dos resultados e novidades Pontos fortes e limitações do estudo Possíveis razões para os achados Comparação desses achados com estudos anteriores Quais são as implicações do estudo [Não se limite a repetir os resultados]

Resumo Este estudo confirma nossa hipótese de que, no contexto de um programa de controle da TB, pacientes com um episódio anterior de TB não estavam sendo identificados nem registrados corretamente como ou “recidiva” ou “TB recorrente”. Os registros incorretos foram mais comuns nos pacientes com TBP e TBEP com baciloscopia negativa.

Pontos fortes do estudo Estudo de alcance nacional e, portanto, provavelmente representativo da situação no Malaui Foi utilizado um método único para a seleção de pacientes e para as rondas nas enfermarias, portanto não há viés metodológico O estudo cumpriu as Diretrizes STROBE (Lancet 2007, 370, )

Limitações do estudo A identificação dos episódios anteriores de TB se baseou principalmente na anamnese, que pode estar incorreta. Só pudemos validar os achados numa pequena proporção de pacientes que possuíam cartões de identificação Não foram coletados dados de pacientes que não estavam na enfermaria no momento da entrevista, e é possível que a amostra de pacientes não tenha sido representativa

Limitações do estudo (cont.) Não foi feita uma investigação sistemática das razões pelas quais os profissionais do programa de TB não registraram de forma correta os pacientes tratados anteriormente; portanto, os motivos para o registro incorreto não são conhecidos.

Possíveis razões para os resultados Os profissionais que tratam TB não fazem as perguntas certas Os pacientes não revelam sua situação terapêutica O PNT não possui diretrizes sobre o que fazer em casos de TB recorrente com baciloscopia negativa; portanto, não há razões para conhecer a categoria do paciente

Comparação com estudos anteriores Não foi realizado nenhum estudo anterior

Implicações: a TB recorrente está sendo ignorada, portanto precisamos: discutir o problema com todos os profissionais do PNT num seminário nacional publicar diretrizes da unidade central para todos o distritos sobre como lidar com a TB recorrente incorporar as diretrizes num manual nacional revisto para a TB

CONCLUSÃO Este estudo identificou falhas na notificação de casos no PNT do Malaui; estão sendo tomadas medidas para corrigir a situação