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Professora Dra Tatiana de Sá Novato
TAXONOMIA NANDA NIC NOC Professora Dra Tatiana de Sá Novato
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PROCESSO DE ENFERMAGEM
RELEMBRANDO PROCESSO DE ENFERMAGEM
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RESOLUÇÃO DO COFEN 358/2009 O Processo de Enfermagem deve ser realizado, de modo deliberado e sistemático, em todos os ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem. Instituições prestadoras de serviços ambulatoriais de saúde Consulta de Enfermagem. O Processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes.
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RESOLUÇÃO DO COFEN 358/2009 I - Coleta de dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem) - Investigação II - Diagnóstico de Enfermagem III - Planejamento de Enfermagem IV - Implementação V - Avaliação de Enfermagem
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SAE ATIVIDADE EXCLUSIVA DO ENFERMEIRO
RESOLUÇÃO DO COFEN 358/2009 SAE ATIVIDADE EXCLUSIVA DO ENFERMEIRO
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INVESTIGAÇÃO DIAGNÓSTICO PLANEJAMENTO IMPLEMENTAÇÃO AVALIAÇÃO
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INVESTIGAÇÃO Histórico e EF DIAGNÓSTICO Problemas NANDA PLANEJAMENTO NOC NIC Prescrição IMPLEMENTAÇÃO Ações : Enf/AE/TE AVALIAÇÃO Evolução
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PROCESSO DE ENFERMAGEM
FISIOLOGIA PROPEDÊUTICA ANATOMIA ÉTICA INDIVÍDUO FARMACOLOGIA ASPECTOS PSICOSSOCIAIS BIOQUÍMICA
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PROCESSO DE ENFERMAGEM
Metas finais de enfermagem: Prevenir doença e promover, manter ou restaurar saúde, morte tranqüila. Capacitar indivíduo – cuidado. Proporcionar cuidado rentável e de qualidade. Procurar formas de melhorar satisfação com prestação de cuidados.
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E agora? Refere HAS, em uso de captopril 25 mg, 3 vezes ao dia. Toma o remédio quando acha que a pressão está elevada. Faltou às últimas consultas médicas por achar que está saudável. FR, 36 anos, pedreiro, casado, mora com esposa e 2 filhos, estudou o ensino fundamental Refere perda de 6 kg no último mês, tosse produtiva e frequente e febre todo o fim de tarde. Não faz dieta hipossódica, é sedentário e tabagista de 1 maço por dia, há 20 anos. Resultado de exame de escarro: p BAAR +++, em 3 coletas realizadas. Mora em casa de alvenaria, com 1 quarto onde dorme com a esposa e filhos. SSVV: PA 180X90 mmHg, P 75 bat/min, FR 22 irpm e T 38,6ºC
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INVESTIGAÇÃO DIAGNÓSTICO PLANEJAMENTO IMPLEMENTAÇÃO AVALIAÇÃO
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TAXONOMIA NANDA NIC NOC PADRONIZAÇÃO
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TAXONOMIA NANDA NIC NOC
NANDA: Nursing diagnoses da North American Nursing Diagnosis Association NOC: Nursing Outcomes Classification NIC: Nursing Interventions Classification Sistemas padronizados de linguagem Uso uniforme de termos, expressões, nomes Definição Descrições (validade e confiabilidade)
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TAXONOMIA NANDA NIC NOC
Problemas levantados Resultados esperados Intervenções
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Diagnósticos de Enfermagem
Denominações que se atribuem a situações clínicas que podem ser modificadas por ações de enfermagem Julgamento clínico Respostas humanas aos problemas de saúde ou aos processos de vida Base para seleção de intervenções de enfermagem Resultados de responsabilidade da enfermagem (exclusiva ou compartilhada) (NANDA-I, 2007)
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Classificação da NANDA
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Taxonomia II – Domínios e Classes
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Taxonomia II – Domínios e Classes
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Taxonomia II – Domínios e Classes
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Nome do Diagnóstico/definição
A resposta do paciente a ser melhorada A necessidade de cuidado O resultado da interpretação dos dados que obtemos por: Entrevista, Exame físico, Dados laboratoriais e outros, Observação dirigida Características Definidoras São o que se aceita como indicadores de que o diagnóstico está presente. Fatores Relacionados São fatores do ambiente, do paciente ou da interação de ambos que favorecem a ocorrência do diagnóstico; Auxiliam na seleção de intervenções
