MÉTODOS CONTRACEPCIONAIS HORMONAIS FERNANDA TOMÉ ALVES 5ª SÉRIE MÉDICA.

Apresentação em tema: "MÉTODOS CONTRACEPCIONAIS HORMONAIS FERNANDA TOMÉ ALVES 5ª SÉRIE MÉDICA."— Transcrição da apresentação:

1 MÉTODOS CONTRACEPCIONAIS HORMONAIS FERNANDA TOMÉ ALVES 5ª SÉRIE MÉDICA

2 CONTRACEPÇÃO HORMONAL DEFINIÇÃO: Método que consiste na administração de progestogênios isolados ou associados aos estrogênios com a finalidade de impedir a concepção COMPOSIÇÃO QUÍMICA: ESTROGÊNIOS: - Etinil-estradiol; Mestranol PROGESTOGÊNIOS: - 19-Nor Testosterona; 17-alfa-OH-progesterona

3 CONTRACEPÇÃO HORMONAL CLASSIFICAÇÃO I- Combinados (Monofásicos, Bifásicos, Trifásicos, Pílulas Mensais) II-Minipílula III- Interceptivos IV- Sequenciais 1- ORAIS: 2- INJETÁVEIS I- Mensais II- Trimestrais 3- TRANSDÉRMICOS 4- IMPLANTE SUBCUTÂNEO 5- ANEL VAGINAL 6- DIU COM PROGESTERONA

4 ANTICONCEPÇÃO HORMONAL ORAL COMBINADA MECANISMO DE AÇÃO OVULAÇÃO: impedida devido à inibição do pico de gonadotrofinas do meio do ciclo. MUCO CERVICAL: torna-se espesso e hostil, dificultando a espermomigração. ENDOMÉTRIO: diminuição na produção de glicogênio necessária para a implantação do blastocisto. Pode ocorrer atrofia dependendo do nível de Progestogênio. TROMPAS: modifica a contratilidade dependendo do grau de estrogenicidade do produto. OVÁRIOS: altera a resposta às gonadotrofinas interferindo com o ciclo dos receptores. A produção de esteróides não é abolida por completo, o nível destes durante a ingestão de anticoncepcionais é semelhante à fase folicular do ciclo normal.

5 AHCO EFEITOS COLATERIAS ESTROGÊNIOESTROGÊNIO - Cefaléia - Náuseas - Vômitos - Tonturas - Câimbras - Irritabilidade - Nervosismo - Meteorismo - Tensão Pré-Menstrual - Aumento de peso - Edema pré-menstrual - Ingurgitação venosa - Mastalgia - Cloasma - Mucorréia - Hipermenorréia

6 EFEITOS COLATERIAS PROGESTOGÊNIOPROGESTOGÊNIO -Fadiga -Depressão -Alt. da libido -Hipomenorréia - Atrofia mamária - Amenorréia - Acne - Exantema - Aumento de peso - Seborréia - Tensão pré-menstrual - Aumento do apetite - Hirsutismo - Queda de cabelo AHCO

7 RELAÇÃO COM NEOPLASIAS Ca de Ovário: DIMINUI incidência Ca de Endométrio: DIMINUI incidência (60%) Ca de mama: não há relação direta ou indireta com o aumento de sua incidência Ca do colo uterino: - aumenta a incidência devido aos fatores de risco: - Início precoce da atividade sexual - Alta freqüência de atividade sexual - Múltiplos parceiros AHCO

8 INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA Drogas que reduzem o efeito do anticoncepcional: Analgésicos Antibacterianos Anticonvulsivantes Anticoncepcional reduz o efeito: Anti-hipertensivos Beta-bloqueadores Hipoglicemiantes Anticonvulsivantes AHCO

9 CONTRA-INDICAÇÕES ABSOLUTASABSOLUTAS 1.Tromboflebite, alterações tromboembólicas, doença vascular cerebral, oclusão coronária ou antecedentes destes distúrbios 2. Função hepática prejudicada 3. Ca hormônio dependente 4. Gravidez conhecida ou suspeitada 5. Fumantes com mais de 35 anos AHCO

10 CONTRA-INDICAÇÕES RELATIVASRELATIVAS 1. Enxaquecas 2. Hipertensão 3. Leiomioma uterino 4. Diabetes gestacional prévia 5. Cirurgia eletiva 6. Epilepsia 7. Icterícia obstrutriva na gestação 8. Diabetes 9. Doença da vesícula biliar 10. Sangramento vaginal anormal não diagnosticado AHCO

11 EFEITOS BENÉFICOS -Anticoncepção - Regulariza as menstruações -Diminui dismenorréia e tensão pré-menstrual - Permite programar as menstruações -Diminui risco de DIP - Regridem cistos funcionais do ovário - Protege contra Ca de ovário e endométrio - Diminui risco de gravidez ectópica - Melhora: artrite reumatóide, anemia, acne, seborréia e hirsutismo -Diminui doenças benignas da mama -Diminui incidência de endometriose e mioma uterino AHCO

12 ESCOLHA -Preferir os de baixa dosagem de etinilestradiol - Na presença de sangramento intermediário: - Meio do ciclo: falta de estrogênio - Pré-menstrual: falta de progestogênio -Adolescente: usar a menor dosagem possível - Climatério: fazer anticoncepção até 1 ano após a menopausa ou até a negativação da progesterona -Mulher tabagista com mais de 35 anos: nunca usar -Pós-aborto: iniciar no dia da curetagem - Pós-parto: iniciar após 6 semanas AHCO

