ANESTÉSICOS LOCAIS Ø ESTRUTURA QUÍMICA CADEIA INTERMEDIÁRIA

Apresentação em tema: "ANESTÉSICOS LOCAIS Ø ESTRUTURA QUÍMICA CADEIA INTERMEDIÁRIA"— Transcrição da apresentação:

1 ANESTÉSICOS LOCAIS Ø ESTRUTURA QUÍMICA CADEIA INTERMEDIÁRIA
PORÇÃO LIPOFÍLICA (LIPOSSOLÚVEL) PORÇÃO HIDROFÍLICA (HIDROSSOLÚVEL) AMINA 2ª OU 3ª CADEIA INTERMEDIÁRIA (ÉSTER OU AMIDA)

2 Ø BIOTRANSFORMAÇÃO TIPO ÉSTER TIPO AMIDA
– SÃO METABOLIZADOS POR HIDRÓLISE ENZIMÁTICA POR ESTERASES PLASMÁTICAS (PSEUDOCOLINESTERASE) – SANGUE. TIPO AMIDA - SÃO HIDROLISADOS NO FIGADO POR AMIDASES E TRANSFERASES.

3 MECANISMO DE AÇÃO: IMPEDEM O FLUXO TRANSMEMBRÂNICO DO ÍON SÓDIO.

4 EFEITOS ADVERSOS: SNC – SÃO DEPRESSORES DO SNC SCV – SÃO DEPRESSORES DAS PROPRIEDADES CARDÍACAS – DILATAÇÃO ARTERIOLAR

5 Sinais e Sintomas Pré-convulsivos de Toxicidade do Sistema Nervoso Central
SINAIS SINTOMAS (Observados de forma Objetiva) (Percebidos de Forma Subjetiva) Fala difícil Dormência da língua e região perioral Calafrios Sensação de pele quente, ruborizada Contração muscular Estado agradável Tremores dos músculos semelhante a um da face e extremidades sonho distais Delírio generalizado Tontura Distúrbios visuais (incapacidade de focalizar) Distúrbios auditivos (zumbido) Sonolência Desorientação Malamed, (2005)

6 Níveis de Superdosagem Mínima a Moderada
SINAIS SINTOMAS (Progressivos com o aumento dos níveis sangüíneos) Loquacidade Delírios e tontura Apreensão Agitação Excitação Nervosismo Fala difícil Sensação de contração Gagueira generalizada, antes de se observar levando a contrações e contração verdadeira tremores da face e (ver “Gagueira extremidades distais generalizada” em Euforia “SINAIS”) Disartria Gosto metálico Nistagmo Distúrbios visuais Sudorese (incapacidade de Vômito focalizar) Incapacidade de seguir Distúrbios auditivos comandos ou raciocinar (zumbido) Pressão arterial elevada Sonolência e Freqüência cardíaca elevada desorientação Freqüência respiratória Perda de consciência elevada Níveis de Superdosagem Moderados a Elevados Atividade convulsiva tônico-clônica seguida por: Depressão generalizada do sistema nervoso central. Quedas na pressão arterial, freqüência cardíaca e freqüência respiratória

7 PRINCIPAIS BASES ANESTÉSICAS
LIDOCAINA (NOREEPINEFRINA, EPINEFRINA E FENILEFRINA) PRILOCAINA (FELIPRESSINA) MEPIVACAINA (EPINEFRINA, NOREPINEFRINA, LEVONORDEFRINA) BUPIVACAINA (EPINEFRINA) ARTICAINA (EPINEFRINA) (RISCOS DE METEMOGLOBINEMIA) DICLONINA (anestésico tópico que não se enquadra na classificação amida ou éster. É uma cetona. Usada em dor por mucosite oral após radiação ou quimioterapia). (Não disponível no Brasil)

8 ANESTÉSICO DO TIPO ÉSTER
PROCAÍNA TETRACAÍNA BENZOCAÍNA (Preparações para uso tópico, porém não em tubetes odontológicos).

9 Contra-indicações ao uso de vasoconstritores adrenérgicos associados a anestésicos locais
ABSOLUTAS Doenças cardiovasculares Angina instável Infarto do miocárdio recente (menos de 6 meses) Cirurgia de revascularização miocárdio recente (menos de meses) Acidentes vascular cerebral recente (menos de 6 meses) Arritmias refratárias Insuficiência cardíaca congestiva, intratável ou não-controlada Hipertensão grave, não-tratada ou não-controlada Hipertireoidismo não-controlado Diabete melito não-controlado Feocromocitoma* Hipersensibilidade a sulfitos

10 Uso de antidepressivos tricíclicos
Contra-indicações ao uso de vasoconstritores adrenérgicos associados a anestésicos locais RELATIVAS Uso de antidepressivos tricíclicos Uso de inibidores da monoamino oxidase (IMAO)** Uso de compostos fenotiazínicos Uso de ß-bloqueadores adrenérgicos não-seletivos Uso crônico de cocaína * Doença rara e grave, causada pela presença de um tumor produtor de catecolaminas. ** Contra-indicação válida apenas para fenilefrina.