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Diagnóstico
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Taxonomia II – Domínios e Classes
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Diagnósticos Domínio Eliminação Classe Sistema gastrintestinal
Constipação
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Diagnósticos Constipação
Definição: Diminuição na freqüência normal de evacuação, acompanhada por dificuldade ou passagem incompleta das fezes e/ou passagem de fezes excessivamente duras e secas Características definidoras Mudança no padrão intestinal Presença de fezes pastosas no reto Abdome distendido Dor à evacuação Fezes duras e secas Fatores relacionados Mudanças recentes de ambiente Hábitos alimentares inadequados Desidratação Uso de opiáceos Atividade física insuficiente
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Diagnósticos Os diagnósticos de risco, p. ex:
Risco de quedas Risco de infecção Risco de constipação Risco de sentimento de impotência Têm FATORES DE RISCO e não características definidoras. Também não têm fatores relacionados
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Classificação de Resultados de Enfermagem -NOC
Conceitos Estado, percepção ou comportamento Pessoa, cuidador, família ou comunidade Medido ao longo de um continuum Resposta a intervenções de enfermagem
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Resultados de Enfermagem
7 Domínios 32 Classes 385 Resultados
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Resultado de Enfermagem
Intensamente comprometida(o) Substancialmente comprometida(o) Moderadamente comprometida(o) Levemente comprometida(o) Não comprometida(o) Não se aplica
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Resultados de Enfermagem
Tolerância à Atividade (Pontuação) Comprometida(o) Indicadores Inten.(1) Subst. (2) Mod. (3) Leve. (4) Nada (5) Não se aplica Saturação O2 à atividade FR à atividade X Facilidade respiratória Facilidade para realizar AVD .... (15 indicadores)
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Resultado de Enfermagem
Esperado / Desejado Estabelecido a partir do diagnóstico Considera O contexto Habilidades do profissional Preferências do paciente Alcançado Estabelecido a partir da avaliação do paciente indicadores
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Classificação das Intervenções de Enfermagem NIC
Qualquer tratamento, baseado no julgamento e conhecimento clínico que o enfermeiro realiza, para melhorar os resultados para o indivíduo Cuidado direto Cuidado indireto Intervenção comunitária Tratamento iniciado pelo enfermeiro Tratamento iniciado pelo médico
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Intervenções de Enfermagem
7 Domínios 29 Classes 542 Intervenções
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Intervenção de Enfermagem
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Ligações NNN
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Ligações NNN Como estabelecer? Propostas no livro da NIC
Propostas no livro da NOC Ligações NNN (Johnson et al, 2003) Busca de evidências (pesquisas) Raciocínio clínico Experiência clínica
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Processo de Enfermagem
Avaliação dos dados presentes na situação Discernir o significado para o cuidado de enfermagem Definição de resultados a serem alcançados Desejáveis e possíveis Decisão das Intervenções
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E agora? Refere HAS, em uso de captopril 25 mg, 3 vezes ao dia. Toma o remédio quando acha que a pressão está elevada. Faltou às últimas consultas médicas por achar que está saudável. FR, 36 anos, pedreiro, casado, mora com esposa e 2 filhos, estudou o ensino fundamental Refere perda de 6 kg no último mês, tosse produtiva e frequente e febre todo o fim de tarde. Não faz dieta hipossódica, é sedentário e tabagista de 1 maço por dia, há 20 anos. Resultado de exame de escarro: p BAAR +++, em 3 coletas realizadas. Mora em casa de alvenaria, com 1 quarto onde dorme com a esposa e filhos. SSVV: PA 180X90 mmHg, P 75 bat/min, FR 22 irpm e T 38,6ºC
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Obrigada!!!!
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