13 PÍLULA MENSAL COMPOSIÇÃOCOMPOSIÇÃO Quinestrol 2mg (estrogênio oral de longa duração) Quingestanol 2,5 a 5mg (progestogênio derivado do acetato de noretindrona)

14 MINIPÍLULA COMPOSIÇÃO: Baixa dosagem de progestogênio MECANISMO DE AÇÃO: - Alteração do muco - Alteração do endométrio - Supressão parcial ou completa do pico de gonadotrofinas no meio do ciclo - Ciclos anovulatórios em 60% EFICÁCIA Índice de falha: 1,1 a 9,6 gest./100 mulh. ano

15 MINIPÍLULA ADMINISTRAÇÃO: - Iniciada no 1o dia da menstruação, necessitando de método complementar nos primeiros 7 dias - Usada diariamente de modo contínuo por via oral - Lactantes na 6a semana pós-parto 1. Micronor - 0,35mg de noretindrona 2. Nortrel - 0,03mg de levonorgestrel 3. Exluton - 0,5mg de linestrenol ADMINISTRAÇÃO: - Iniciada no 1o dia da menstruação, necessitando de método complementar nos primeiros 7 dias - Usada diariamente de modo contínuo por via oral - Lactantes na 6a semana pós-parto MAIS UTILIZADAS ADMINISTRAÇÃO: - Iniciada no 1o dia da menstruação, necessitando de método complementar nos primeiros 7 dias - Usada diariamente de modo contínuo por via oral - Lactantes na 6a semana pós-parto ADMINISTRAÇÃO: - Iniciada no 1o dia da menstruação, necessitando de método complementar nos primeiros 7 dias - Usada diariamente de modo contínuo por via oral - Lactantes na 6a semana pós-parto

16 INTERCEPTIVOS - Inibição da ovulação - Rompimento da função lútea por ação direta ao corpo amarelo - Interferência com a resposta endometrial aos esteróides sexuais - Interferência com a dinâmica dos espermatozóides MECANISMO DE AÇÃO COMPOSIÇÃO É utilizado altas doses de estrogênio, progestogênio e AHCO EFICÁCIA -Índice de falha: 0 a 1,9% quando utilizado nas primeiras 24 horas MEDIDA DE EMERGÊNCIA

17 EFEITOS COLATERAIS MODO DE USAR INTERCEPTIVOS Administrado até 72 horas após o coito desprotegido -100 microgramas de etinilestradiol/1mg de levonorgestrel e repetir após 12 horas (Regime de Yuzpe) -Náuseas - Vômitos - Cefaléia -Tonturas - Mastalgia

18 INJEÇÃO MENSAL - Acetato de Dihidroxiprogesterona (150mg) +Enantato de Estradiol (10mg): PERLUTAN - Enantato de noretisterona (50mg) + Valerato de Estradiol (5mg): MESIGYNA COMPOSIÇÃO EFICÁCIA -Índice de falha: próximo a zero

19 INJEÇÃO MENSAL - Comodidade de aplicação - Elevada aceitabilidade - Emprego de estrogênios naturais com diminuição das repercussões metabólicas, oferecendo doses mais reais dos esteróides VANTAGENS - Alterações na periodicidade do sangramento - Alterações como o aumento de peso e mastalgia DESVANTAGENS

20 INJEÇÃO TRIMESTRAL - Acetato de Medroxiprogesterona de depósito (AMP-D-150mg) COMPOSIÇÃO - A 1a injeção deve ser até o 7o dia do ciclo - IM profundo MODO DE USO - Hipotrofia do endométrio - Alterações do muco - Inibição da ovulação MECANISMO DE AÇÃO EFICÁCIA -Índice de falha: 0,3 gestção/ 100 mulheres/ ano

21 INJEÇÃO TRIMESTRAL - Lactação - Anemia falciforme - Doenças cardíacas congênitas - História prévia de tromboembolismo INDICAÇÕES - Gravidez - Diabetes - Sangramento uterino sem diagnóstico - Dislipidemias - Presença de doença trofoblástica - Mulheres obesas CONTRA-INDICAÇÕES - Aumento de peso - Depressão e nervosismo - Diminuição da libido - Cefaléia EFEITOS COLATERAIS

22 INJEÇÃO TRIMESTRAL - Eficaz - Seguro - Fácil de usar - Reversível VANTAGENS - Irregularidade menstrual - Amenorréia - Demora no retorno da fertilidade DESVANTAGENS

23 INJEÇÃO TRIMESTRAL BENEFÍCIOS NÃO-CONTRACEPTIVOS - Diminui dismenorréia - Melhora da anemia falciforme - Diminui fluxo menstrual - Proteção contra Ca do endométrio - Diminui risco de DIP e gravidez ectópica DEMONSTRADOS - Diminui cistos ovarianos - Melhora da endometriose e mioma - Proteção contra Ca de ovário - Diminui freqüência de convulsões PRESUMIDOS

24 IMPLANTES Sistema de liberação contínua de progestogênios através de tubos de silastic permeável à moléculas de esteróides proporcionando níveis circulantes estáveis de progestogênios sintéticos ao longo de meses e anos DEFINIÇÃO - Aplicado do 1o ao 7o dia do ciclo menstrual - Procedimento realizado por médicos habilitados INSERÇÃO - Levonorgestrel (mais popular): NORPLANT - Acetato de Nomegestrol: UNIPLANT - Nestorone ou elcometrina: ELMETRIN - 3 Keto desogestrel (etnogestrel): IMPLANON TIPOS

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