LESÕES INTRAVENTRICULARES

Apresentação em tema: "LESÕES INTRAVENTRICULARES"— Transcrição da apresentação:

1 LESÕES INTRAVENTRICULARES
NEUROENDOSCOPIA HIDROCEFALIAS LESÕES CISTERNAIS LESÕES INTRAVENTRICULARES

2 ASPECTOS HISTÓRICOS Hipócrates - Inspeção do reto com luz natural
Babilônicos – 500AC – espéculos vaginais com luz ambiente 1805 – Philippe Bozzini – Inspeção da bexiga e reto com luz de vela refletida 1879 – Max Nitze – Primeiro sistema contendo lentes 1950 – Utilização de bulbo de tungstênio na ponta dos endoscópios

3 ASPECTOS HISTÓRICOS 1910 – LÉSPINASSE – PRIMEIRA NEUROENDOSCOPIA
1922 – DANDY – PLEXECTOMIA CORÓIDE ENDOSCÓPICA 1932 – DANDY – PUBLICAÇÃO DE RESULTADOS RUINS 1970 – BUCHOLZ E PITTMAN – USO DE Nd:YAG LASER PARA PLEXECTOMIA 190 – JONES – SUCESSO EM 50% DAS TERCEIRO VENTRICULOSTOMIAS (TVE) SÉRIES MAIS MODERNAS – 60 A 70% DE SUCESSO

4 DOENÇAS DE TERAPIA ENDOSCÓPICA
Cistos aracnóides Ventrículos septados pós-infecção Malformação de Dandy-Waker Lesões espinhais Hematomas intracranianos espontâneos e pós-traumaticos Tumores (especialmente os císticos) Tumores de hipófise Assistência das microcirurgias

5 PRINCÍPIOS BÁSICOS DA NEUROENDOSCOPIA
HOPKINS

6 ENDOSCÓPIOS RÍGIDOS FLEXÍVEIS

7 FONTE DE LUZ

8 MICROCÂMERA/CÂMERA DE CHIP
1.CAMERA DE 1CCD 2.CÂMERA DE 3CCD

9 Componentes da Neuroendoscopia e Instrumentos
PEEL-AWAY CATHETER

10 ENDOSCÓPIOS RÍGIDOS

11 ENDOSCÓPIOS RÍGIDOS DESVANTAGENS
EM GERAL DE DIÂMETRO MAIOR QUE OS FLEXÍVEIS CONTAMINAÇÃO CRUZADA RACHADURA E RASGOS NAS LENTES

12 ENDOSCÓPIOS FLEXÍVEIS
POUCOS TIPOS AESCULAP CODMAN MACHIDA

13 INSTRUMENTOS DE TRABALHO

14 INSTRUMENTOS DE TRABALHO

15 COMPARAÇÃO DE ENDOSCÓPIOS

16 TREINAMENTO/CURVA DE APRENDIZADO

17 TRABALHO EM PORTAIS

18 Tratamento das lesões intraventriculares
APLICAÇÕES CLÍNICAS Tratamento das lesões intraventriculares Tratamento dos cistos colóides Tratamento das lesões intra-axiais Tratamento da lesões da base do crânio Tratamento dos cistos aracnóides Endoscopias dos seios paranasais Endoscopias neuro-otológicas Endoscopia do sistema nervoso simpático Endoscopia espinhal Tratamento da síndrome do túnel do carpo Hidrocefalias

19 Tratamento das lesões intraventriculares

20 Tratamento das lesões intraventriculares

21 TRATAMENTO DA HIDROCEFALIAS
TERCEIROVENTRICULOSTOMIA ENDOSCÓPICA PLEXECTOMIA CORÓIDE AQUEDUTOPLASTIA

22 AQUEDUTOPLASTIA

23 TERCEIROVENTRICULOSTOMIA
PROCEDIMENTO SIMPLES PODE SER REPETIDO EVITA USO DE DERIVAÇÕES VENTRICULARES BONS RESULTADOS BAIXO ÍNDICE DE COMPLICAÇÕES BAIXO CUSTO PERÍODO CURTO DE INTERNAÇÃO

24 TERCEIROVENTRICULOSTOMIA

25 TERCEIROVENTRICULOSTOMIA

26 TERCEIROVENTRICULOSTOMIA

27 TERCEIROVENTRICULOSTOMIA
PRINCÍPIO

28 TERCEIROVENTRICULOSTOMIA
SELEÇÃO DE PACIENTES ESTENOSE DE AQUEDUTO (PRIMÁRIA OU SECUNDÁRIA) HIDROCEFALIA TRIVENTRICULAR III VENTRÍCULO OVALADO IDADE ACIMA DE 2 ANOS PRESENÇA DE SHUNT PRÉVIO ASSOALHO FINO E TRANSPARENTE AUSÊNCIA DE HISTÓRIA DE RADIOTERAPIA

29 TERCEIROVENTRICULOSTOMIA
INDICAÇÕES POSSÍVEIS INFECÇÃO HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE MALFORMAÇÃO DE CHIARI HIDROCEFALIA DE PRESSÃO NORMAL

30 TERCEIROVENTRICULOSTOMIA
CONTRA-INDICAÇÕES ABSOLUTAS HIDROCEFALIA COMUNICANTE VENTRÍCULO PEQUENOS (NÃO RESPONSIVOS)

31 TERCEIROVENTRICULOSTOMIA
RESULTADOS

32 TERCEIROVENTRICULOSTOMIA
COMPLICAÇÕES Fístula liquórica Pneumoencéfalo Ventriculite Hematoma subdural Lesão das estruturas ventriculares Bradicardia/assistolia Complicações vasculares

33 OBRIGADO