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1 Dr. Eduardo Branco de Sousa Perito Médico Previdenciário – Chefe Substituto SST GEX RJ DUQUE DE CAXIAS Membro Titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia.

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1 1 Dr. Eduardo Branco de Sousa Perito Médico Previdenciário – Chefe Substituto SST GEX RJ DUQUE DE CAXIAS Membro Titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho Membro Titular da Sociedade Brasileira de Medicina do Esporte ATIVIDADE FÍSICA E CAPACIDADE LABORATIVA

2 2 CASO CLINICO 1 JBPS, sexo masculino, 46 anos, servente de obras Possui qualidade de segurado e carência Entorse do joelho direito há 10 anos jogando futebol Exame físico: –ADM –Atrofia quadriceps –Gaveta anterior +/+++ –Pivot + –Lachman + –Sem desvios do eixo RNM: lesão do LCA e menisco medial Proposta reconstrução do LCA e meniscectomia

3 3 CASO CLINICO 1

4 4 CONDUTA MÉDICO PERICIAL? A CONDUTA SERIA A MESMA SE FOSSE UM BANCÁRIO?

5 5 AUTOREXERCÍCIOCORRIDARETORNO Aglietti et al, dias4 meses7-8 meses Anderson er al, dia12 semanas6-7 meses Ejerhed et al, 2003Imediatamente ADM3 meses6 meses Rose et al, 2003CPM 4 diasTiros 7 sem6 meses Shaied et al, 2002ADM 1 sem2 meses6 meses Shelbourne et al, 1999Ativo assistido 7-10 d5-6 sem2-6 meses

6 6 CASO CLINICO 2 RFS, sexo masculino, 25 anos, auxiliar de escritório Possui qualidade de segurado e carência Trauma no joelho esquerdo há 2 anos Exame físico: –ADM –Sem desvios do eixo –Dor na interlinha articular medial/lateral RNM: lesão do menisco medial e lateral Proposta meniscectomia

7 7 CASO CLINICO 2

8 8 Estudo prospectivo 72 pacientes consecutivos submetidos à artroscopia do joelho para meniscectomia parcial, sinovectomia, remoção de corpos livres ou combinações Diário pré-operatório e com 1,2,3,4,8,12,16,20 e 24 semanas pós op IKDC para nível de atividade RESULTADOS: –PRÉ OP: 88% DESCREVERAM RESTRIÇÃO PARA O TRABALHO –2 SEMANAS: 74%; 4 SEMANAS: 38%; 20 SEMANAS: 4% (p=0,039) –82% RETORNARAM À ATIVIDADE LEVE COMO ANDAR, TRABALHO DOMESTICO, JARDINAGEM COM 1 SEMANA; 94% COM 2 SEMANAS E 100% COM 4 SEMANAS CONCLUSÃO: –A maioria dos pacientes não teve restrição laboral após 4 semanas de artroscopia

9 9 TRATAMENTOTEMPO MINIMOCRITERIO MENISCECTOMIA PARCIAL SEM MÍNIMOSEM DOR OU EDEMA, ADM NORMAL, FORÇA DO QUADRICPES 80% CONTRALATERAL SUTURA MENISCAL3 MESESIDEM

10 10 SST – GEX RJ DUQUE DE CAXIAS OBRIGADO !


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